Заключение: Повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава, блокада. Тяжелый остеопороз. Признаки остеопороза. Отрубевидный лишай?

 

Кожа голеней покрыта расчесами и язвами, имеются участки гиперпродукции рогового слоя, сопровождающиеся зудом.

 

Проба Бальцера+.

 

Описание рентгенограмм левого коленного сустава в боковой проекции и обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Кальцинаты в бедренной и подколенной артерии. Щель коленных суставов одинаковой ширины, ровная, не сужена. Верхний полюс надколенника заострен. Костная плотность кортикального и губчатого слоев значительно снижена.

Лечение:

 

1. Консультация дерматолога, термикон-спрей утром и вечером на область голеней.
2. Дифлюкан 150 мг 1 раз.
3. Местно на левое колено: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней в виде компресса, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При сохранении болей в левом коленном суставе госпитализация в ортопедическое отделение.
5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1060/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Пневмосклероз. Признаки эмфиземы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе в прямой проекции и косая проекция на ребра справа.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 66 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Линия от металлического каркаса одноразовой маски под нижней челюстью. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множество выраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность значительно снижена.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1060/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Тяжелый остеопороз, угроза перелома правого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Асептический некроз головки левого бедра, коксартроз 3 степени.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки - наличие винтов - 1.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины — почти полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2 зоны нет , 3 зоны - есть).

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть, значитлеьное разрушение по внутренней стороне верхней трети правого бедра со смещением ножки кнутри.

Положение ножки эндопротеза - внутреннее.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть, в наибольшей степени с внутренней стороны..

Остеопороз большого вертела - есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1060/

Рекомендовано:

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

3. Решение вопроса о госпитализации и эндопротезировании левого тазобедренного сустава. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40, 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Сакроилеит справа.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, сужена по сравнению с левой, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей в большей степени справа. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1060/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8