Как выглядят переломы ребер на рентгенограмме
30.10.2018
Поэтому первоначальный снимок делается с легочным режимом нагрузки, мягкий. Уровень жидкости возможно увидеть только при вертикализации пациента - в положении сидя или стоя.
В данном случае лежачего пациента пришлось снимать лежа на кровати и идти на то, что лопатки хорошо видны. Переломы, обозначенные красными стрелками, видны плохо.
Однако и легочный режим можно отрегулировать так, чтобы переломы стали очевидными. При этом легкие уже рассмотреть невозможно.
Пульсоксиметр: 91%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Данные пульсоксиметра говорят за пневмонию, но видимо наложилось 2 фактора: пациент бережет себя от боли в груди + онкологическое поражение легких.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: лежит на кровати под 45 градусов.
ЭЭД: 0.2 мЗв.
Качество снимков: удовлетворительное.
Легочные поля: уплотнение легочной ткани в верхушках обоих легких, 4х4 см слева и 3х3 справа, округлой формы, более выраженное слева.
Легочный рисунок: ослабление легочного рисунка в верхней доле слева, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширен, бесструктурен справа, слева не виден.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется.
Апикальная плевра: не изменена.
Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: обычно расположена.
Сердце: гипертрофия левого желудочка.
Аорта: без особенностей.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи усилены, трахея немного смещена вправо..
Костная система: костная плотность снижена. Видны переломы 6-7-8 ребер слева без смещения отломоков.
Заключение: Закрытые переломы 6-7-8 ребер слева без смещения. Эмфизема справа. Пневмосклероз. Хронический трахеит? Остеопороз. Метастазы в верхушки обоих легких после мастэктомии по поводу рака правой молочной железы? Лимфостаз в области левого плеча?
На рентгенограммах правого плечевого сустава: сросшийся перелом хмрургической шейки правого плеча, состояние после металлоостеосинтеза пластиной, он стабилен. Выраженное снижение костной плотности.
Рекомендации:
1. Консультация невролога (микроинсульт?).
2. КТ головы с контрастом на предмет исключения инсульта.
3. КТ грудной клетки с контрастом.
4. Консультация в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи ДЗМ улица Двинцев 6 стр 2 8-499-940-19-50.
5. Обезболивание: трамал 2 мг х 2 раза в день продолжить, сирдалуд 2 мг х 4 рааз в день 7 дней.
6. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
7. Давать пить через узкую трубочку.
8. Стараться откашливать мокроту.
Как выглядят переломы ребер на рентгенограмме
Переломы ребер бывает сложно распознать. Опасны не сами переломы ребер, а возможные осложнения от них. При повреждении острым краем ребра плевры возможно наполнение грудной клетки воздухом (пневмоторакс) или тканевой жидкостью (гидроторакс).Поэтому первоначальный снимок делается с легочным режимом нагрузки, мягкий. Уровень жидкости возможно увидеть только при вертикализации пациента - в положении сидя или стоя.
В данном случае лежачего пациента пришлось снимать лежа на кровати и идти на то, что лопатки хорошо видны. Переломы, обозначенные красными стрелками, видны плохо.
Однако и легочный режим можно отрегулировать так, чтобы переломы стали очевидными. При этом легкие уже рассмотреть невозможно.
Пульсоксиметр: 91%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Данные пульсоксиметра говорят за пневмонию, но видимо наложилось 2 фактора: пациент бережет себя от боли в груди + онкологическое поражение легких.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: лежит на кровати под 45 градусов.
ЭЭД: 0.2 мЗв.
Качество снимков: удовлетворительное.
Легочные поля: уплотнение легочной ткани в верхушках обоих легких, 4х4 см слева и 3х3 справа, округлой формы, более выраженное слева.
Легочный рисунок: ослабление легочного рисунка в верхней доле слева, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширен, бесструктурен справа, слева не виден.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется.
Апикальная плевра: не изменена.
Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: обычно расположена.
Сердце: гипертрофия левого желудочка.
Аорта: без особенностей.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи усилены, трахея немного смещена вправо..
Костная система: костная плотность снижена. Видны переломы 6-7-8 ребер слева без смещения отломоков.
Заключение: Закрытые переломы 6-7-8 ребер слева без смещения. Эмфизема справа. Пневмосклероз. Хронический трахеит? Остеопороз. Метастазы в верхушки обоих легких после мастэктомии по поводу рака правой молочной железы? Лимфостаз в области левого плеча?
На рентгенограммах правого плечевого сустава: сросшийся перелом хмрургической шейки правого плеча, состояние после металлоостеосинтеза пластиной, он стабилен. Выраженное снижение костной плотности.
Рекомендации:
1. Консультация невролога (микроинсульт?).
2. КТ головы с контрастом на предмет исключения инсульта.
3. КТ грудной клетки с контрастом.
4. Консультация в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи ДЗМ улица Двинцев 6 стр 2 8-499-940-19-50.
5. Обезболивание: трамал 2 мг х 2 раза в день продолжить, сирдалуд 2 мг х 4 рааз в день 7 дней.
6. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
7. Давать пить через узкую трубочку.
8. Стараться откашливать мокроту.