Обычное больничное мошенничество

23.08.2019

Обычное больничное мошенничество

Развал госпитальной империи — и города остались в руинах
Барбара Федер и Лорен Вебер

20 августа 2019 года

I-70 Community Hospital закрыл свои двери в феврале, уничтожив десятки рабочих мест и службу неотложной помощи для жителей Суит-Спрингс, штат Миссури, США. 

Множество провинциальных больниц находилось накануне банкротства. Неожиданно появлялся бизнесмен Хорхе Перес, перекупал больницу и обещал им финансовое благополучие. Всем казалось, что его деньги навсегда вернут устойчивое финансовое положение крошечным сельским больницам в Миссури, Оклахоме, Теннесси.

Это был его” секретный соус", с улыбкой говорил толстяк-предприниматель из Майами людям в их городах без светофоров. Конечно, предлагаемые им предприятия по зарабатыванию денег казались сложными, но он сказал, что они принесут достаточно денег, чтобы спасти свою больницу и десятки, даже сотни хороших рабочих мест в сельских городах, где трудно найти прибыльную работу.

И в каждом городе люди ему верили. Он предложил то, перед чем они не могли устоять: надежду и обещание выживания.

Затем несколько крупных медицинских страховых компаний заподозрили неладное, как и некоторые правительственные чиновники. Как мог Юнионвилл, МО. - город 1,790 жителей генерировать счета $ 92 млн в больничной лаборатории от сборов за анализы крови и мочи всего за шесть месяцев? Почему лабораторные счета в больнице на 25 коек в Плимуте, штат Северная Каролина, почти утроились до 32 миллионов долларов в год после того, как компания Переса взяла под свой контроль?

Лабораторные счета, как утверждали страховщики, были просто мошенническими. Blue Cross Blue Shield и другие страховщики начали подавать иски, перестали возмещать убытки и прекратили перечисление денег.

В время расцвета своего бизнеса Перес и его управляющая компания в Майами EmpowerHMS контролировали империю сельских медучреждений, охватывающую 18 больниц в восьми штатах. Перес владел или был совладельцем 11 из этих больниц. Он был генеральным директором компаний, которые предоставляли свои услуги по управлению и выставлению счетов. Толстяк был связан с компаниями, которые владели или управляли остальными.

После прекращения финансирования со стороны страховых компаний 12 больниц начали процедуру банкротства, а восемь закрылись.

Неожиданный факап оставил сотни сотрудников без работы. Многим задолжали зарплату за несколько месяцев. Неожиданностью стало и прекращение медицинского страхования сотрудников больниц.

В некоторых больницах EmpowerHMS перестали платить налоги на заработную плату сотрудников, признал Перес в интервью. По словам местных чиновников, некоторые из закрытых больниц должны сотни тысяч налогов на имущество.

Удивляет, какое хрупкое состояние здравоохранения в сельской Америке. Любой жулик с необходимыми юридическими знаниями в сложной медицинской системе Америки очень быстро может оставить население без медицинской помощи.

Перес называл себя спасителем сельских больниц. ” Моя единственная вина в том, что я перепробовал все в мире, чтобы спасти их", - сказал он Kaiser Health News.

EmpowerHMS "похоже на ругательство", - сказала Тара Брюэр, глава Торговой палаты в Суит-Спрингс, штат Миссури, где I-70 Community Hospital закрылась в феврале, уничтожив десятки рабочих мест и лишив людей неотложной помощи.

Мэр города Фрэнсис вот выразился проще: "нас ограбили.”

В сентябре 2017 года Перес и его команда устремились в Фултон, штат Миссури. за несколько дней до того, как почти 100-летняя больница города была закрыта. Медицинский центр Фултона, с 140 сотрудниками, был главным работодателем и единственной больницей в округе Каллауэй. Больница боролась в течение четверти века, избегая закрытия по крайней мере три раза, поскольку экономические силы, удушающие сельские больницы по всей Америке, взяли свое.

На прощальном обеде для персонала учреждения появился Перес, объявив, что он только что купил больницу и не собирается ее закрывать. С трибуны он произнес то, что стало его стандартной подачей в маленьких городках по всему Среднему Западу: он увидел сообщество, отчаянно борющееся за сохранение своей больницы, и он поможет им победить.

