Заключение: Бронхиолит курильщика, пневмосклероз. Миозит дельтовидной мышцы и широчайшей мышцы плеча слева. Повреждение хрящевой губы левой лопатки?

При пальпации боль в проекции гленоидальной ямки по передней и нижней поверхности, боль усиливается при поднимании плеча.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе и левого плечевого сустава.
Проекции исследования: прямая задне-передния + проекция на левый плечевой сустав.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах, без признаков инфильтрации. Видны точечные и линейные уплотнения в в основном в базальных отделах легких.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Видна линейная тень у медиального края гленоидальной ямки 10х0.5 мм. Контур желудка не прослеживается.

Произведено: местная анестезия раствором лидокаина 0.5%-15.0 + дипроспан 1.0 + траумель 1.0. Болевой синдром значительно снизился.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1075/

Рекомендации:

1. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
2. МРТ левого плечевого сустава и шейного отдела позвоночника в плановом порядке на аппарате не менее 1.5 Тесла (лучше 3 Тесла) с толщиной среза через 1 мм. Вопросы: поврежден ли хрящ гленоидальной ямки? Повреждена ли ротаторная манжета?

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8