28.05.2024

Заключение: Пневмосклероз на фоне эффективного применения антибиотиков. Рентгенпризнаки бронхиолита, эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Уровень сознания — оглушение. Проходла лечение амоксиклавом, флуимуцил-антибиотик ИТ, левофлоксацином.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция. Задержка дыхания не получилась.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Отличия от снимка 16.01.2024:

1. Плотность нижней части правого легкого с внутренней стороны снизилась до нормы с одновременным образованием равномерно плотного участка над диафрагмой, характерного для пневмосклероза. Признаков инфильтрации нет. Видны линейные образования слабой плотности, характерные для бронхиолита.

2. Плотность легочной ткани в проекции правого корня снизилась до нормальной.

3. Плевра между верхней и средней долями справа не видна.

4. Уплотнение левой стенки трахеи не видна.

5. Невыраженные признаки инфильтрации в верхних частях легких заместились на линейные и точечные плотные образования (пневмосклероз).

6. Сатурация нормальная при еще учащенном дыхании.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1085/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.05.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Апноэ? Двусторонняя гипостатическая плевропневмония на фоне эффективного применения антибиотиков. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки трахеита. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-93%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту. Уровень сознания — оглушение. Проходит лечение амоксиклавом и флуимуцил-антибиотик ИТ.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция + с задержкой.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное. Дыхание задерживает с трудом.

Отличия от снимка 09.12.2023:

1. Плотность нижней части правого легкого повысилась с признаками инфильтрации.

2. Плотность легочной ткани в проекции правого корня значительно увеличилась (аспирация после последней рентгенограммы?).

3. Четко видна плевра между верхней и средней долями справа.

4. Уплотнение левой стенки трахеи толщиной до 10 мм.

5. Невыраженные признаки инфильтрации в верхних частях легких (возможно, эффект антибиотика).

6. При не совсем качественной задержке дыхания сосудистый рисунок меняется мало.

7. Сатурация сильно плавает и не соответствует степени поражения легких.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1085/

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. 

---

09.12.2023

Заключение: Гипостатическая пневмония на фоне недостаточного эффективного лечения антибиотиками. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза. Закрытый перелом внутреннего мыщелка правого бедра со смещением. Странгуляционные изменения от компрессии бедра.

Цефтриаксон 6 капельниц через день, супракс суспензия 6 раз через день.

Травма 27.11.2023, иммобилизация в ортезе 8 недель до 22.01.2024.

Описание рентгенограммы грудной клетки, дыхание не задерживает, контракт затруднен.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95% без кислородного концентратора, с периодическим падением до 90%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Отличия от снимка 28.05.2023:

1. Общая плотность легких увеличилась, в большей степени справа и слева в верхней части.

2. Есть отдельные участки инфильтрации, в большей степени справа.

3. Плотность легочной ткани у правого корня сравнима с плотностью корня.

2. Плотность легочной ткани напротив корней легких снизилась.

3. Плотность легочной ткани увеличилась по периферии легких над синусами (пневмосклероз).

4. Инфильтрация в проекции сегмента S10 справа.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, меняющие свою конфигурацию и плотность, характерные для тромбоза, отсустсвуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Имеется кардиостимулятор в проекции передних отделов 3-4 ребер слева с двумя электродами. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Вздут толстый кишечник под левым куполом диафрагмы.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные неширокие уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1085/

Рекомендовано:

1. Рентгенконтроль пневмонии через 2 недели, перелома 22.01.2024.

   
   

Заключение: Закрытый перелом мыщелка правого бедра со смещением отломков. Тяжелый остеопороз. Гонартроз 2 степени.

На рентгенограммах правого коленного сустава в прямой и боковой проекции:

Имеется перелом внутреннего мыщелка правого бедра со смещением в прямой проекции на 8 мм, в боковой проекции на 10 мм, положение отломков благоприятное для сращения. Щель сустава ровная.

Снят эластичный бинт, смоделирован ортез, наложен ортез заново с дозированной компрессией.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

28.05.2023

Заключение: Пневмосклероз как исход успешного лечения двусторонней пневмонии. Плевросклероз. Грудной кифоз. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Отличия от снимка 16.05.2023:

1. Плотность нижней части правого легкого снизилась до нормальной, признаки инфильтрации нет. Отдельные плотные линейные уплотнения, поменявшие свою плотность, ширину и конфигурацию требуют дифференцировки при помощи сдачи анализа на д-димер.

2. Плотность легочной ткани напротив корней легких снизилась.

3. Плотность легочной ткани увеличилась по периферии легких над синусами (пневмосклероз).

4. Значительное уплотнение в проекции сегмента S10 справа (участок пнемосклероза и перспективой перехода в пневмофиброз).

5. Снизилась плотность в боковой проекции на фоне тел позвонков и под аортой, в верхней части прекардиального пространства.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, меняющие свою конфигурацию и плотность, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Имеется кардиостимулятор в проекции передних отделов 3-4 ребер слева с двумя электродами. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные неширокие уплотнения по периферии легких с четкой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Усиление грудного кифоза. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, сниженная. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру небольшие, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1085/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.05.2023

Заключение: Двусторонняя пневмония. Пневмосклероз. Грудной кифоз. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96-97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения в нижняи частях обоих легких, в большей степени справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Имеется кардиостимулятор в проекции передних отделов 3-4 ребер слева с двумя электродами. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные неширокие уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Усиление грудного кифоза. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, сниженная. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру небольшие, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1085/

Рекомендовано: лечение пневмонии, план лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонняя пневмония в начальной стадии инфильтрации, бронхиолит, на фоне эффективного применения сумамеда и флуимуцил антибиотика ИТ. Пневмофиброз. Пневмосклероз. Признаки остеопороза. Ложный сустав шейки правого бедра, коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на боку и спине. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.В средней части левой половины грудной клетки расположен кардиостимулятор с 2-мя электродами.

Легочные поля: редкие начальные инфильтративные изменения в нижних частях легких на стадии перехода от бронхиолита к пневмонии, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Отдельные слабовыраженные уплотненения в мелких бронхах, без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: запаяны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, уплощенные. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: небольшое расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность Значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

На рентгенограмме таза виден ложный сустав шейки правого бедра без перспектив сращения, шейка бедра отсутствует как анатомический объект, головка бедра сплющена, контур щелей тазобедренных суставов немного неровный, суженый.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1085/

Рекомендации: рентгенконтроль 16.12.2020

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8