Исследование коленного сустава было бы неполным без динамических тестов с подключением наружной ротации.
Проверку симптома обратного сдвига или Pivot Shift Reverse Test (рис. 232) проводят так же, как и тест МакИнтоша, но вместо внутренней ротации задают наружную. Начиная из положения сгибания под углом 60-90°, постепенное разгибание голени с непрерывным давлением на наружную сторону коленного сустава приводит к появлению скачка при разгибании на 30° (рис. 233). Он связан с внезапным сдвигом наружного мыщелка бедра на заднем склоне выпуклого наружного мыщелка большеберцовой кости. При сгибании ротированной кнаружи голени (рис. 235) наружный мыщелок, уже не удерживаемый при наружной ротации RE задней крестообразной связкой (красного цвета), переходит в положение переднего подвывиха SLA на переднем склоне выпуклой поверхности наружного мыщелка бедренной кости (стрелка 1). При дальнейшем разгибании (рис. 234) подвздошно-бедренный тракт TFL перемещается кпереди к точке контакта между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. В результате наружный мыщелок перемещается кзади (рис. 235) в нормальное положение (пунктир) и резко перескакивает через гребень плато S, оказываясь на заднем склоне мыщелка большеберцовой кости (стрелка 2). Этот скачок ощущает как сам больной, коленный сустав которого становится нестабильным, так и врач, выполняющий исследование. Он вызван резким вправлением переднего подвывиха наружного мыщелка бедра, ставшего возможным при повреждении задней крестообразной связки (красного цвета).
Подробнее
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧЛицензирование рентгеновских кабинетовподробно
Продажа цифрового рентгенаРентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимковподробно