Здравствуйте!
Мне 40 лет.
21 мая 2010 года получила закрытый косой диафизарный перелом 5-й плюсневой кости со смещением.
Снимок перед наложением гипса http://www.novsu.ru/file/562999
Снимок через 6 дней http://www.novsu.ru/file/565294
Снимок через 4 недели http://www.novsu.ru/file/607097
После рентгена была вынуждена около 1 часа ходить по поликлинике, несильно опираясь на поврежденную ногу, затем была наложена гипсовая лангета (сказали - на 3 недели). Закрытая репозиция при этом не производилась. В своем городе получила разные рекомендации врачей: кто-то советует делать немедленную операцию, кто-то - подождать неделю и сделать повторный снимок прямо в гипсе, кто-то говорит, что операция не нужна, "само срастется". 27 мая сделала контрольный снимок (в лангете) и решили не оперироваться. 17 июня, т.е. через 4 недели после перелома, местный травматолог настоял на том, чтобы снять лангету и сделать повторный снимок без нее. После изучения снимка решил вернуть лангету (сказал, что минимум на 3 недели). Разумеется, в процессе снятия, а главное,
повторного надевания, мне пришлось в какой-то мере двигать больной стопой. Сейчас в стопе появились новые болезненные ощущения, мне кажется, что теперь нога в лангете лежит по-другому - менее "правильно".
Врач сказал, что никакого прогресса нет, кость не срастается. Подскажите, пожалуйста:
1) Есть ли, на Ваш взгляд, положительная динамика по снимкам, и если
да, каков примерный срок срастания кости?
2) Если положительной динамики нет, нормально ли это для такого срока
лечения (4 недели)?
3) Если это ненормально, считаете ли Вы более целесообразным делать
сейчас операцию или все-таки ждать, что "само срастется"?
4) Может ли неудачное положение ноги в повторно надетой лангете
привести к ухудшению (скажем, увеличивать расстояние между отломками)?
5) Если все-таки пробовать обойтись без операции, насколько
целесообразно просить заменить нынешнюю обычную лангету на более легкую и
более удобную полиуретановую?
Очень надеюсь на Ваши ответы, поскольку я в полной растерянности.
Заранее спасибо!
Алла
1. Нет. На рентгенограммах сращение может быть видно через 6-8 недель с момента перелома.
2. Нормально.
3. Операция не нужна.
4. Вероятность этого события небольшая.
5. Полимерные повязки по ряду особенностей удобнее, но не способствуют ускорению или улучшению сращения отломков.
Данный перелом почти всегда срастается сам. Сроки сращения большие из-за попадания между отломками мягких тканей. Если требуется точно знать, есть ли контакт между отломками, требуется сделать КТ, лучше с построением 3-х мерной модели.