Аббревиатура ПЭТ/КТ расшифровывается как позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Звучит сложно, да и сама технология весьма непроста. Но ее результаты впечатляют. ПЭТ/КТ позволяет с миллиметровой точностью определить месторасположение опухоли или ее метастазов. 

Процедура проходит следующим образом. В оговоренное время пациент прибывает в то место, где будут проводить процедуру. Следует проверка результатов его анализов и просмотр истории болезни, а затем он облачается в удобную сменную одежду и обувь (без металлических элементов!). После этого ему внутривенно вводят специальное вещество – радиофармпрепарат. Его готовят из глюкозы (составного компонента обычного сахара), которую помечают изотопами фтора. Эти изотопы быстро распадаются и выводятся из организма, поэтому безвредны. Необходимо подождать час, чтобы радиофармпрепарат распределился по всему организму. Так как волнение, физическая активность и даже беседы нарушают этот процесс, обычно комнаты ожидания своим оформлением и обстановкой располагают к покою и дреме. Тут помогает цветовая гамма, надписи на стенах (к примеру, японские стихи хокку и танка) и приглушенная музыка или звуки природы. 

Когда время пришло, за дело принимается сканер. Он выглядит как широкая труба с датчиками, куда помещают пациента. Время обследования – 20–30 минут, все манипуляции безболезненны. В сканере объединены две технологии (собственно ПЭТ и КТ), поэтому он дает двойной результат. Один аппарат показывает трехмерное изображение для детального изучения опухоли, второй точно определяет ее месторасположение. Фиксируются очаги размером от 3 мм. Все это становится возможным благодаря тому, что сканер улавливает излучение, которое дает введенный ранее радиофармпрепарат. Обмен веществ в опухоли намного выше, чем в здоровых тканях, – для роста ей необходимо усиленное питание. А значит, там оседает большая часть меченой глюкозы и опухоль четко «светится» на снимке. В некоторых случаях для повышения точности томографии применяется контрастное вещество. 

Расшифровку исследования можно получить через несколько часов после процедуры на бумаге или компакт-диске. Они передаются пациенту либо его лечащему врачу. Если ПЭТ/КТ такая точная методика, может быть, обследование стоит пройти даже тем, кто хорошо себя чувствует, чтобы быть точно уверенными, что рака нет? Специалисты не поддерживают эту идею. На бессимптомных стадиях велика вероятность ошибки, до 60% результатов будут ложноотрицательными. А вот как метод уточнения диагноза эта технология сегодня признана самой эффективной. 

ПЭТ/КТ позволяет точно определить стадию болезни, и более чем у половины обследованных она оказывается иной, чем предполагалось. У 35–40% результат меняется в сторону увеличения (то есть стадия на самом деле более поздняя), у 15–20% – в сторону снижения. Это позволяет правильно выбрать лечение. Допустим, помимо хирургии, применить лучевую или химиотерапию. Или отказаться от оперативных вмешательств в пользу консервативного лечения. Случается, что люди, у которых рак до этого считался неизлечимым, переходят в группу пациентов, которым потенциально можно помочь. Обследование также дает возможность в одночасье завершить длительный поиск опухоли у больных с невыявленным первичным очагом. Либо обнаружить метастазы, пропущенные при стандартных исследованиях. Или определить злокачественность-доброкачественность новообразования. 

Метод позволяет с высокой долей вероятности установить риск возникновения отдаленных метастазов в костях, лимфатических узлах, других органах после завершения курса. Он незаменим при определении эффективности проводимого лечения и при планировании лучевой терапии. Главная же особенность чудо-сканера – это возможность оценить риск возврата рака и отследить уменьшение размеров опухоли и снижение обмена веществ в ее клетках после терапии. 

У ПЭТ/КТ есть и ограничения. Методика не позволяет обследовать зоны головного мозга, почек, мочеточника, мочевого пузыря, простаты, частично желудка и кишечника. Проводить такую процедуру противопоказано при беременности и кормлении грудью, сахарном диабете, почечной недостаточности, туберкулезе. В остальных случаях процедура не обещает отрицательных побочных эффектов. Ее воздействие на организм схожа с воздействием рентгена – по объему облучения и соответственно вредности. 

Реальность и перспективы.

Сегодня есть возможность пройти ПЭТ/КТ бесплатно – за счет средств системы ОМС.?Однако при этом придется ждать очереди. По данным Министерства здравоохранения, сегодня в российских медучреждениях (не только государственных, но и частных) действует чуть более пятидесяти сканеров. А чтобы вовремя обследовать всех нуждающихся, надо как минимум 150. Первые шаги в этом направлении сделаны – в стране в рамках частно-государственного партнерства создается сеть центров ядерной медицины, где пройти диагностику по направлению онколога сможет каждый. Но, конечно, чтобы все это сделать, требуется определенное время. 

Некоторые ограничения вносит и то, что центры должны быть оборудованы в определенном радиусе от тех мест, где производят радиофармпрепарат. Его нужно доставлять туда, где проводятся обследования, максимум за 8 часов, чтобы он не потерял свою действенность. Например, производство в Ельце обеспечивает расходным материалом сканеры Центральной полосы России: в Орле, Липецке, Курске, Тамбове может «закрыть» и потребность Московской области – расстояние позволяет. В течение пары лет планируется открытие ПЭТ-центров в Новосибирске, Самаре, Екатеринбурге, Калуге, Оренбурге, Перми, Ижевске и Владивостоке. 

Жанна Дымова, АиФ Здоровье