Внутривенное введение ртути.

18.11.2022

Внутривенное введение ртути.

Ранее здоровый 25-летний мужчина обратился в клинику общей медицины с 3-месячным анамнезом ухудшающейся усталости, тошноты и сухого кашля. За неделю до появления симптомов он ввел внутривенно 4 мл элементарной ртути в качестве народного средства от опоясывающего лишая. При физикальном осмотре наблюдалась бледность конъюнктивы. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 6,5 г на децилитр (контрольный диапазон от 12,0 до 16,0), уровень ртути в сыворотке крови 430 мкг на децилитр (21 440 нмоль на литр; исходное значение <1,5 мкг на децилитр [70 нмоль на литр]), уровень ртути в моче за 24 часа 29 792 мкг (148 510 нмоль; исходное значение <45 мкг [220 нмоль]) и нормальная функция почек. Рентгенограмма грудной клетки (панель А) показала диффузно распределенные металлические помутнения в легких, правом предсердии (стрелка) и правом желудочке (звездочка). Рентгенограмма брюшной полости (панель В) показала аналогичную плотность металла в печени, почках, подвздошных венах и левой гонадной вене. Был поставлен диагноз отравления ртутью. Была начата стационарная хелатная терапия внутривенным введением унитиола. После 2 недель лечения симптомы пациента ослабли, уровень его гемоглобина повысился до 8,0 г на децилитр, а уровень ртути в сыворотке крови снизился до 254 мкг на децилитр (12 660 нмоль на литр). Пациент был выписан из больницы с рекомендацией продолжить хелатную терапию пероральным приемом димеркаптосукциновой кислоты.Юньин Фэн, доктор медицинских наук Фенгдан Ван, доктор медицинских наук, больница медицинского колледжа Пекинского союза, Пекин, Китай N Английский J Med 2022; 387:1888