Как диагностировать рак при помощи ПЭТ/КТ?
05.02.2017
Как диагностировать рак при помощи ПЭТ/КТ?
Две томографииРаковая клетка живёт в организме по своим законам и, в отличие от правильных здоровых клеток, очень быстро делится. Для этого ей нужно усиленное питание. Зная об этой особенности, пациенту внутривенно вводят глюкозу, смешанную с радиоактивным изотопом фтора. Смесь распределяется по организму и поглощается раковыми клетками.
Через час пациенту делают сначала компьютерную, а потом – позитронно-эмиссионную томографию. Отсюда и название метода – ПЭТ/КТ. На томограмме клетки, поглотившие фтордезоксиглюкозу, начинают светиться, и картина заболевания становится ясна.
«Некоторые очаги могут быть маленькими. Раковые клетки уже есть в органе, но он ещё не увеличен, не изменен, на УЗИ, МРТ и других обследованиях выглядит нормально. Однако биологически активные клетки раковой опухоли уже начали работать», – объясняя преимущества ПЭТ/КТ, применяемой в Центре ядерной медицины, отмечает главврач Алёна Богомазова.
Вторая задача метода – определить эффективность назначенной терапии. Цена лечения для некоторых пациентов достигает миллиона рублей в месяц. Курс расписывается на достаточно долгий срок, поэтому на начальном этапе важно понять, насколько подходит выбранный способ и стоит ли его менять.
Пока ни один существующий вид диагностики в онкологии не может дать такие результаты, как ПЭТ/КТ. Но в Центре отмечают, что и он не панацея, поэтому хороший результат даёт только сочетание с другими методами обследования.
Экскурсия в Центр носила для школьников отчасти и профориентационный характер. Их научили оказывать первую помощь, останавливать кровотечение, накладывать повязки, а затем рассказали о радиации и радиационной безопасности – ведь без того не понять принципов ядерной медицины.
Например, специалисты говорят, что не стоит переживать по поводу рентгена и флюорографии – доза радиации, получаемая при процедуре, незначительна. А вот в сигаретном дыме есть радиоактивные изотопы полония-210, и средний курильщик в течение года получает дозу излучения примерно в 300 рентгеновских процедур.
Чем выше мы поднимаемся, тем меньше атмосфера защищает нас от излучения. Человек за одну секунду полёта на самолёте получает 5 микрозивертов (так называют единицу измерения доз ионизирующего излучения). Поэтому профессия пилота и стюардессы наносит вред здоровью.
Ещё один интересный факт – что от гранита излучения больше, чем от других стройматериалов. И многие посетители гранитного здания вокзала в Нью-Йорке не знают, что уровень радиации там превышает все доступные нормы.
В Центре ядерной медицины за излучением следят в соответствии со всеми требованиями закона. Персоналу выдают дозиметры.
«Сейчас мы измеряем мощность дозы, которая находится в атмосфере. По показаниям это 0,08 микрозивертов, – показывает работу прибора инженер по радиационной безопасности Сергей Знаменский. – В течение года для персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, максимальная доля получения составляет 20 милизивертов. Если вышло больше – не соблюдены нормы радиационной безопасности, проводится расследование».
Вокруг свинец
Центр уникален не только своими функциями, но и строением, а также инженерными решениями. Это временное сооружение, собранное из модулей, и его можно расширить в площадях, как конструктор «Лего».
Мы перемещаемся в сердце Центра, где находится дорогостоящее оборудование из свинца. Свинцовые пластины защищают от радиации. Фтордезоксиглюкозу с завода доставляют сюда в огромных закрытых ёмкостях. Потом её помещают в фасовочный шкаф, который позволяет минимизировать ручной труд и при этом обеспечить очень точное дозирование вещества для каждого пациента. В него вносят параметры веса и роста пациента, и по ним рассчитывается объём инъекции, которую введут обследуемому.
Школьникам предложили попробовать поработать с этим оборудованием. Вещество автоматически набирается в шприц внутри шкафа. Потом шприц уже вручную помещают в защиту, с которой он весит порядка 700 г. Чтобы сделать внутривенный укол таким устройством, от процедурной медсестры требуется высокое мастерство.
Препарат, который вводят пациенту, очень быстро распадается. Пройдя процедуру, человек спокойно может находиться в обществе, соблюдая в первый день после диагностики некоторые правила.
Главное – своевременная диагностика
До появления Центра ядерной медицины в Белгороде часть пациентов, нуждающихся в ПЭТ/КТ, переправляли в Курск. А большинство ехало делать такую диагностику за рубежом, платя за это немалые деньги. Теперь у онкобольных есть возможность пройти обследование в Белгороде и бесплатно.
«Мы оказываем услуги по полису ОМС. На 2017 год правительство Белгородской области выделило 2 500 квот для жителей нашего региона. Они могут сделать ПЭТ/КТ-диагностику бесплатно, – рассказала Алёна Богомазова. – Но просто так пациент не может попасть в наш центр. Обязательно надо получить направление врача. С нами работают три учреждения: белгородский онкодиспансер, областная клиническая больница Святителя Иоасафа и детская областная больница».
Она несколько раз акцентировала внимание на том, что рак лечится и главное – объяснить это пациенту.
Сейчас в области в среднем за год выявляют порядка пяти-шести тысяч человек с онкозаболеваниями. На учёте в диспансере около 38 тыс. жителей области. На первом месте – рак молочной железы. Часто поражены трахея, бронхи, лёгкие. Примыкают к ним новообразования кожи. Это самые распространённые области поражения, на которые надо обращать внимание в первую очередь.
Белгородская область входит в число лучших по выживаемости онкобольных. А проект «Управление здоровьем» отчасти позволяет решить проблему раннего выявления заболеваний.
Анна Кущенко
