• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Новости
 /  Новости лучевой диагностики

Как работает гамма-нож в Склифе

Как работает гамма-нож в Склифе 23.12.2017

Как работает гамма-нож в Склифе

Гамма-нож

позволяет без трепанации черепа выжечь мелкие метастазы злокачественной опухоли в головном мозге.

Операцию возможно сделать бесплатно, по квоте Министерства Здравоохранения.

Сначала делается обычная МРТ, без позиционирования. Толщина срезов томографа - около 1 мм, что позволяет выявить опухоли размером 1,2 мм. Затем на голову пациента накладывается специальная стереотаксическая рамка, позволяющая определить точное расположение патологических очагов в трехмерном пространстве мозга при помощи МРТ.

Стереотаксическая рамка для гамма-ножа в Склифе

Под кожу делается 4 укола с анестетиком в местах, где в кожу будут упираться винты. Точность позиционирования - менее 1 мм.

Стереотаксическая рамка для гамма-ножа в Склифе

4 винта вкручиваются и жестко фиксируют рамку к голове.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Надевается пластиковая сфера и в контрольных точках проводится измерение расстояния от головы до сферы (палочка измерителя торчит сверху).

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Пациента приглашают в кабинет МРТ 3 Тесла.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Пациент готовится лечь на стол.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

На рамку надевается специальная крышка.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Во время магнитно-резонансной томографии раздается громкий звук. Несмотря на это, некоторым пациентам удается заснуть прямо в трубе.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

На всю эту конструкцию надевается головная катушка МРТ.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

На случай возможной паники во время МРТ в руку пациента кладется пластиковая груша. При необходимости ее можно нажать и прекратить обследование.

Наложение стереотаксической рамки для МРТ и проведение процедуры гамма-ножа в Склифе

Пациент уехал в гентри МРТ.

МРТ 3 Тесла в Склифе перед гамма-ножом

 У пульта управления рентгенлаборант ждет появления первых картинок мозга.

МРТ 3 Тесла в Склифе перед гамма-ножом

В рабочей станции рентгенлаборанта появляются первые результаты. На компьютер приходит информация, полученная от тонких срезов томографа. Также делается функциональная МРТ - получение без введения контрастных веществ информации о кровоснабжении опухоли. 

МРТ 3 Тесла в Склифе перед гамма-ножом

На данном изображении для удобства оператора места с повышенным кровоснабжением отображаются красным цветом. Один из признаков опухолевого процесса - более интенсивное кровоснабжение, чем здоровые ткани. Опухоль - рядом с крестиком.

Как выглядит кровоснабжение опухоли при фМРТ

После выжигания опухоли гамма-ножом не всегда понятно, опухоль уничтожена полностью или нет. Однако изменения кровотока в опухоли наступают сразу и успех лечения можно доказать при помощи фМРТ.

С течением времени размер опухоли будет уменьшаться по сравнению со старыми МРТ, что также подтвердит успех хирургии.

На данной картинке изображено МРТ с контрастом. 3 округлых образования в лобной области справа - это опухоли твердой мозговой оболочки, накопившие больше контраста, чем здоровые части мозга. Рядом с одной круглой опухолью стоит стрелочка. Вокруг темная зона - последствия открытой нейрохирургической операции с трепанацией черепа. Помимо крупных, обнаружено множество мелких опухолей с максимальным размером до 15 мм.

Опухоль на МРТ с контрастом

Задачей рентгенолога является выявление всех опухолей и помощь в планировании операции. Нужно указать, какие опухоли находятся рядом с жизненно важными частями головного мозга, чтобы при воздействии гамма-ножа постараться минимизировать воздействие на них. Если ошибиться, у пациента может развиться неврологический дефицит - к примеру, ухудшиться зрение, слух.

Планирование радиохирургического лечения проводится врачом-нейрохирургом центра радиохирургии НИИ СП имени Н. В. Склифосовского.

Первым этапом проиходит определение поверхности головы пациента по ранее вычисленным измерениям.

Поверхность головы перед гамма-ножом

Затем загружаются данные МРТ.

Данные МРТ и изремений головы совмещаются и программа определяет стереотаксические координаты головного мозга.

Средняя ошибка - 0.6 мм.

Происходит загрузка предварительного планирования.

Система производит оконтуривание очагов опухоли. На картинке это изображено зеленым цветом, всего выявлено 9 очагов менингеомы.

