Лечение вывиха бедра по методике Колесова

10.11.2019

Лечение вывиха бедра по методике Колесова

Лечение вывиха у меня протекает таким образом: вначале я осматриваю ребенка, ставлю диагноз и объясняю возможности лечения. Затем на следующий день накладываю функциональную гипсовую повязку, на 3 — 4 дня без элементов вправления, для того чтобы
ребенок привык к ней.



Рис. 1 Ребенок в функциональной гипсовой повязке.

Затем начинается вправление, оно происходит постепенно ручным способом с перерывом в 3 — 4 дня под четким контролем положения головки бедра. Я никогда не допускаю болевой реакции ребенка после наложения повязки.

Вправление продолжается 1 — 2 месяца под пальцевым контролем положения головки бедра в Скарповском треугольнике. В этот период ребенок должен находиться в г. Тольятти, так как манипуляции по вправлению головки бедра я должен проводить сам.

По окончанию периода вправление (обычно это 1 месяц, делаю рентгенограмму в гипсовой повязке в положении Лауэнштейна, на снимках видно положение головки в суставе, и если головка бедра центрирована, то это говорит о том что вывих вправлен. В последующем я удерживаю головку бедра в правильном положении в течение 3–4 месяцев в функциональных гипсовых повязка.

Смена гипсовых повязок проводится через 1 месяц вследствие роста ребенка. В это время можно находиться у себя дома и приезжать в г. Тольятти на 1–2 дня. Последнюю гипсовую повязку можете снять сами. После снятия гипсовой повязки нужно сделать рентгенографию в положении Лауэнштейна и отправить ее мне. Сразу после снятия гипсовой повязки ножки ребенка разведены и вместе не сводятся, поэтому нужно заниматься ЛФК для того чтобы ножки сводились вместе, и только после этого сделать рентгенографию тазобедренных суставов в строго прямой проекции и отправить ее мне.

В случае нестабильного положения головки бедра в суставе накладывается повязка Лоренца на 3 месяца. Если Вы желаете, то гипсовую повязку могу снять я, для этого нужно будет приехать в Тольятти, так как после снятия я могу провести лечение остаточных явлений после вправления вывиха бедра. Для этого требуется 2–3 курса по 10 сеансов.

И после того как ножки будут легко сводится можно будет сделать рентгенографию тазобедренных суставов в строго прямой проекции для определения состояния суставов. Так же можно поступить и в случае лечения ребенка в функциональных гипсовых повязках Сделанные Вами рентгенограммы я всегда расчерчиваю и оцениваю состояние тазобедренных суставов пишу Вам свои рекомендации, также высылаю расчерченную рентгенограмму, для того чтобы Вы могли сами увидеть изменения.

На лечение врожденного вывиха бедра я принимаю практически каждого, но есть и ограничения. Если у ребенка не вправленный вывих бедра и он длительное время (3 месяца и более) находился в шинах или гипсовых повязка, то в таких случаях у ребенка формируется «ложная» впадина и «борозда скольжения».



Рис. 2 Тазобедренный сустав с «ложной» впадиной и «бороздой скольжения».

При этой патологии вправление вывих бедра возможно, но к сожалению после снятия гипсовой повязки возникает рецидив вывиха и лечение оказывается бесполезным. Также имеются так называемые «невправимые» врожденные вывих бедра, они бывают очень редко, но определить их можно только во время их вправления. По рентгенограмме и при осмотре это определить невозможно. В таких случаях показана операция «Открытого вправления вывиха бедра».


Вячеслав Владимирович Колесов – врач высшей категории, специализирующийся по детской ортопедии, со степенью кандидата медицинских наук.