Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Дыхательная недостаточность. ХОБЛ? Асцит.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе, пациентка дыхание не задерживает.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: лежа 80%, сидя 85%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.
Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: неудовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Повышенного питания, толщина зоны интереса 30-40 см.
Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра, при латеропозиции на левом боку возникает характерная для гидроторакса линия по медиальной стороне легкого.
Синусы: несвободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра.
Сердце: расширение правой и левой границы сердца.
Костная система: костная плотность значительно снижена.
В брюшной полости при положении на левом боку виден уровень жидкости.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1154/

Рекомендации: госпитализация.
1. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг - секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
3. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 4-х недель, потом диувер 10 мг утром постоянно. При хорошей переносимости препарата через неделю увеличить количество фуросемида вдвое. Оценивать эффективность лечения по пульсоксиметру.
4. Уменьшить количество углеводов, соли и сахара на 50%.


Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.04.2023

Заключение: Закрытый перелом обоих костей левой голени в верхней трети. Гонартроз 3 степени слева. Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в левой голени. После перелома 2020 года пациентка на левую ногу не опиаралась.

Травма 03.04.2023, оседание на землю.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. По наружней стороне линия перелома частичто срослась. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы левого коленного сустава в двух проекциях: имеется переломы обеих костей голени в в\3, перелом большеберцовой кости без смещения, перелом малоберцовой кости со смещением малоберцовой кости кпереди на 1\3. Положение отломков удовлетворительное. Щель коленного сустава с внутренней стороны сужена, виден контур наружнего мениска.

Наложен полимерный гипсовый тутор под углом 140 градусов для комфортного сидения.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 12.06.2023.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1154/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

29.12.2020

Заключение: Дыхательная недостаточность. Пневмофиброз, пневмосклероз. Признаки хронического трахеобронхита, бронхиолита. ХОБЛ?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-93%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуетке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. В проекции средней доли справа виден линейный горизонтальный ателектаз 47х1 мм. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. 
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова, повышенная. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны. Значительное уплотнение над передним отделом диафрагмы.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1154/

Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

---

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 22.12.2020.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. По наружней стороне линия перелома рассекает большой и проходит над малым вертелом, бедро немного укорочено. Костная плотность снижена.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 02.03.2020.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-