English
Русский
Применение дистракционного аппарата при переломах пястных костей кисти
Применение дистракционных аппаратов для лечения переломов пястных костей кисти находит все более широкое признание в хирургии кисти, раскрывает новые возможности для повышения эффективности лечения повреждений и деформаций этого функционально важного органа.
Показаниями к применению аппарата являются:
• открытые и закрытые нестабильные переломы и переломо-вывихи пястных костей кисти;
• срастающиеся переломы с неустраненными смещениями отломков. Успех лечения с применением дистракционного аппарата во многом определяется как правильностью выбора конструкции аппарата, так и совершенствованием методики лечения.
Особенности лечебной тактики при переломах пястных костей кисти с применением дистракционного аппарата позволили выделить 6 основных периодов лечения: 1) подготовительный;
2) хирургическое вмешательство;
3) адаптационный;
4) коррекция положения отломков;
5) стабилизирующее напряжение между отломками;
6) физиофункцио- нальное лечение и социальная реабилитация.
Подготовительный период включает проведение общеклинических, лабораторных и рентгенологических методов исследования.
В период стабилизирующего напряжения осуществляют контроль прочности фиксации спицами и аппаратом в целом. По продолжительности обычно он соответствует срокам консолидации. Аппарат демонтируют через 4-5 недель, при наличии клинических и рентгенологических признаков сращения перелома назначают реабилитационную терапию. Период физиофункционального лечения и социальной реабилитации проводят в большинстве случаев на фоне умеренного ограничения движений в суставах поврежденного сегмента и смежных фалангах.
нам в последние 5 лет сократить сроки стационар- ного лечения при всех видах повреждений в 2 раза и период общей нетрудоспособности на 4-5 дней.
Опыт применения дистракционного аппарата, привел к выводу, что применение данного аппарата позволяет достичь прочной фиксации отломков на протяжении всего периода лечения, достаточного для проведения ранней разработки движений в смежных суставах, а также способствует значительному сокращению сроков стационарного лечения и общей нетрудоспособно- сти. Проведение спиц через маленький дистальный отломок не рекомендуется, т.к. трудно осуществить проведение спиц. Таким образом, применяемый нами дистракционный аппарат для лечения переломов пястных костей кисти позволяет получить отличные и хорошие результаты лечения у подавляющего большинства больных, что дает основание рекомендовать его для широкого применения в практике лечебных учреждений.
