Рентген дельфина

07.02.2018

Рентген дельфина

Не так давно компании МосРентген Центр предложили сделать необычный рентгенснимок. Когда пациент имеет пару ласт, хвост и мокрое скользкое тело, а также полное отсутствие возможности сказать доктору о своих жалобах, начинается самое интересное.

От дельфинария поступила просьба отфотографировать одного из любимцев - дельфиниху возрастом 3 лет под номером Б15 или, как ее зовут сами тренера - Буся. На первый взгляд дельфин не проявлял никакого беспокойства, плескался в своё удовольствие, однако работники дельфинария заметили на чёрном правом ласте изменение серого цвета.

Фото ласта дельфина сверху.

  
Фото ласта дельфина снизу.



На ощупь под кожей было округлое безболезненное образование.

Перед мероприятиями Бусю откормили рыбой, от чего она пришла в благодушный настрой и позволила с собой делать все что угодно, лишь бы оно не заканчивалось.



Нечасто дельфинам позволяют отклониться от режима питания и выполнения заданий за награждение. Сейчас стало модно плавать в бассейне с дельфинами. Дельфины, как и люди, много работают.

Тренер приманил Бусю к бортику бассейна и стал подбадривающе поглаживать по туловищу, ластам и хвосту. Кожа дельфинов очень гладкая и приятная на ощупь, а ещё им очень нравится, когда их гладят, чешут и похлопывают по телу, от этого они испытывают много положительных эмоций, щебечут и часто переворачиваются на спину. Через непродолжительное время 8 тренеров положили на бортик бассейна мягкий матрас, а под дельфина подвели мягкие носилки с ручками. Именно столько человек достаточно, чтобы переместить весьма зубастого дельфина весом 250 кг в удобное положение для рентген съемки. Чтобы млекопитающее не чувствовало дискомфорт на суше, его постоянно поливали из лейки.



После перемещений Буси приходится работать быстро. Она всё-таки чувствует беспокойство. Диар детектор помещается в гермомешок и аккуратно подсовывается под ласт дельфина. 



Рентгенаппарат быстро подкатывается, прицеливается, и после проверки перпендикулярности луча и детектора Александр Дидковский делает снимок с 1 метра.

Учитывая хорошее настроение животного, делается рентгенограмма здорового левого ласта.

Снимок делается в двух вариантах - негатив (классическая рентгенограмма, когда кости белые)



и позитив (когда кости черные, лучше видны мягкие ткани).



Зоны роста указывают, что дельфиниха молодая и еще будет расти.

Для поиска метастазов снимаем хвост.



Белые округлые образования на негативе похожи на метастазы.



На рентгенограмме можно заметить складки герметичного мешка и капли воды.



Режимы рентгенсъемки незначительно отличаются от людей.



С помощью лампы диафрагмы рентгенаппарата проводится прицеливание на объект интереса. При ярком свете удобно использовать лазер.







При помощи коллиматора ограничивается поле облучения максимально ограничивается,



что улучшает качество снимка и уменьшает лучевую нагрузку.



  Для сравнения делается рентген здорового ласта,



в процессе дельфина чешут, нежно хлопают по бокам и через короткий промежуток времени отпускают на свободное плавание в бассейн, чтобы он мог продолжить своё дельфинячье существование.



На рентгенограммах больного ласта на одной из фаланг пальцев было выявлено разрушение кости с отеком мягких тканей вокруг. Т. к. у нашей компании нет опыта дельфинячьей анатомии, и без биопсии мы можем только предположить, что это хондросаркома.



На первом снимке мы не сообразили, что шов на гермомешке будет хорошо виден.



Хондросаркома - это злокачественная опухоль хрящевой ткани. Может быть как первичной (т.е. развиваться из костей), так и вторичной (из хрящевой ткани). По локализации хондросаркомы различают также на периферические и центральные. Периферические возникают на поверхности кости, а центральные - внутри кости.

Периферическая хондросаркома представляется в виде бугристого образования, контрастно выявляемого на фоне прилегающих к кости мягких тканей. В месте непосредственного прилегания опухоли к кости отмечается разрушение поверхности внешнего (кортикального) слоя или неравномерное изменение и уплотнение костной ткани. В толще опухолевого образования выявляются очаги обызвествлений, создающие картину крапчатости. По краям опухоли нередко определяются тяжистые обызвествления. Очертания опухоли, как правило, нечеткие и неровные.

В диагностике хондросаркомы одним из основных признаков является быстрое разрушение кости, ее кортикального слоя, а также выход опухоли в мягкие ткани. Наслоения в виде козырька при реакции надкостницы на раздражение и создание новых клеток выражены нерезко.

На начальной стадии формирования злокачественной опухоли костно-хрящевого характера частыми признаками является быстрый рост и болезненность образования, часто сопровождающаяся несоответствием клинически определяемого размера опухоли рентгенологически выявляемому, поэтому на ощупь она большего размера, чем на рентгенограмме. Рентгенологическая картина характеризуется нечёткостью границ костно-хрящевого нароста, смазанностью его контуров, очагами разрушения в костном основании образования.

При центральных хондросаркомах рентгенологически выявляются внутрикостные участки разрушения, имеющие обычно неправильную округлую форму и нерезкие очертания. В этих случаях также на фоне опухоли обычно определяются пятнистые вкрапления обызвествлений. При локализации опухоли в длинных трубчатых костях участок поражения может представляться веретенообразно утолщенным.

Странно, что при ощупывании и при движениях дельфин показывает отсутствие боли.



По правилам рентгенологии выполнили рентгенограммы в боковой проекции.



Опухоль распирает мягкие ткани, что должно быть болезненно. Но признаков боли у дельфина не заметно. Биологи полагают, что больно, но дельфин терпит.



Для полноты картины было сделано два варианта снимков (в позитиве и негативе) и увеличение кости до 200%.



К сожалению, рентген контроль через 2 месяца показал, что болезнь прогрессирует. Красными кружками выделены участки, которых не было еще 2 месяца назад.



На контрольной рентгенограмме заметен отек вокруг разрушенной кости.



Выявлено появление 2-х метастазов под разрушенной костью,



 а также подозрения на метастазы в хвосте, с правой стороны.
  


В этот раз снимать Б15 было труднее, т. к. она не хотела сотрудничать. Плавать с другим дельфином ей казалось куда интереснее, и никак не создавало настроя для медицинской процедуры. Дельфиниху пришлось отлавливать сетью, чтобы была возможность около бортика снова вытащить ее на поверхность. Во время съемки дельфин очень сильно дергался, и пришлось приложить немало усилий, зоологи дружно успокаивали, учиняли любовью и подвергали ласкам Бусю, чтобы получить информативные рентгенограммы.



Сделали рентгенограммы больного ласта в боковой проекции.



На этом энтузиазм друга человека к процедурам приблизился к нулю.



Так как дельфин нервничал путем махания хвостом, его пришлось крепко держать, чтобы сделать рентген.



Для того, чтобы создать дельфинам комфортные условия жизни им нужна свежая проточная морская вода, которой нет в городе, поэтому воду приходится приготавливать искусственно. Используется большое количество поваренной соли и специальные добавки с магнием. Дельфинам нравится температура воды 8 °С. Чтобы поплескаться с дельфинчиками приходится надевать гидрокостюм.





Для поиска метастазов сделали несколько вариантов рентгенограмм с разной контрастностью.













Ссылка на статьи:  Рентгенаппарат meX+60 3,2 кВт МосРентген Центра / Цифровой рентген DR МосРентген Центра - отдельное РУ на панель / Рентген на дому 8 495 22 555 6 8