Заключение: Закрытый надмыщелковый оскольчатый перелом правого бедра со смещением, анкилоз правого тазобедренного сустава. Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы. Гонартроз 3 степени. Ампутация левого бедра на уровне верхней трети. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в правом коленном суставе.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава отсутствует. Четкое контурирование фасции мышц правого бедра снаружи. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции: имеется надмыщелковый перелом правого бедра со смещением на толщину кортикального слоя в прямой проекции и на 1 см в боковой проекции, линия перелома зубчатая, отломки смещены кпереди и кзади. Надколенник опущен ниже уровня суставной площадки большеберцовой кости. Суставная щель неровная и суженаяя, в большей степени снаружи. Кальцификация артерий. Видны линейные горизонтальные зоны остеосклероза.

Рекомендации: госпитализация. При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 06.03.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1146/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8