Здравствуйте
Качество современной мобильной рентгенографии позволяет уверенно выявить перелом в области тазобедренного сустава.
Основной смысл этого мероприятия - выявить перелом бедра, который требует госпитализации в любом случае, особенно если есть угроза перфорации кожи, от переломов шейки бедра и чрезвертельных переломов, которые можно не госпитализировать, если нет перспектив оперативного лечения.
Второй мотив - оценить перспективы срастания перелома (шейка бедра не срастется, чрезвертельный - срастется).
Третий мотив - узнать, есть ли вообще перелом.
В случае выявления перелома рассматривается вариант оперативного лечения. Если человек хочет полноценно ходить и самостоятельно передвигается по улице, требуется операция. Если он ходит только по квартире, смысл операции сомнительный.
При отказе от операции требуется максимально ранняя активизация пациента, постановка его на костыли на 3-ей неделе с момента перелома, чтобы не возникли осложения, - пневмония и пролежни.
План рекомендаций пациенту с травмой в области тазобедренного сустава выглядит так:
1. Рентгенконтроль (через 2 недели, через 10 недель, через 6 месяцев после травмы)
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание:
внутрь
- кеторол 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 7-ми дней;
- сирдалуд 2 мг х 3 раза в день после еды в течение 7-ми дней (только при сильной боли;
местно:
- долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 4 раза в сутки в течение 14-ти дней.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или сделать клизму.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать!
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги со второй недели после перелома.
8. Сидеть в кровати свесив ноги с третьей недели после перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу с четвертой недели после перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией без опоры на больную ногу с пятой недели после перелома.
11. Надувать воздушный шарик (тренировка легких) 4 раза в день.
12. Пить через узкую трубочку (тренировка легких).
13. Следить за кожными покровами ягодиц: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
14. Кальцид 0.4 г по 1 капсуле 3 раза в день в течение 6-ти месяцев.
15. Кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец).
16. Денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке.
17. Лечение остеопороза, курс на 6 месяцев: миакальцик назальный спрэй 1 раз в сутки, альфа Д3 1 мкг 1 раз утром.
18. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.
В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