“Он казался достаточно хорошим парнем, - сказал Лерой Бентон, мэр Фултона в то время, - и, казалось, говорил правильные вещи.”

У Переса не было опыта управления больницами. Получив образование инженера-электрика, Перес помог своему отцу управлять медицинской биллинговой компанией в Майами, которая обслуживала врачей и больницы. По его словам, он неоднократно видел, как закрываются сельские больницы, и чувствовал, что он обязан спасти их.

В 2015 году Перес сотрудничал с компанией, которой руководил Чикагский врач скорой помощи доктор Сет Гутерман, чтобы купить больницу Кэмпбелтон-Грейсвилл в Грейсвилле, Флорида, в городе с населением 2200 человек.

Перес сказал местной газете, что новая группа собственников инвестирует $ 2 млн и сократит расходы на 30%. "Считайте, что больница Кэмпбелтон-Грейсвилл спасена", - с энтузиазмом сообщила газета Jackson County Times.

Год спустя он инвестировал в борющуюся больницу в Уиллистоне, штат Флорида. и с партнером Дэвидом Бирнсом заключил контракт на управление мемориалом округа Патнэм в Юнионвилле, штат Миссури. В 2017 году Перес сформировал партнерство с Полом Нусбаумом, бывшим министром здравоохранения и людских ресурсов в Западной Вирджинии, и приобрел контрольный пакет акций в 10 больницах в Оклахоме, Канзасе, Миссури, Теннесси и Северной Каролине, проглотив их целиком.

” Когда вы спасаете больницу, вы спасаете сообщество " - это его мантра в социальных сетях.

В интервью генеральный директор EmpowerHMS Хорхе А. Перес твердо говорил, что он действовал в интересах общества, которому стремился служить. Во всяком случае, сказал он, горожане должны благодарить его, потому что он дал их умирающим больницам “два-три года жизни.”

Люди описывают Переса как добродушного и вежливого — "все, кто меня знает, говорят, что у меня большое сердце”, - сказал он о себе. Но в его ближайшем окружении были люди с сомнительным прошлым.

Один из топ-менеджеров Empower, J. T. Lander, отсидел срок в федеральной тюрьме после того, как был осужден в 2009 году за мошенничество с почтой и отмывание денег, выступая в качестве окружного прокурора округа Дикси во Флориде. Криминальное прошлое Бирнса включает арест за подделку чеков в больнице Луизианы, которой он управлял. (Бирнс вернул деньги, и уголовные обвинения были сняты.)

Ни Бирнс, ни Ландер не ответили на просьбу прокомментировать эту информацию.

Фернандо Баррозу, который работал помощником контролера для EmpowerHMS в 2018 году, сказал, что финансы компании были не в порядке. В результате быстрых приобретений сельских больниц образовались огромные долги.


Прибыльное Предприятие

Чтобы получить доход для разоряющихся больниц, Хорхе Перес воспользовался федеральными правилами здравоохранения, которые позволяют некоторым сельским больницам выставлять счета за лабораторные тесты по значительно более высоким ставкам, чем другие поставщики. Цель состоит в том, чтобы поддерживать на плаву больницы, которые оказывают жизненно важную помощь в отдаленных районах, щедро оплачивая относительно небольшое количество тестов, необходимых в таких местах.

Но некоторые из связанных с Пересом больниц создали свои лабораторные программы. Они заключили контракты с лабораториями в других городах и штатах, чтобы взять и обработать анализы крови и мочи для тысяч людей, которые никогда не поступали в больницу. Страховщикам выставлялись счета по более высоким ставкам, которые предоставлялись сельским больницам.

В последние годы Перес и несколько других владельцев сельских больниц, которые установили придумали аналогичные схемы, защищали выставление счетов, которые соответствовали федеральным правилам. 

Пока попытки обвинить ловкачей в мошенничестве не дошли до суда.
Ссылка на статьи:  Чем отличается цифровой рентген на дому от обычного? / Рентген на дому 8 495 22 555 6 8 / Перелом шейки бедра / МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568 / Компьютерная томография в Москве