В Институт Склифосовского поступают пациенты с самыми тяжелыми случаями
26.02.2024
В Институт Склифосовского поступают пациенты с самыми тяжелыми случаями
Пациент, 68 лет, долгое время жил с постоянной формой мерцательной аритмии, из-за чего у него увеличились объемы сердца и развилась сердечная недостаточность: фракция выброса снизилась до 45% при норме в 60%. Кроме того, в ушке левого предсердия появился тромб.
Мужчина нуждался в протезировании двух клапанов сердца: митрального и трикуспидального, но оперировать пациентов с такой выраженной сердечной недостаточностью рискованно. За это берутся далеко не все специалисты, потому что большая открытая операция, во-первых, опасна для пациентов, а во-вторых, может не дать нужного эффекта: клапаны слишком растянуты. Но в данном случае специалисты Института Склифосовского решились на вмешательство. Проходило оно так:
- В первую очередь, врачи перекрыли ушко левого предсердия, чтобы избежать тромбоза.
- Затем протезировали митральный клапан.
- И выполнили пластику трикуспидального клапана.
Операция прошла в условиях искусственного кровообращения.
Но на этом сложности не закончились. Из-за того что пациент много лет страдал мерцательной аритмией, после операции его сердце плохо справлялось с нагрузками, и мужчину подключили к поддерживающим препаратам. На ЭКГ врачи увидели диссинхронию между желудочками.
В нормальной ситуации желудочки сердца сокращаются одновременно, но при диссинхронии правый начинает сокращение на доли секунды раньше, чем левый. Уловить эту разницу человеческим глазом невозможно, и все-таки она оказывает существенное влияние на состояние человека. Фракция выброса у пациента не росла, жить без препаратов он не мог, поэтому нуждался в дополнительной операции – ресинхронизирующей терапии
Суть лечения. Сначала врачи полностью блокируют естественный импульс, который сокращает желудочки сердца, затем устанавливают специальное устройство, которое само посылает импульсы и синхронизирует желудочки. Вся тончайшая операция проводится через один маленький разрез под рентген-контролем.
Таким образом, проведя пациенту два сложнейших вмешательства, кардиохирурги Института Склифосовского спасли человека, которому могла грозить пересадка сердца. Сейчас пациент уже дома, поддерживающие препараты ему больше не нужны.
