Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на сроке 10 дней. Признаки хронического трахеита, пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе, пациентка задерживает дыхание с трудом.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 156 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: значительные инфильтративные изменения в правом легочном поле с поражением 3\4 легкого и в левом легочном поле с поражением 1\4 легкого с общим поражением от 50% легких, без очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации.
Корни легких: справа не визуализируются, слева структурен,

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа не видна, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева нечеткие, справ не видна. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаян.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылкеhttps://trauma.ru/x/1054/

Рекомендации: госпитализация.

Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава.

Установлен в Боткинской больнице города Москвы, хирург Алексеев Дмитрий Владимирович.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Наличие показаний к использованию цемента - возраст старше 55 лет, тонкий кортикальный слой, широкий костно-мозговой канал, снижение костной плотности.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки - без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное, неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента - 2, 3 зоны.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого вертела - есть, нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1054/
Рекомендовано:
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8