КТ-семиотика эпиметафизарных зон у больных витамин D-резистентным рахитом и у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита после лечения методом чрескостного остеосинтеза
Одна из важнейших проблем ортопедической хирургии у больных с различными формами рахита – это рецидив деформаций после их устранения различными способами.
Одна из важнейших проблем ортопедической хирургии у больных с различными формами рахита – это рецидив деформаций после их устранения различными способами.
Структура и плотность костей нижних конечностей у 21 больного витамин D-резистентным рахитом и с последствиями витамин D-дефицитного рахита после лечения методом чрескостного остеосинтеза изучены методом компьютерной томографии (КТ).
Наибольший процент рецидивов (из общего количества больных) отмечен у больных (81 %)витамин D-резистентным рахитом и наименьший (19 %) у больных с последствиями витамин D-
дефицитного рахита.
После лечения в отдаленном периоде (спустя 1-3 года после оперативного лечения) у трех больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 11-16 лет в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей определяли, в основном, беспорядочную локализацию костных трабекул в медиальных отделах и неравномерное распределение участков склероза .У двух больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита после лечения в отдаленном
периоде (спустя 3 и 5 лет после оперативного лечения) в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей отмечали в основном мелкоячеистую костную ткань с участками утолщенных трабекул, которая постепенно без резкой границы переходила в неизмененный костный рисунок . Зоны склероза выражены в эпиметафизарных отделах большеберцовой кости рентгеномофологические отличия структуры метаэпифизарных отделов бед-
ренной и большеберцовой костей у больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 11-16 лет
до лечения в компьютерно-томографическом изображении проявляются в
1) беспорядочном расположении трабекул и большем расстоянии между ними, чем у больных с последствиями ви-
тамин D-дефицитного рахита;
2) меньшем количестве трабекул в 1 см² и различной их форме;
3) меньшей, чем у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита, плотности губчатой кости метаэпифизарных отделов бедренной и большеберцовой костей;
4) неравномерном распределении участков склероза
После лечения у 10 (50 %) из обследованных больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 17-23 лет в отдаленном периоде (от одного до трех лет после снятия аппарата) была выявлена наиболее вариабельная КТ–картина в эпиметафизарных отделах большеберцовой кости. У трех человек в губчатой кости определяли
равномерное расположение трабекул с участками склероза в медиальных отделах. У семи человек на фоне неравномерного расположения трабекул утолщенные, склерозированные трабекулы также располагались в медиальных отделах .
Анализ КТ-признаков структуры эпиметафизарных отделов больных витамин D-резистентным
рахитом в возрасте 17-23 лет после лечения в отдаленном периоде (от 1-3 лет после снятия аппарата) показал, что наибольшие склеротические изменения отмечены в проксимальном эпифизе большеберцовой кости с плотностью 180±85 HU.В дистальном метафизе бедренной кости наименьшие склеротические изменения при средней
плотности 167±84 HU и площади ячеек 0,4±0,12 см².У трех (15 %) больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 24-40 лет в отдаленном периоде (5-7 лет после снятия аппарата)на уровне проксимального эпифиза большеберцовой кости, дистального эпифиза бедренной кости отмечали центрально расположенные участки
деструкции, округлой формы от 0,5 см до 2 см в диаметре, окруженные зоной неравномерного остеосклероза. У трех (15 %) больных витамин D-резистентным рахитом было неравномерное чередование участков с истонченными и утолщенными трабекулами на всех уровнях эпиметафизарных отделов .
Полученные КТ-результаты эпиметафизарных отделов у больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 24-40 лет после лечения в отдаленном периоде (после снятия аппарата 5-7 лет)показали, что структура кости эпиметафизарных отделов содержала беспорядочно расположенные костные трабекулы с участками склероза, кистовидными просветлениями. ужил характер расположения костных трабекул. Анализ результатов КТ-
исследований показал, что после лечения в отдаленном периоде (спустя один – три года после оперативного лечения) изменения структуры метаэпифизарных отделов связаны с появлением новых симптомов и, учитывая возраст больных,имели тенденцию к усугублению некоторых патологических изменений, выявленных до лечения.
Динамика изменения структуры в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей у больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 11-16 лет проявлялась в беспорядочном расположении костных трабекул (от овальной формы до фигур неправильной формы октаэдров, дексаэдров) и неравномерном распределении участков
склероза, наиболее выраженные в дистальном эпифизе бедренной кости (213,7±74 НU). У больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита определялась мелкоячеистая (равномерный характер расположения трабекул в виде округлых,овальных ячеек) костная ткань с участками утолщенных трабекул, зоны склероза наиболее выражены в проксимальном эпифизе большеберцовой кости (267±31 НU).
Неравномерное распространение участков склероза, хаотичное расположение трабекул в области метаэпифизарных отделов приводило к ассиметричному закрытию ростковых зон и в последующем проявлялось в виде деформаций.
В возрасте 17-23 лет в отдаленном периоде (от 1-3 лет после снятия аппарата) было выявлено, что наибольшие склеротические изменения отмечены в проксимальном эпифизе большеберцовой кости,а наименьшие – в дистальном метафизе бедренной кости. Минимальные значения плотности в проксимальном эпифизе большеберцовой кости (181±106 НU) определялись в возрасте 24-40 лет,что связано с дегенеративными изменениями в виде обширной кистовидной перестройки на этом уровне.
Теги: рахит, КТ
234567 Начало активности (дата): 26.10.2015 16:08:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: витамин D, КТ-семиотика, остеосинтез
12354567899