Гамма-нож в Склифе

Из-за неблагоприятного расположения при первом сеансе возможно провести лечение 7-ми очагов из 9-ти.

Определяется фокус облучения опухоли, который нейрохирургом вручную расширяется на весь объем опухоли. Удается покрыть облучением до 96 процентов объема.

Гамма-нож в Склифе

Облучение будет происходить из 192 источников. Из вредное воздействие на живые ткани минимально, но если их фокусы собрать в одной точке, то происходит как мимимум остановка роста опухоли, что можно доказать на последующих МРТ с контрастом в сосудистом режиме. Обычно делают исследование 1 раз в полгода. При успехе очаги должны плавно уменьшаться в размерах.

Для доброкачественных опухолей доза составляет 14 Грэй.

При планировании нейрохирургической операции высчитывается оптимальная траектория для гамма-излучения, чтобы повреждение здоровых тканей было минимальным, а основная выжигающая сила было сфокусирована на опухоли. Используются данные с трехтеслового МРТ. После стереотаксического радиохирургического лечения эффективность операции проверяется с помощью метаболической навигации.

При расположении опухоли близко к коже можно рассчитать воздействие так, чтобы через чувствительные к гамма-излучению структуры мозга (центр речи в височной доле, двигательные зоны, черепные нервы, орган слуха, а также кожа) проходило наименьшее количество лучей.

При планировании облучения нейрохирург пытается избежать облучения здоровых клеток мозга. Он меняет размер изоцентра (фокуса облучения) от 4 до 16 мм. Чем меньше изоцентр, тем точнее лечение, но при этом оно становится более длительным. Идеальным для гамма-ножа является сферическая форма опухоли, так как фокус облучения имеет форму круга. 

Чем больше пациент перенем нейрохирургических вмешательств, тем более неправильной формы у него очаги роста и сложнее провести контурирование и рассчитать фокусировку гамма-излучения. 

После предварительного планирования требуется до 30 минут для коррекции вручную контуров опухоли. Без предварительного планирования контурирование патологических очагов может занимать несколько часов.

При планировании желтая линия - это контур изодозы 14 Грэй, которая должна покрывать опухоль. Зелетая лизия - это изодоза 8 Грэй. Она показывает, насколько опасным будет облучение для кожи. Если зелетый контур не достает до кожи, риска ожога нет. Синий контур - разные по размеру фокусы воздействия на опухоль.

Гамма-нож в Склифе

Эффект облучения наступает через несколько недель. Остановку роста опухоли ожидают через полгода-год. Контур опухоли может меняться, происходить распад опухоли, внутренний отек опухоли. это не вызывает никаких ощущений у пациента. 

За 1 сеанс гамма нож может облучать больше 10 очагов.

В 1-ом случае удалось облучить 25 очагов. Для этого потребовалось дополнительное время нахождения пациента в аппарате.

2 очага, которые небезопасно облучать, получат небольшую безопасную дозу. Решение об их лечении будет приниматься через полгода после контрольной МРТ и оценки эффективности лечения гамма-ножом.

Со слов С. С. Петрикова, на декабрь 2017 года от момента записи пациента на гамма-нож до момента лечения проходит около 7 дней.

Гамма-нож позволяет проводить операции только на головном мозге. Максимальный размер опухоли - до 3-х см.

Директор Склифа и гамма-нож

Директор Склифа Петриков Сергей Сергеевич на фоне гамма-ножа.

директор Склифа Петриков Сергей Сергеевич

Длительность нахождения пациента в гамма-ноже - около 3-х часов.

Укладка пациентки в гамма-нож

Во время операции в помещении остается лишь больной и аппарат. А дальше — запуск в автоматическом режиме, и в течение трех часов, робот самостоятельно проводит очень точную операцию на мозге. Медикам в это время остается лишь наблюдать по камерам слежения, что операция проходит успешно.

Пациент заезжает в гамма-нож


Ссылка на статьи:  Гамма-нож в Склифе 212130 рублей / Гамма-нож в Склифе / В Склифе открылся оперблок после ремонта / МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568 / Компьютерная томография в Москве / Рентген на дому 8 495 22 555 6 8 / Перелом шейки бедра

Похожие статьи

Гамма-нож в Склифе 212130 рублей
Гамма-нож в Склифе
В Склифе открылся оперблок после ремонта
МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568
Компьютерная томография в Москве
Рентген на дому 8 495 22 555 6 8
Перелом шейки бедра

МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно