Рентгенодиагностика. В. А. Липин

16.04.2012

Рентгенодиагностика. В. А. Липин

Рентгенодиагностика основана на использовании замечательного свойства рентгеновских лучей проникать через непрозрачные ткани организма. Это дает возможность видеть при жизни животного то, что недоступно для глаз,-морфологические и функциональные изменения различных внутренних органов.

Недаром рентгеновское исследование справедливо называют "прижизненное вскрытие без ножа" или "прижизненная патологическая анатомия". Рентгеновская нормальная и патологоанатомическая картина, безусловно, своеобразна и во многом не похожа на ту картину, которую мы наблюдали при вскрытии павших животных.

Поэтому ветеринарный врач, производящий рентгенологическое исследование животных, должен хорошо знать нормальную рентгеновскую картину как видовую, так и возрастную. Только при этом условии он может находить и различать те или иные патологические изменения и правильно оценить их.

Значение рентгенологического исследования при самых различных заболеваниях у животных, особенно при заболеваниях внутренних органов, очень велико.

В одних случаях рентгенологическое исследование уточняет и дополняет клинический диагноз, в других - является основным методом, при помощи которого только и можно определить болезнь, в-третьих - оказывает большую помощь при дифференциальной диагностике. Так, например, признак болезни - рвота- во время или сразу после приема корма у собак и постепенное исхудание являются общими при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Признаки эти приходится наблюдать при частичной закупорке грудной части пищевода, при язве желудка, при идиопатическом расширении пищевода и при дивертикулах пищевода. При рентгенологическом исследовании сразу становится ясной основная причина заболевания.

Рентгенодиагностика осуществляется двумя способами: рентгеноскопией и рентгенографией.

Рентгеноскопия - это такой мбтод рентгенологического исследования, при котором изменения в различных органах определяют по данным теневого рентгеновского изображения, получающегося на светящемся экране.

Рентгенография - это такой прием рентгенологического исследования, когда изменения в различных органах определяют по данным теневого рентгеновского изображения, полученного на светочувствительной пленке.

Несмотря на свои огромные преимущества, рентгенодиагностика ни в какой мере не может заменить другие диагностические методы, особенно клиническое исследование. Рентгенодиагностика в значительной мере дополняет другие методы исследования объективными патологоанатомическими данными заболевания и тем самым способствует более быстрой постановке диагноза. В ряде случаев она оберегает клиницистов от возможных и неизбежных ошибок при постановке диагноза, а иногда открывает изменения, которые нельзя было обнаружить клинически.

Однако надо иметь в виду и то, что, как и у других методов исследований, рентгенодиагностика имеет свои возможности и недостатки. Наряду с рентгеновской картиной, характерной для того или иного патологического процесса или даже патогномо-нистической, при исследовании встречается почти одинаковое рентгеновское изображение при различных заболеваниях. Так, например, опухоль легких, увеличение бифуркационных лимфатических узлов и закупорка в грудной части пищевода при совпадении по месту с областью бифуркации на экране или рентгенограмме трудно дифференцировать. То же самое получается при пневмонии и диафрагмальной грыже, если не видеть пациента и не обследовать его клинически.

Поэтому любому рентгенологическому исследованию всегда должно предшествовать внимательный сбор анамнестических данных и всестороннее тщательное клиническое исследование. Окончательный диагноз всегда требуется ставить при сопоставлении данных всех методов исследования.

Исходя из всего этого, рентгеновское исследование, как весьма важный метод, не следует ни недооценивать, ни переоценивать.

Настоящий раздел этой книги касается целого ряда общих вопросов рентгенодиагностики, характеризующих методы и возможности рентгенологических исследований, а также рентгеновских аппаратов небольшой мощности, пригодных для исследований собак.

Лучи, которые сейчас называют рентгеновскими, были открыты 7 ноября 1895 г. физиком В. К. Рентгеном. Официальной те датой открытия этих лучей считается 28 декабря 1895 г., когда Рентген, после изучения открытых им Х-лучей, опубликовал первое сообщение об их свойствах.

Эти Х-лучи стали называть рентгеновскими с 23 января 1896 года, когда В. К. Рентген сделал публичный доклад об Х-лу-чах на заседании физико-медицинского общества. На этом заседании было единогласно принято решение назвать Х-лучи рентгеновскими.

Природа Рентгеновских лучей оставалась мало исследованной в течение 17 лет со дня их открытия В. К. Рентгеном, хотя вскоре после открытия этих лучей сам ученый и целый ряд других исследователей отмечали сходство их с видимыми лучами.

Сходство подтверждалось прямолинейностью распространения, отсутствием отклонения их в электрическом и магнитном полях. Но, с другой стороны, не удалось обнаружить ни явления преломления призмой, ни отражения от зеркал и целого ряда других свойств, характерных для видимого света, имеющего волновую природу.

И только в 1912 году первоначально нашему соотечественнику знаменитому русскому физику А. И. Лебедеву, а затем немецкому физику Лауэ удалось доказать, что рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и лучи видимого света, т. е. являются электромагнитными волнами. Таким образом, рентгеновские лучи по своей природе одинаковы с радиоволнами, инфракрасными лучами, лучами видимого света и ультрафиолетовыми лучами.

Разница между этими лучами только в том, что они имеют разную длину волны электромагнитных колебаний. Среди перечисленных выше рентгеновы лучи имеют очень малую длину волны. Поэтому они требовали особых условий производства опыта для выявления преломления или отражения.

Длину волны рентгеновских лучей измеряют очень маленькой единицей, называемой "ангстрем" (lA=10^-8 см, то есть равен сто миллионной доле сантиметра). Практически в диагностических аппаратах получаются лучи с длиной волны 0,1-0,8 А.

Свойства рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи проходят через непрозрачные тела и предметы, такие как, например, бумага, материя, дерево, ткани человеческого и животного организма и даже через определенной толщины металлы. Причем, чем короче длина волны излучения, тем легче они проходят через перечисленные тела и предметы.

В свою очередь, при прохождении этих лучей через тела и предметы с различной плотностью они частично поглощаются. Плотные тела поглощают рентгеновские лучи более интенсивно, чем тела малой плотности.

Рентгеновские лучи обладают способностью возбуждать видимое свечение некоторых химических веществ. Например: кристаллы платино-цианистого бария при попадании на них рентгеновских лучей начинают светиться ярким зеленовато-желтоватым светом. Свечение продолжается только в момент воздействия рентгеновских лучей и сразу же прекращается с прекращением облучения. Платино-цианистый барий, таким образом, от действия рентгеновских лучей флюоресцирует. (Это явление послужило причиной открытия рентгеновских лучей.)

Вольфрамово-кислый кальций при освещении рентгеновскими лучами также светится, но уже голубым светом, причем свечение этой соли продолжается некоторое время и после прекращения облучения, т. о. фосфоресцирует.

Свойство вызывать флюоресценцию используется для производства просвечивания при помощи рентгеновых лучей. Свойство же вызывать у некоторых веществ фосфоресценцию используется для производства рентгеновских снимков.

Рентгеновские лучи также обладают способностью действовать на светочувствительный слой фотопластинок и пленок подобно видимому свету, вызывая разложение бромистого серебра. Иными словами, эти лучи обладают фото-химическим действием. Это обстоятельство дает возможность производить при помощи рентгеновских лучей снимки с различных участков тела у человека и животных .

Рентгеновские лучи обладают биологическим действием на организм. Проходя через определенный участок тела, они производят в тканях и клетках соответствующие изменения в зависимости от вида ткани и количества поглощенных ими лучей, т. е. дозы.

Это свойство используется для лечения целого ряда заболеваний человека и животных. При воздействии больших доз рентгеновских лучей в организме получается целый ряд функциональных и морфологических изменений, и возникает специфическое заболевание - лучевая болезнь.

Рентгеновские лучи, кроме того, обладают способностью ионизировать воздух, т. е. расщеплять составные части воздуха на отдельные, электрически заряженные частицы.

В результате этого воздух становится электропроводником. Это свойство используется для определения количества рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновской трубкой за единицу времени при помощи специальных приборов - дозиметров.

Знание дозы излучения рентгеновской трубкой важно, когда производится рентгенотерапия. Без знания дозы излучения трубки при соответствующей жесткости нельзя проводить лечение лучами рентгена, так как легко можно вместо улучшения ухудшить весь процесс болезни. Неправильное использование рентгеновских лучей для лечения может погубить здоровые ткани и даже вызвать серьезные нарушения во всем организме.

Способы рентгенологических исследований

а) Просвечивание (рентгеноскопия). Рентгеновские лучи в ветеринарной практике применяют для изучения и распознавания разных болезней у сельскохозяйственных животных. Этот метод исследования больных животных является вспомогательным средством для установления или уточнения диагноза наряду с другими методами. Поэтому данные рентгенологического исследования всегда необходимо увязывать с данными клинических и других исследований. Только в этом случае мы можем придти к правильному заключению и точному диагнозу. Как указано было выше, существуют два способа рентгенологического исследования: первый способ - просвечивание или рентгеноскопия, второй способ - производство рентгеновских снимков или рентгенография.

Остановимся на вопросе обоснования просвечивания, возможностях этого метода, на достоинствах и недостатках его.

Для того чтобы производить просвечивание невидимыми рентгеновскими лучами и получить видимую теневую картину исследуемого участка тела используют определенные свойства рентгеновских лучей и тканей организма.

1. Способность рентгеновских лучей: а) проникать через ткани организма, и б) вызывать видимое свечение некоторых химических веществ.

2. Способность тканей поглощать рентгеновские лучи в той или иной мере в зависимости от плотности их.

Как уже указывалось, рентгеновские лучи имеют очень малую длину волны электромагнитных колебаний, вследствие чего эти лучи обладают проникающей способностью через непрозрачные тела в отличие от видимого света. Но для того чтобы рентгеновские лучи, прошедшие через исследуемый участок тела дали видимое изображение, используются специальные экраны для просвечивания. Они устроены следующим образом: обычно берут белый картон размером 30 X 40 см (бывает и меньших размеров) и на одну сторону его наносят слой химического вещества, которое при попадании на него рентгеновских лучей способно давать видимый свет. Наиболее часто применяют платино-синеродистый барий. При попадании на это вещество рентгеновских лучей оно начинает светиться видимым желтовато-зеленоватым светом. Необходимо подчеркнуть, что здесь светятся кристаллы платино-синеродистого бария в результате воздействия рентгеновских лучей, но не сами рентгеновские лучи. Они по-прежнему остаются невидимыми и, пройдя через экран, распространяются дальше. Экран обладает свойством светиться тем ярче, чем больше на него попадает рентгеновских лучей.

С другой стороны экран светится только в момент воздействия рентгеновских лучей. Как только прекращается подача рентгеновских лучей на экран, он перестает светиться. Таким образом, экран, изготовленный из платино-синеродистого бария, обладает способностью флюоресцировать. Поэтому экран для просвечивания или просвечивающий экран называют - флюоресцирующим.

В противоположность просвечивающим применяющиеся в рентгенологии другие экраны способны фосфоресцировать. Их применяют для производства снимков и называют усиливающими. Подробно об этих экранах будет изложено ниже.

Если теперь между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном мы поставим какой-либо предмет или поместим какой-то участок тела животного, то лучи, пройдя через тело, попадут на экран. Экран начнет светиться видимым светом, но неодинаково интенсивно в различных его участках. Это получается потому, что ткани, через которые прошли рентгеновские лучи, имеют неодинаковую плотность или удельный вес. Чем выше плотность ткани, тем она больше поглощает рентгеновских лучей и, наоборот, чем ниже плотность ее, тем она меньше поглощает лучей.

В результате этого от рентгеновской трубки до исследуемого объекта идет одинаковое количество лучей по всей поверхности освещаемого участка тела. Пройдя же через тело, с противоположной поверхности его, выходит значительно меньшее количество рентгеновских лучей, причем интенсивность их на различных участках будет неодинакова. Это обусловлено тем, что, в частности, костная ткань очень сильно поглощает лучи по сравнению с мягкими тканями. В результате этого при попадании прошедших через тело в неодинаковом количестве рентгеновских лучей на экран, мы будем иметь разную интенсивность или степень свечения отдельных участков экрана. Участки экрана, куда проектируется костная ткань, или совсем не будут светиться, или очень слабо. Это значит, что на это место лучи не попадают в результате поглощения их костной тканью. Так получается тень.

Те же участки экрана, куда проектируются мягкие ткани, светятся ярче, так как мягкие ткани задерживают незначительное количество прошедших через них рентгеновских лучей, и до экрана дойдет больше лучей. Таким образом, мягкие ткани при просвечивании дают полутень. И, наконец, участки экрана, которые находятся за пределами границы исследуемого объекта, светятся очень ярко. Это обусловлено попаданием лучей, которые прошли мимо исследуемого объекта и ничем не были задержаны.

В результате просвечивания, таким образом, мы получаем дифференцированную теневую картину исследуемого участка тела, а эта дифференцированная картина на экране получается от разной прозрачности тканей в отношении рентгеновских лучей.

Для сохранения экрана от механических повреждений его помещают в деревянную раму с двумя ручками. В собранном виде экран для просвечивания состоит из следующих частей, если рассматривать их сзади.

Первый слой - тонкая целлулоидная или пластмассовая пластинка для защиты экрана от механических повреждений.

Второй слой - сам экран для просвечивания, т. е. тот картонный прямоугольник, который с одной стороны покрыт платино-синеродистым барием. Задняя сторона экрана примыкает к защитной пластмассовой пластинке.

Третий слой - просвинцованное стекло толщиной 5-6 мм. Это стекло служит для защиты рабочей поверхности картонного экрана (флюоресцирующего слоя), с другой стороны является средством защиты рентгенолога от попадания на него рентгеновских лучей. Все это укреплено в деревянную раму. В таком виде экран используют для работы.

Просвечивание как человека, так и животных производят в обязательно полностью затемненном помещении. Необходимость затемнения вытекает из следующих соображений: во-первых, сила свечения просвечивающего экрана значительно слабее как дневного, так и электрического освещения. Поэтому изображение, получаемое на экране, перебивается дневным светом и наш глаз это изображение не улавливает. А не улавливает потому, что зрачки наши резко сужены, и количество лучей, исходящих от экрана, не в состоянии вызвать светового раздражения по сравнению с дневным светом.

Во-вторых, для обнаружения различных патологических изменений необходимо приучить глаз видеть тонкие изменения тканей и органов, которые иногда дают весьма слабые и нежные тени. Эти изменения можно видеть только в том случае, когда зрачки максимально расширены в темноте и глаз будет в состоянии воспринимать эти слабые световые раздражения. Для того чтобы глаза привыкли различать мелкие детали теневой картины, необходимо пребывание в темноте до начала просвечивания от 5 до 10 минут, в зависимости от человека. У одних адаптация наступает быстрее, у других - медленнее.

При производстве просвечивания экран для просвечивания прикладывают к поверхности тела животного тыльной стороной, а лицевая сторона (со свинцовым стеклом) должна быть обращена к рентгенологу.

Рентгеновскую трубку устанавливают с противоположной стороны тела животного. Трубка должна быть в таком положении, чтобы отверстие для выхода рентгеновских лучей было направлено в сторону исследуемого объекта и экрана (рис. 162).

Расстояние от трубки до экрана должно быть таким, чтобы конус лучей освещал почти весь экран размером 30X40 см. Практически это расстояние равно 60-65 см. Если же просвечиваемый объект небольшой и необъемистый, то трубку устанавливают на таком расстоянии по отношению к экрану, чтобы конус расходящихся рентгеновских лучей освещал только данный участок. Это достигается уменьшением расстояния между трубкой и экраном или выбором соответствующего размера тубуса.

Необходимо помнить, что при увеличении расстояния между экраном и трубкой вдвое освещаемая площадь увеличивается вчетверо, а степень свечения экрана уменьшается вчетверо, и наоборот. При уменьшении этого расстояния в 2 раза, в 4 раза уменьшается площадь освещения и настолько же увеличивается свечение экрана.

При производстве просвечивания различных участков тела у животных на экране мы наблюдаем самую разнообразную теневую картину.

Просвечивание конечностей дает наиболее простое теневое изображение, так как плотность тканей в этих участках имеет большую разницу между собой. С одной стороны очень плотная костная ткань, с другой - окружающая ее мягкая ткань имеет значительно меньшую и однородную плотность. При просвечивании, таким образом, получается плотная тень кости и однородная полутень мягких тканей (рис. 163, вклейка).

Просвечивание головы дает сложный теневой рисунок, где тени отдельных участков костей различной интенсивности перемешиваются с тенями мягких тканей, и рисунок получается неоднородный (рис. 164, вклейка). Отдельные, более интенсивные полосы костей на общем фоне рисунка имеют различные направления. Для того чтобы разобраться в этом сложном переплетении теней, необходимо знать не только нормальную анатомию, но и нормальную рентгеноанатомию, т. е. рентгеновскую картину этого участка тела у здоровых животных. И только в этом случае можно будет судить о наличии патологических изменений рентгеновской картины.

Самый сложный теневой рисунок на экране мы получаем при просвечивании грудной клетки (рис. 165).

При просвечивании легких экран располагают с одной стороны грудной клетки, а трубку - с противоположной стороны. Поэтому на экране получается изображение суммарной теневой картины с объекта, имеющей значительную толщину. Но так как почти вся основная масса ткани имеет небольшую плотность, за исключением ребер, то теневой рисунок на экране получается очень нежный, ажурный, с множеством разной интенсивности полутеней. Этот рисунок создается как легочной тканью, так и переплетением сосудисто-бронхиальных ветвлений. Разбираться в этом рисунке еще труднее. Надо иметь большой опыт, чтобы установить наличие тонких структурных изменений легочной ткани.

Какие же имеются преимущества и недостатки этого метода исследования?

Основным преимуществом просвечивания при исследовании больных животных является то обстоятельство, что мы можем на живом животном просмотреть те изменения в тканях или органах, которые внешним осмотром установить не представляется возможным.

Вторым преимуществом является возможность при производстве просвечивания на живом животном проследить работу отдельных внутренних органов в динамике, в частности, легких, сердца, кишечника.

В-третьих, этот метод исследования безболезненный, быстрый, не вызывает неприятных ощущений у пациента.

Основным недостатком просвечивания является отсутстврте объективного документа, кроме записи результатов исследования, произведенных рентгенологом.

Вторым недостатком следует считать необходимость работы только в затемненной комнате. Это затрудняет возможность наблюдать за поведением животного в процессе исследования. Необходимо всегда быть настороже, что отвлекает рентгенолога от экрана.

Для того чтобы иметь правильное представление о теневой картине рентгеновского изображения, необходимо остановиться на некоторых моментах законов проекции при рентгеновском исследовании.

Необходимо помнить, что, чем ближе трубка к объекту, тем большего размера будет тень на экране. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи исходят из узкого участка анодной пластинки и расходятся в виде широкого конуса. В результате этого и тень просвечиваемого предмета будет значительно больше истинных размеров.

Чем дальше мы будем удалять трубку от исследуемого объекта с экраном, тем величина тени будет все уменьшаться и приближаться к истинным размерам, так как, чем дальше трубка, тем лучи, проходящие через объект, будут более параллельны.

Не менее важным является и второе положение. Чем ближе объект к экрану, тем тень его меньше, плотнее и четче. И, наоборот, чем экран находится дальше от объекта, тем тень его будет больше истинных размеров, менее четкая и плотная. По этой причине и при просвечивании необходимо экран подводить вплотную к поверхности тела, иначе мы не получим четкого изображения теневого рисунка исследуемой области.

При просвечивании также важно устанавливать трубку по отношению экрана таким образом, чтобы центральный луч падал перпендикулярно к поверхности экрана. Это даст наиболее правильное теневое изображение исследуемого участка. При несоблюдении этого правила изображение истинной картины искажается и будет давать представление о наличии патологии, хотя таковая и не имеется. При просвечивании (головы, шеи, туловища) необходимо приложить экран к телу животного с больной стороны, а с противоположной стороны установить рентгеновскую трубку. Таким образом, вышеуказанные участки тела будут просвечиваться при ходе лучей слева направо или наоборот справа налево, в зависимости от локализации болезненного процесса. Реже приходится просвечивать у животных конечности; с них чаще делают снимки.

б) Рентгеновские снимки (рентгенография). Для производства рентгенографии, кроме указанных выше свойств рентгеновских лучей, используют способность этих лучей вызывать фотохимическое воздействие на светочувствительную эмульсию.

Мы теперь знаем что для просвечивания требуется иметь затемненное помещение и экран для просвечивания. На этом экране при просвечивании мы видим позитивное изображение просвечиваемого участка тела. Возможность получения дифференцированного теневого рисунка при этом объясняется разной степенью поглощения тканями рентгеновских лучей и в силу этого разной яркости свечения отдельных участков экрана для просвечивания.

Для того чтобы сделать рентгеновский снимок, мы должны иметь вместо просвечивающего экрана - рентгеновскую пленку, рентгеновские кассеты и парные усиливающие экраны. Причем в отличие от просвечивания снимки производятся без затемнения рентгеновского кабинета.

Рентгеновская пленка очень чувствительна к видимому свету, поэтому ее хранят в специальных картонных коробках, не пропускающих видимый свет. В эти коробки пленку пакуют на фабрике, где ее производят. Обычно в коробке любого размера содержится 20 штук пленок. Между каждой пленкой имеется прокладка из черной или папиросной бумаги.

В настоящее время наша промышленность выпускает рентгеновскую пленку двух типов - пленку типа "X" и "XX". Первый тип пленки предназначен для снимков со специальными усиливающими экранами, второй - для снимков без них.

Что из себя представляют усиливающие экраны и какое их назначение, будет сказано позже.

Фабрики выпускают оба типа пленок стандартных размеров: размер 13X18 см, 18X24, 24X30 и 30X40 см. Пленки упакованы в коробки.

В отличие от фотопленки рентгеновская пленка - двухсторонняя, т. е. светочувствительный слой нанесен как с одной, так и с другой стороны. В состав светочувствительного слоя входят желатина и бромистое серебро. Основу пленки составляет целлулоидная пластинка.

Как уже указывалось, при производстве рентгеновских снимков не требуется затемнять помещение. Поэтому пленку необходимо защищать от действия видимого света. Для этой цели существуют специальные рентгеновские кассеты. Промышленность выпускает кассеты тех же стандартных размеров, что и пленки.

Кассета представляет собой плоскую металлическую коробку. Передняя стенка ее блестящая и состоит из алюминиевой пластинки толщиной 1 мм. Задняя же стенка выкрашена в черный цвет и состоит из толстой железной пластинки. Задняя стенка прикреплена к кассете с одной стороны шарнирами, а с другой - двумя защелочками. Нажимая на кнопки защелочки, кассету можно открыть. Вся внутренняя часть кассеты окрашена в черный цвет, чтобы стенки не обладали отражающей способностью для видимого света.

Со стороны передней стенки в кассете имеется углубление., а на внутренней стороне задней крышки - войлочная прокладка, которад при закрывание кассеты входит в углубление передней стенки кассеты. Такое устройство предохраняет от попадания видимого света во внутрь ее.

Передняя стенка кассеты свободно пропускает рентгеновские лучи, а задняя же их задерживает.

Перед производством снимка кассету заряжают рентгеновской пленкой в специальной фотокомнате, при красном свете. Причем кассету надо брать такого же размера, что и пленку. В этом случае пленка полностью занимает площадь углубления кассеты.

Зарядку кассеты производят следующим образом: открывают требующегося размера коробку с пленками, открывают кассету, вытаскивают из коробки одну пленку и кладут в углубление кассеты, затем кассету закрывают. В таком виде заряженная кассета может быть вынесена на свет. В кассете пленка надежно защищена от попадания видимого света.

Чтобы сделать снимок, надо соответствующим образом установить рентгеновскую трубку, объект и заряженную кассету. Взаимное расположение их такое же, как и при просвечивании. Только вместо просвечивающего экрана к снимаемому участку тела прикладывают своей передней стороной заряженную кассету.

В процессе снимка, который длится или доли секунды, или несколько секунд, в зависимости от толщины объекта, никакого изображения мы не увидим, так как рентгеновские лучи невидимы, и с другой стороны, никакого экрана здесь нет.

При снимке рентгеновские лучи, пройдя через тело и переднюю стенку кассеты, воздействуют на двухстороннюю рентгеновскую пленку, вызывая соответствующие изменения в ее светочувствительных слоях. Изменению под действием рентгеновских лучей подвергаются молекулы бромистого серебра. Бромистое серебро переходит в суббромистое. Так как количество лучей, попавших на разные участки пленки, будет разное, то количество суббромистого серебра на них тоже будет разное. Причем, на тех участках, куда попало больше лучей, его будет больше; на тех же, куда попало меньше лучей, - меньше.

Эти изменения на глаз не видны и если после снимка рентгеновскую пленку вынуть из кассеты в фотокомнате, то пленка будет совершенно такой же, как и до снимка, т. е. на пленке получается скрытое изображение снимаемого участка. Чтобы полученное изображение сделать видимым, снятую пленку требуется особым образом обработать - об этом будет сказано дальше.

С целью уменьшения выдержки при рентгеновских снимках применяют так называемые усиливающие экраны. Усиливающие экраны, в отличие от просвечивающих, - парные. Их выпускают тех же стандартных размеров, что и пленку (13X18; 18X24; 24X30; 30X40 см).

Усиливающие экраны представляют из себя картонные прямоугольники указанных размеров. На одну сторону картона нанесен слой вольфрамовокислого кальция. Этa сторона экрана гладкая и блестящая. С этим экраном надо обращаться осторожно, не перегибать, так как светящийся слой хрупкий. При попадании на такой экран рентгеновских лучей он светится голубоватым светом. Причем при длительном действии экран светится и после прекращения попадания на него рентгеновских лучей.

Эти парные усиливающие экраны вкладывают в рентгеновскую кассету соответствующего размера. Один из парных экранов тоньше, другой в 2-3 раза толще. Это значит, что светящийся слой одного из них тоньше, чем у другого. Толщина же картона в обоих экранах одинакова. Чтобы вложить эти экраны в кассету, открывают ее. Тонкий экран кладут в углубление передней стенки блестящей стороной вверх, затем на него кладут рентгеновскую пленку. На пленку кладут более толстый экран блестящей стороной вниз - к пленке, а затем закрывают заднюю стенку кассеты. Таким образом, заряжают пленкой кассету с наличием усиливающих экранов (рис. 166).

Тонкий экран называется передним, а толстый задним. Чтобы их не перепутать и не вложить в кассету наоборот, на обратной стороне каждого экрана имеется соответствующая надпись: "передний", "задний".

Возникают вполне законные вопросы: почему требуется два усиливающих экрана? Почему передний тоньше и почему они усиливающие?

Это приспособление преследует одну цель - уменьшить время выдержки при производстве снимка.

Два усиливающих экрана требуются потому, что они действуют видимым свечением, которое не в состоянии проникнуть через толстый слой эмульсии. Поэтому каждый экран действует своим свечением, вызванным рентгеновскими лучами только на ту сторону слоя пленки, с которой он расположен. А так как пленка двухсторонняя то, чтобы получить одинаковой интенсивности рисунок на обоих сторонах пленки, нужно в кассете иметь два усиливающих экрана.

Усиливающими они называются потому, что их видимое свечение во много раз увеличивает световое действие рентгеновских лучей на пленку. Современные усиливающие экраны обладают такой интенсивностью свечения, что повышают световое действие на пленку в среднем до 20 раз. Специальные экраны усиливают даже до 40 раз. Это значит, что если для снимка какой-либо части тела на кассету без усиливающих экранов надо 10-20 секунд, то, пользуясь этими экранами, мы можем уменьшить выдержку при снимке до 0,5-1 секунды и меньше.

Необходимо отметить, что разная толщина переднего и заднего усиливающих экранов также имеет - под собой определенную почву. Здесь учитывается свойство самих экранов поглощать определенное количество рентгеновских лучей, прошедших через них.

Если предположить, что толщина переднего и заднего усиливающих экранов будет одинакова, то в результате поглощения определенного количества лучей передним экраном на задний будет попадать меньшее количество лучей. А раз это так, то свечение его будет слабее и рисунок на светочувствительном слое с этой стороны пленки будет бледнее. Это невыгодно. Когда же толщина светящегося слоя заднего экрана будет в 2 раза больше, то этот экран будет светиться одинаково с передним, если даже количество лучей, попавших на его поверхность, будет в 2 раза меньше.

Большее свечение заднего экрана получается за счет большего количества светящегося, от действия рентгеновских лучей, воль-фрамовокислого кальция.

Рентгенологические исследования с применением контрастных веществ

При рентгенологическом исследовании различных участков тела у животного, где наряду с мягкими тканями имеется костная ткань, создается естественная дифференцированная теневая картина рентгеновского рисунка данной области.

Кости дают плотную тень, так как поглощают значительное количество проходящих через нее рентгеновских лучей. Мягкие же ткани поглощают меньшее количество лучей и создают тени меньшей плотности. Поэтому на фоне тени мягких тканей тень кости хорошо выделяется. В силу этого для обнаружения костной патологии нет необходимости прибегать к созданию искусственной контрастности.

При исследовании же участков тела, где все окружающие ткани и органы имеют примерно одинаковую плотность, практически невозможно различать границы одних органов от других и обнаружить в них изменения. В частности, это относится ко всем органам брюшной полости (печень, желудок, кишечник, дочки, мочевой пузырь и др.).

В поисках средств для преодоления этого препятствия, зародилась мысль о создании искусственной контрастности отдельных исследуемых органов, т. е. возникла мысль об использовании в рентгенологической практике различных веществ, создающих искусственно значительную разницу в плотности между исследуемыми и окружающими их тканями и органами.

В настоящее время широко применяют для исследования различных органов самые разнообразные искусственные контрастные вещества. Все они могут быть подразделены на две группы: на контрастные вещества с малым атомным весом и на контрастные вещества с большим атомным весом.

Создание контрастности веществами с малым атомным весом основано на оттеснении или расправлении отдельных органов. За счет этого суммарная толщина всех тканей на участке, где располагается такое контрастное вещество, будет меньше по сравнению с окружающими тканями. Рентгеновские лучи в этом участке будут поглощаться в меньшей степени, и это место будет резче выделяться (более светлые участки).

Контрастные вещества с большим атомным весом наоборот создают контрастное изображение органа или отдельных частей органа за счет значительно большей способности их поглощать рентгеновские лучи, чем окружающие ткани. В результате этого те органы и ткани, в которых находятся такие контрастные вещества, будут выделяться на общем фоне окружающих тканей (более темные участки).

К контрастным веществам первой группы относятся: воздух, кислород. Эти контрастные вещества обычно вводят в естественные полости для расправления их или же для оттеснения мешающих исследованию тканей.

В практике рентгенодиагностики у собак эти контрастные вещества применяют для исследования: 1) печени путем введения определенного количества воздуха в желудок; 2) почек, селезенки, печени путем введения воздуха или кислорода в брюшную полость, а при исследовании почек путем введения воздуха или кислорода в околопочечпую паренхиму.

Методика дозированной ппевматизации желудка для исследования печени заключается в следующем: после 12-часовой голодной диеты в желудок вводят пищеводный зонд, на переднем конце которого укреплен при помощи нитки или резинового клея тонкий резиновый пузырь, к противоположному концу зонда присоединяют резиновую грушу для нагнетания воздуха.

Накачивание воздуха в желудок производят под контролем на просвечивающем экране. В момент, когда баллон с воздухом полностью заполнит желудок и тень печени будет выделяться четко на очень светлом фоне растянутого желудка сзади и на светлом легочном поле спереди, дальнейшее нагнетание воздуха прекращают и вентиль груши закрывают (рис. 167, вклейка).

В случае беспокойства животного, вызванного чрезмерным растяжением желудка, необходимо часть воздуха выпустить через вентиль. Таким образом, можно установить дозу воздуха, спокойно переносимую животным.

Такой методикой исследования можно обнаружить увеличение печени, изменение конфигурации задней поверхности печени в результате целого ряда патологических процессов, опухоли печени и диафрагмы.

Метод введения газообразного контрастного вещества в брюшную полость для исследования отдельных ее органов или пневмоперитонеум заключается в следующем:

За 1-2 дня собаке снижают рацион и дают слабительное. В день исследования не кормят и делают глубокую клизму. Наиболее удобным местом для прокола брюшной стенки с целью введения воздуха или кислорода является голодная ямка. Место прокола подготовляют по всем правилам хирургии (удаление шерсти, дезинфекция кожи). Дезинфицировать кожу лучше спирт-формалином.

При проколе берут иглу для взятия крови, резиновую трубку длиной 60-80 см с вмонтированным в середине фильтром (стеклянный баллончик со стерильной ватой), нагнетательный насос. Простерилизованную иглу соединяют с одного конца резиновой трубки с фильтром. Насос присоединяют к другому ее концу.

Собаку фиксируют в боковом положении и делают прокол брюшной стенки иглой. При проколе необходимо следить за моментом входа конца иглы в брюшную полость. Этот момент определяется по нежному характерному хрусту, ощутимому рукой при проколе. Слишком глубоко вводить иглу не следует во избежание прокола стенки кишечника.

Затем приступают к накачиванию воздуха насосом плавными движениями. Накачиваемый воздух идет в брюшную полость без большого сопротивления. Степень наполнения брюшной полости определяют по заполнению голодной ямки. Как только стенка голодной ямки при надавливании начинает несколько пружинить, количество воздуха обычно достаточно для оттеснения кишечника. Окончательную проверку степени отжатия кишечника в них производят под экраном при просвечивании. Для этого, не вытаскивая иглы, собаку поднимают на ноги и ставят под экраном. При просвечивании сразу видно, достаточно ли введено воздуха. Если мало, то еще подкачивают. После этого иглу удаляют, а место прокола обрабатывают настойкой йода. Вместо воздуха можно ввести в брюшную полость кислород. Для этой цели используют кислородные приборы, предназначенные для ингаляции или подкожного введения кислорода. В этом случае, отрегулировав медленное поступление кислорода из аппарата, соединяют выходную канюлю кислородного прибора с резиновой трубкой с фильтром вместо нагнетательного насоса. Введенный воздух в течение нескольких дней полностью рассасывается из брюшной полости.

Пневмопсритонеум позволяет установить целый ряд патологических изменений в почках, в брюшной аорте, в печени, в селезенке, в диафрагме.

Противопоказанием к применению пневмоперитонеума являются: перитонит, слабость сердечной деятельности, стойкий метеоризм.

Методика рентгеновского исследования с введением газообразного контрастного вещества в околопочечную жировую клетчатку или пневморен заключается в следующем: предварительная подготовка животного здесь не требуется; воздух или кислород вводят в околоиочсчную клетчатку со стороны спины слева или справа от позвоночника в зависимости от исследуемой почки.

Для введения воздуха пользуются таким же приспособлением, как и для накачивания воздуха в брюшную полость. Иглу для прокола берут инъекционную с большим диаметром и длиной не менее 7-8 см.

Место прокола соответствующим образом подготавливают (удаление шерсти, дезинфекция).

Для исследования левой почки укол делают на уровне конца поперечного отростка второго поясничного позвонка, а для исследования правой - на уровне конца поперечного отростка первого поясничного позвонка, на 3-5 см в сторону от срединной линии поясницы.

Иглу вводят в перпендикулярном направлении до кости, затем ее смещают с поперечного отростка и продвигают дальше на 0,5-1 см.

Вдувание воздуха производят обязательно под экраном, чтобы следить за правильным попаданием воздуха в околопочечную область и за количеством введенного воздуха или кислорода.

Необходимо указать, что введение собакам фильтрованного воздуха как в брюшную полость, так и в околопочечную область до сих пор не вызывало каких-либо осложнений. Поэтому какого-либо большого преимущества кислород в этом отношении не имеет. Пневморен применяют для установления опухоли в почке, почечных камней, особенно при наличии мочекислых и цисти-новых, которые слабо поглощают рентгеновские лучи и при обычном просвечивании или снимке не видны.

Противопоказано применение пнсвморена при гнойных процессах в области поясницы, при пионефрозах и гидронефрозах.

К контрастным веществам второй группы относится целый ряд различных химических соединений, в которые входят вещества с тяжелым атомным весом, причем эти контрастные вещества не являются универсальными. Каждое из них предназначено для исследования или нескольких органов или даже только одного. Для исследования собак более часто применяют следующие.

Сернокислый барий. Для рентгеновских исследований выпускают в специальной упаковке по 100 г химически чистый, совершенно безвредный, нерастворимый белый порошок без запаха и вкуса. Применяется для исследования органов пищеварения (пищевода, желудка и кишечника). Косвенно при исследовании желудка и кишечника можно определить наличие внутрибргош-ных опухолей (по смещению тени желудка или кишечника со своего обычного места) (рис. 168 и 169, вклейка).

Количество сернокислого бария, необходимое на одно исследование собаки, колеблется от 25 до 100-150 граммов в зависимости от величины собаки и пели исследования. Если, например, у большой собаки требуется исследовать проходимость пищевода, то достаточно 25-50 г.

Для исследования же желудка и кишечника для большой собаки требуется 100-150 г.

При исследовании желудка и задних отделов кишечника необходима предварительная подготовка собаки, причем при исследовании желудка достаточно 10-12-часовая голодная диета, а при исследовании кишечника, кроме этого, ставят очистительную клизму накануне и в день исследования (рис. 161).

Навеску бария смешивают с молоком или простоквашей в количество 250-500 мл в зависимости от величины собаки и цели исследования. Приготовленную взвесь дают собаке. Обычно собака охотно поедает такую порцию бариевой взвеси. При отказе принять этот корм бариевую взвесь заливают ложкой в щечное пространство.

Йодолипол - йодированное масло, прозрачная маслянистая жидкость буровато-желтого цвета. Химическое соединение йода с подсолнечным маслом. Содержит 30% йода. В соединении с маслом йод теряет свое прижигающее свойство и всасывается незначительно. Йодолипол выпускают в стерильных запаянных ампулах желтого стекла по 10 и 20 мл и во флаконах по 100 мл. Применяют для исследования бронхов и исследования свищевых ходов.

Методика исследования бронхов (по Кашинцеву) - бронхография заключается в следующем. Для освобождения просвета бронхов от патологического секрета внутри-трахеально вводится атропин 1 : 1000 в дозе 1-3 мл, затем для анестезии дыхательных путей внутритрахеально вводят морфин 1 : 1000 в дозе 0,5-1 мл на 1 кг живого веса и 5% раствор новокаина (5-10 мл на одну собаку). Вводить надо небольшими порциями медленно (анестезия держится 15-20 минут), контрастное вещество вводят через зонд - (лучший способ введения зонда в трахею) - через носовое отверстие.

Перед введением зонда слизистую носоглотки анестезируют закапыванием в носовую полость 5% раствора новокаина в количестве до 2 мл. После этого зонд (4-миллиметровую резиновую трубку) на 40-50 см вводят в одну из носовых полостей до гортани (кашель, струя выдыхаемого воздуха). Через зонд вливают до 5 мл 5% раствора новокаина для обезболивания трахеи. Затем под контролем экрана зонд продвигают дальше, и, придавая животному правое или левое боковое положение, конец зонда вводят в соответствующий бронх. Контрастное вещество из шприца через зонд вводят в бронхи, периодически контролируя под экраном заполнение их. Вместо йодолипола Кашинцев предложил применять 50% взвесь сернокислого бария.

Контрастным методом исследования можно установить целый ряд морфологических и функциональных изменений бронхов (бронхоэктазия, бронхоспазм, стриктуры, ослабление деятельности мерцательного эпителия и др.), которые при обычном просвечивании и снимке не видны.

Методика исследования свищевых ходов - фистулография. Собаку укладывают на стол для рентгенографии. Производят обработку кожи в области свища (выстригание шерсти, удаление корочек и т. д.). По возможности полней удаляют содержимое свищевого хода.

Заполнение свищевого хода йодолиполом следует производить в таком положении животного, чтобы контрастное вещество не выливалось из свища. Контрастное вещество вводят в свищевой ход из шприца, соединенного тонким эластическим катетером, который опускают до дна свищевого хода. По мере заполнения свищевого канала катетер постепенно вытаскивают, а наружное отверстие свища заклеивают липким пластырем. После этого производят рентгенографию этой области (рис. 170, вклейка).

По такой же методике для фистулографии можно использовать бариевую смесь с маслом.

Сергозин - монойодметансульфокислый натрий. Белый кристаллический порошок, без запаха. Содержит не менее 50% йода. Растворяется в двух частях воды, в 40 частях спирта. Водный раствор нейтральной реакции. Выдерживает стерилизацию.

Сергозин применяют при исследовании почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и исследования сосудов. Доза сухого вещества для мелких собак 8-10 г, для крупных - 15- 18 г. Обычно для внутривенного введения берут 30-40% раствор (внутривенная пиелография), а для исследования моченого пузыря и уретры 10-20% раствор (цисто- и уретрография). Раствор приготовляют в день применения (незадолго до применения).

Методика внутривенной пиэлографии. Предварительная подготовка пациента заключается в удалении мочи из моченого пузыря перед исследованием и постановке очистительной клизмы за 1-2 часа. Навеску в 20 г порошка серго-зина разводят в 50 мл подогретого физиологического раствора. Жидкость дважды фильтруют через фильтровальную бумагу. Затем кипятят в течение 20 минут в водяной бане и охлаждают до температуры тела. Полученный раствор вводят в вену медленно (3-4 минуты). Через 7-10 минут начинают производить просвечивание, а при необходимости производят снимок. В дальнейшем через каждые 10-15 минут применяют повторные исследования, чтобы видеть динамику поступления контрастного вещества из кровяного русла в почечную лоханку и движение его по мочеточникам в мочевой пузырь.

Обычно через 35-45 минут на снимке можно видеть ясно выступающие контуры лоханок, мочеточников и даже мочевого пузыря.

Выделительная пиэлография дает возможность установить врожденные аномалии, смещение почек, гидро- и пионефроз, опухоли почек, камни почек. Метод выделительной (внутривенной) пиэлографии дает возможность распознавать не только перечисленные макроскопические изменения, но одновременно выявлять функциональное состояние каждой почки в отдельности.

Лоханка больной почки с пониженной функцией заполняется контрастной массой позже и менее интенсивно по сравнению со здоровой. Если же через 15 минут после введения сергозина на рентгенограмме нет тени лоханки, это указывает на потерю почкой способности выводить шлаки.

Преимущество внутривенной пиэлографии заключается в том, что, кроме почек, одновременно выявляется картина состояния мочеточников и даже мочевого пузыря.

Методика исследования мочевого пузыря. Предварительная подготовка животного та же, что и для внутривенной пиэлографии. Приготавливают 10-20% водный раствор сергозина и из шприца через мочевой катетер контрастное вещество вводят в мочевой пузырь.

Этим путем можно установить изменение величины и формы мочевого пузыря, смещение его от сдавливания опухолью или органом матки с плодами, наличие опухоли мочевого пузыря или камней. При подозрении на мочевые камни или наличие опухоли необходимо повторно исследовать после опорожнения мочевого пузыря от контрастной массы. Дело в том, что контрастная масса откладывается на поверхности опухоли или впитывается мочевыми камнями малой плотности, а поэтому после удаления контрастной массы из мочевого пузыря как опухоль, так и камни выделяются лучше. Особенно хорошо их можно обнаружить, если после удаления из мочевого пузыря сергозина ввести туда газ (фильтрованный воздух или кислород) для расправления мочевого пузыря.

Методика исследования сосудов - вазография. В практике возникает необходимость исследовать контрастным методом периферические сосуды собак.

Для исследования вен и артерий применяют 40% раствор сергозина. В просвет сосуда раствор, приготовленный по вышеописанной методике, вводят соответствующего диаметра иглой из шприца. При артериографии контрастное вещество вводят в просвет артерии выше больного участка, а при венографии - ниже.

Вазография дает возможность установить наличие и степень нарушения кровообращения в больном участке, наличие тромбозов, развитие каллатералей. Этот метод исследования периферических сосудов в практике пока применяют мало.

Обработка снятой рентгеновской пленки

Для обработки снятой рентгеновской пленки или для проявления скрытого изображения надо иметь специально оборудованную комнату. Фотокомната должна хорошо затемняться. Самое минимальное, что требуется иметь для работы в фотокомнате: 1) фонарь с красным стеклом, 2) ванночки для раствора и воды не меньше трех штук. Размеры ванночек, выпускаемых промышленностью, соответствуют размерам пленки; 3) посуда для растворов - 2 стеклянные банки объемом по 2 литра.

Кроме того, для приготовления растворов проявителя (восстанавливающий раствор) и закрепителя необходимы соответствующие химикалии.

Любой проявитель должен иметь следующий состав:

1) проявляющие вещества - метол, гидрохинон,

2) консервирующие вещества - сульфит натрия,

3) ускоряющее проявление вещество - сода, потаит,

4) противовуалирующее вещество - бромистый калий.

Соотношение отдельных составных частей проявителя указывает фабрика, изготовляющая пленку (рецепт приложен к коробке или вложен в пакет с пленками).

Чтобы проявить, т. е. сделать видимым скрытое рентгеновское изображение, экспонированная пленка должна быть обработана раствором проявителя. Входящие в него проявляющие вещества - метол, гидрохинон и некоторые другие - в присутствии желатины избирательно действуют на зерна бромистого серебра, из которых состоит эмульсионный слой. Проявитель прежде всего восстанавливает - превращает в металлическое серебро те зерна бромистого серебра, которые оказались затронутыми излучением экранов или рентгеновскими лучами. На неосвещенные зерна бромистого серебра проявитель действует значительно медленнее; разложение их дроисходит только после длительного пребывания пленки в растворе, при применении растворов с ненормально высокой температурой, или растворов, при изготовлении которых были допущены ошибки при взвешивании химикалий.

При проявлении скрытого изображения следует добиваться, чтобы все зерна бромистого серебра, подвергшиеся действию световых или рентгеновских лучей, действием проявителя были превращены в металлическое серебро; одновременно неосвещенные зерна бромистого серебра должны остаться неизмененными.

Проявление - это химическая реакция разложения зерен бромистого серебра и, как всякая химическая реакция, зависит от температуры.

Повышение температуры усиливает активность проявителя и ускоряет разложение бромистого серебра. Понижение температуры замедляет реакцию и, следовательно, для получения полного эффекта требуется более продолжительное время.

Длительность проявления зависит также и от состава проявителя - главным образом от концентрации входящих в него веществ. Уменьшение концентрации проявляющих веществ и щелочи удлиняет проявление.

Напомним, что под длительностью проявления следует понимать время, необходимое для практически полного превращения засвеченных зерен бромистого серебра в металлическое серебро; неосвещенные зерна при такой длительности проявления остаются неизменными (изображение не вуалируется).

Возможны два способа выполнения процесса проявления:

а) стандартное проявление по времени с учетом температуры раствора и

б) проявление с визуальным контролем процесса.

Данные научно-исследовательской работы и практики убедительно показывают, что процесс проявления необходимо всегда вести, контролируя его длительность по часам (любой системы - песочными и пружинными и т. п.). Только при этом условии полностью используется светочувствительность фотоматериала, получается максимальный контраст, минимальная вуаль и одновременно обеспечивается необходимая стандартность результатов.

При проявлении по времени с отклонениями от нормальной экспозиции (в пределах 50% от нормальной) получаются рентгенограммы достаточно высокого качества с проработкой всех деталей. При больших же ошибках в условиях экспонирования проявления по времени имеется возможность установить, какого рода ошибка - передержка или недодержка - была допущена.

При проявлении с визуальным контролем процесса момент окончания проявления устанавливается но визуальному субъективному впечатлению того работника, который при слабом свете лабораторного фонаря пытается рассмотреть, появились ли на рентгенограмме все необходимые детали изображения и не зашел ли процесс проявления слишком далеко.

При окончании проявления в эмульсионном слое, наряду с металлическим серебром, образующим изображение, содержится еще довольно значительное количество бромистого серебра. Чтобы рентгенограмма приобрела необходимую устойчивость и неизменяемость при хранении, бромистое серебро должно быть удалено от эмульсионного слоя. Этот процесс называется фиксированием или закреплением изображения. Фиксирование заключается в том, что эмульсионный слой погружают в раствор таких химикалий, которые, растворяя неизмененное бромистое серебро, не действуют па металлическое серебро изображения. Из довольно большого количества различных веществ, применяемых для данной цели, практически используют только водный раствор серноватистокис-лого натрия (гипосульфита натрия или еще короче гипосульфита).

Растворы с содержанием от 5 до 40% гипосульфита обладают достаточной скоростью растворения бромистого серебра. Однако нейтральный водный раствор гипосульфита неустойчив по отношению к следам проявителя в эмульсионном слое и быстро окрашивается в бурый цвет. Для повышения устойчивости фиксирующих растворов их подкисляют кикой-либо кислотой, не разлагающей гипосульфита - борной, уксусной. С некоторыми предосторожностями можно использовать и серную кислоту. Подкисленные растворы гипосульфита можно использовать длительное время, и при этом они почти не окрашиваются.

Рецепты фиксирующих растворов. Рекомендуется применение следующих рецептов.

Скорость фиксирования, так же как и скорость проявления, зависит от температуры и концентрации раствора. Практически наибольшей скоростью растворения бромистого серебра и одновременно большой длительностью применения обладают растворы с 30-40% содержанием гипосульфита. Для определения минимальной длительности фиксирования следует применять следующее правило: "длительность фиксирования не должна быть меньше удвоенного времени проявления при данной температуре".

Превышение этого времени не приносит вреда. Пленка может быть оставлена в фиксирующем растворе на несколько часов без какого-либо видимого ослабления изображения. Лишь через 18-24 часа действия фиксирующего раствора может иметь место небольшое растворение серебра и ослабление изображения.

Сокращение времени фиксирования против необходимого всегда приносит непоправимый вред. Наблюдаемая часто порча весьма важных рентгенограмм при хранении зависит от недостаточного и неполного фиксирования. Растворение бромистого серебра в растворах гипосульфита имеет несколько переходов - первоначально образуется сложное комплексное соединение серноватокислого серебра и натрия, труднорастворимое в воде и потому неполностью удаляемое из слоя при последующей промывке. Образование этого соединения сопровождается осветлением слоя и исчезновением характерной окраски светочувствительного слоя. Если процесс фиксирования прервать на этой стадии, то необходимо промывать слой весьма долго для того, чтобы полностью удалить следы трудпорастворимого соединения. Если же оно не будет полностью удалено, то примерно через 2-3 месяца под действием влаги и кислорода воздуха происходит его разложение в слое с выделением сернистого серебра, окрашивающего рентгенограмму в желто-коричневый цвет. Образовавшиеся пятна ничем нельзя удалить. Длительное же фиксирование переводит труднорастворимое комплексное соединение серно-ватокислого серебра в легкорастворимое и полностью удаляющееся из слоя при последующей промывке.

Эмульсионный слой утрачивает свою светочувствительность не сразу после переноса пленки в раствор фиксажа. Лишь через 3-4 минуты процесс растворения бромистого серебра достигает такой стадии, при которой светочувствительность пленки почти полностью исчезает и пленку можно без вреда рассматривать при белом свете.

Промывка отфиксированного эмульсионного слоя является последней стадией мокрой обработки. Ее можно осуществлять двумя способами: 1) - в проточной воде и 2) - в сменяемой периодически воде.

Промывка в проточной воде осуществляется легко лишь в тех случаях, когда нет затруднений с притоком и оттоком воды. При использовании для промывки специального промывочного бака (входящего в комплект для фотолабораториой обработки пленки) скорость воды должна быть в пределах от 2 до 4 л в минуту. Для полной промывки при токе воды в 2 л в минуту необходимо затратить 25-30 мин. Повышение скорости обмена до 4 л в минуту дает возможность сократить время промывки до 20 минут. Увеличивать расход воды более 4 л в минуту нецелесообразно, так как удаление солей, содержащихся в желатиновом слое, зависит не только от скорости обмена воды, но также и от процессов диффузии в желатиновом слое. При отсутствии фабричного бака для промывки его можно легко изготовить на месте.

При недостатке воды для промывки или при отсутствии хорошего стока следует рекомендовать вести промывку периодической сменой воды. Для этого необходимо иметь две кюветы размером 30X40 или 40X50 см. Все пленки помещаются в одну из кювет, наполненную чистой водой, на 5 минут. По истечении этого времени одну за другой пленки переносят в другую кювету с чистой водой. При переносе следует стремиться удалить с поверхности пленки возможно большее количество загрязненной воды. Для этого рентгенограммы поднимают вертикально над кюветой и несколько раз встряхивают. Расположение пленок после переноса из одной кюветы в другую изменится - верхние пленки займут нижнее положение, нижние же станут верхними. Этим полностью исключается возможность слипания пленок и предупреждаете и образование плохо промытых участков. Через 5 минут пленки из второй кюветы вновь по одной переносят в первую, поду в ней заменяют чистой. Поочередный перенос из одной кюветы в другую со сменой воды повторяют 5-6 раз. Каждый раз пленки выдерживают в чистой воде 5 минут. За это время наступает практическое равновесие между концентрацией солей, остающихся в слое желатины и перешедших в промывную воду, и потому более длительное выдерживание пленок в той же промывной воде не только бесполезно, но и вредно. Количество солей, удаленных из елок желатины после 5-минутной промывки не возрастает, увеличивается только набухание желатины.

Расход воды при таком способе промывки меньше, чем при промывке в проточной воде, загрязнения же из желатинового слоя удаляются очень хорошо. Поэтому рентгенограммы, хранение которых необходимо в течение длительного времени (материалы для диссертаций, редкие случаи заболевания и т. п.), следует промывать только данным способом.

Завершающей операцией в рентгенографии является высушивание промытых рентгенограмм. Для этого их подвешивают за 1 или 2 угла в вертикальном положении в сухом, бесиылыюм помещении так, чтобы при случайном колебании пленок воздушными потоками они не могли соприкоснуться и склеиться. Для ускорения сушки и предупреждения появления пятен через 15-20 минут, после того как пленки подвешены и основная часть воды, покрывающей поверхность пленки, стекла, рекомендуется прикосновением к нижнему краю пленки хорошо отжатой, слегка влажной тряпки собрать возможно большее количество влаги.

Эта несложная процедура значительно сокращает полное высыхание пленки.

Следует избегать ускорения высушивания частично подсохшей пленки, так как быстрое, неравномерное высыхание приводит к образованию местных потемнений рентгенограммы и, как следствие этого, в некоторых случаях к ошибкам в диагнозе.

Высушивание рентгенограмм в фотолаборатории нецелесообразно, так как при недостаточной вентиляции сушка замедляется и одновременно увеличивается сырость в помещении лаборатории. В экстренных случаях сушку пленки можно значительно ускорить применением спиртовой ванны. Для этого промытую рентгенограмму встряхивают несколько раз для освобождения ее от крупных капель воды и затем погружают на 5 минут в спиртовую ванну. Крепость спирта должна быть в пределах 75-80° (т. е. спирт должен быть разбавлен примерно на 1/4 водой). Вынутые из спиртовой ванны рентгенограммы полностью высыхают в течение 5-8 минут. При более длительном действии спиртовой ванны (10-15 минут) процесс высушивания практически не ускоряется, однако сильно возрастает опасность помутнения целлулоидной основы.

Чтобы спиртовую ванну можно было многократно использовать, спирт сливают в бутыль, на дно которой должен быть насыпан слой сухого углекислого калия (поташа) толщиной 1-2 см. Поташ не растворим в спирте. Его гигроскопичность очень велика, и он довольно легко отнимает от спирта излишнюю влагу. В бутыли образуются два слоя жидкости, нижний слой представляет насыщенный водяной раствор поташа с кашицеобразными частицами сухой соли, верхний слой - спирт крепостью 80-82°, т. е. примерно такой крепости, какая в дальнейшем будет нужна для сушки. При использовании этого верхнего слоя для сушки его осторожно, не взбалтывая, сливают с раствора поташа, а затем после использования вновь вливают в бутыль. Так можно одну и ту же порцию спирта использовать многократно, сменяя периодически раствор поташа в бутыли, когда полностью растворятся частицы сухой соли и нижний слой жидкости станет однородным.

Рентгеновские аппараты. Е. И. Липина

Каждый рентгеновский аппарат независимо от своего назначения должен обязательно иметь следующие основные составные части: автотрансформатор, повышающий трансформатор, трансформатор накала спирали рентгеновской трубки (понижающий) и рентгеновскую трубку. Без этих основных частей получение и управление количеством и качеством лучей практически невозможно.

Автотрансформатор является основным источником питания всех узлов рентгеновского аппарата. Он позволяет подключить рентгеновский аппарат к сети, имеющей напряжение от 90 до 220 вольт, и тем самым обеспечивает нормальную его работу. Кроме того, автотрансформатор дает возможность забирать от него ток для питания отдельных составных частей аппарата в широком диапазоне напряжений. Так, например, от автотрансформатора получают питание и маленькая сигнальная лампочка на столике управления, для которой требуется всего несколько вольт, и главный рентгеновский повышающий трансформатор, на который подаются не только десятки, но и сотни вольт.

Повышающий трансформатор в рентгеновском аппарате служит для повышения подводимого к рентгеновской трубке напряжения до многих десятков тысяч вольт. Обычно коэффициент трансформации достигает 400-500. Это означает, что если на первичную обмотку повышающего трансформатора рентгеновского аппарата поступает 120 вольт, то во вторичной обмотке его возникает ток напряжением в 60 000 вольт. Этот ток высокого напряжения подается на рентгеновскую трубку и обеспечивает получение рентгеновских лучей.

Трансформатор накала (понижающий) служит для снижения напряжения тока, поступающего от автотрансформатора, до 5-8 вольт. Пониженный по напряжение ток во вторичной обмотке понижающего трансформатора поступает на спираль рентгеновской трубки и обеспечивает определенную степень его накала.

Рентгеновская трубка является генератором рентгеновских лучей. В зависимости от мощности и назначения рентгеновские трубки имеют разнообразные внешние формы и размеры. Но, несмотря на внешние различия, любая рентгеновская трубка должна иметь следующие три основные составные части:

1. Стеклянный баллон в виде цилиндра или со вздутием посередине, из которого полностью удален воздух при помощи специального вакуумного насоса.

2. Вольфрамовую спираль прямолинейной формы, которая укреплена в желобообразном углублении держателя спирали. Спираль и питающие ее провода расположены с одной стороны стеклянного баллона трубки. При подключении накалыюго трансформатора к проводам, выходящим из трубки со стороны спирали, спираль накаливается. Эта сторона трубки называется катодом.

3. Массивный металлический стержень со скошенным концом, который расположен с другой стороны стеклянного баллона трубки. Скошенная поверхность металлического стержня и вольфрамовая спираль трубки находятся в центральной части стеклянного баллона на небольшом расстоянии друг от друга. Конец металлического стержня, обращенный к спирали трубки, на своей скошенной поверхности имеет прямоугольную вольфрамовую пластинку (тугоплавкий металл). Эта сторона рентгеновской трубки носит название анода.

При работе анод рентгеновской трубки сильно нагревается и, если его не охлаждать, анодная пластинка может расплавиться, и трубка выходит из строя. Поэтому рентгеновская трубка обязательно должна иметь систему охлаждения. Существуют три вида охлаждения анода - воздушное, водяное и масляное.

Типы рентгеновских аппаратов

Наша отечественная промышленность выпускает целый ряд рентгеновских установок. Из них для исследования собак наиболее целесообразно пользоваться следующими аппаратами: рентгеновский аппарат РУ-760 (чемоданный), рентгеновский аппарат РУ-725-Б (палатный).

Рентгеновский аппарат РУ-760 (чемоданный). Аппарат безкенотронный, полуволновый. Состоит из следующих частей:

1. Высоковольтное устройство - металлический бак, где размещены: а) трансформатор высокого напряжения, б) понижающий накальный трансформатор и в) рентгеновская трубка 2БДМ-75. Бак залит трансформаторным маслом. Масло служит для изоляции указанных деталей от высокого напряжения и для поглощения тепла, образующегося при работе рентгеновской трубки и трансформаторов.

2. Устройство управления - небольшая металлическая коробка, внутри которой размещены: а) автотрансформатор, б) ступенчатый коммутатор для регулировки высокого напряжения (жесткости) и в) миллиамперметр для контроля интенсивности излучения трубки в миллиамперах, г) панели с пятью штырковыми контактами.

На верхнюю крышку коробки выведены: миллиамперметр, ручка коммутатора, штепсельное гнездо для подключения реле времени и 5 отверстий для подключения питания от сети. Они имеют обозначения: 0, 120, 127, 210, 220, на передней стенке имеется клемма с обозначением "Е", к которой присоединяется провод заземления аппарата. Ниже этой клеммы из устройства управления входит четырехжильный кабель, который с другого конца имеет колодку с четырьмя штепсельными гнездами. Колодка служит для соединения устройства управления с высоковольтным устройством. Для этого с одной стороны кожуха высоковольтного устройства имеются 4 штырковых контакта.

3. Штатив аппарата состоит из деревянного основания, разборной металлической стойки и вилки для крепления высоковольтного устройства. Устройство штатива позволяет придавать высоковольтному устройству различные положения.

4. Ручное реле времени - из пластмассы механического типа. На нем имеется заводная ручка с делениями от 0,5 до 10 секунд, пусковой рычаг на месте перехода круглой части часов в ручку справа и установочная кнопка с правой стороны круглой части часов.

5. Тубус - конической формы, металлический, для ограничения пучка рентгеновских лучей. Тубус одет на отверстие для выхода рентгеновских лучей в кожухе высоковольтного устройства.

Для подключения аппарата в сеть к нему придается Двухжильный кабель длиной 5 м. С одного конца он имеет штепсельную вилку, а с другого - две штепсельные втулки для соединения к соответствующему сетевому напряжению штырку в устройстве управления.

Для просвечивания в незатемненной комнате или в поле имеется также криптоскоп с экраном 18X24 см.

Аппарат укладывается в два чемодана. Общий вес - 43 кг. Сборку аппарата производят согласно инструкции, присылаемой вместе с аппаратом.

Мощность этого аппарата небольшая. Аппарат с успехом применяется для исследования мелких животных (собаки, свиньи) и для снимков хвостовых позвонков у коров в целях установления наличия минеральной недостаточности.

Рентгеновский аппарат палатный РУ-725-Б. Полуголновой, безкенотронпый диагностический аппарат. Имеет следующие основные части:

1. Высоковольтный блок - металлический цилиндрический бак, внутри которого размещены: высоковольтный трансформатор, дающий 95киловольт, трансформатор накала, дающий 4 вольта, рентгеновская трубка типа 4-БДМ-100" металлические маслорас-пшрители(2 шт.), обеспечивающие постоянное давление внутри бака при разности объема масла вследствие изменения температуры.

2. Столик управления (распределительное устройство) - четырехугольный металлический ящик с разборными стенками. На верхней крышке столика управления размещены: а) миллиамперметр для измерения тока высокого напряжения (слева), б) вольтметр на 250 вольт (справа), показывающий напряжение в сети или на клеммах первичной обмотки повышающего трансформатора в зависимости от положения переключателя вольтметра, расположенного под прибором; в) ручка сетевого корректора (внизу слева), имеющего 8 положений от 0 до 7, причем при положении корректора на нуле ток в аппарат не поступает. Поэтому сетевой корректор одновременно является и выключателем питания аппарата; г) ручка регулятора напряжения, имеющего 8 ступеней от 1 до 8 (внизу справа). Этим регулятором меняется напряжение, подаваемое к высоковольтному трансформатору, т. е. регулируется жесткость рентгеновского излучения. Каждое положение ручки регулятора жесткости имеет следующее значение:

(Напряжения в киловольтах в таблице дани с округлением).

д) Переключатель режима - имеет четыре положения: два "выкл.", одно "снимки" (СИ), одно "просвечивание" (ПР).

е) Переключатель освещения кабинета и подсветки измерительных приборов (вольтметра и миллиамперметра-при просвечивании).

ж) Переключатель вольтметра на сеть или на трансформатор.

з) Красная сигнальная лампочка, загорающаяся при включении тока высокого напряжения (иод режимным переключателем).

и) Регулятор анодного тэка (реостат накала спирали трубки при просвечивании).

Внутри столика управления размещены: автотрансформатор, контактор и клеммная панель, располагающаяся к задней стенке коробки столика. Задняя стенка сделана на шарнире и легко открывается, предоставляя доступ к клеммной панели, контактору и к гнездам для присоединения кабелей для питания аппарата от сети.

На клеммной панели имеются клеммы с цифровыми обозначениями от 78 до 220, всего 9 клемм. Там имеется короткий переставной провод, который подключается к клемме, имеющей равное или немного меньшее значение напряжения электрической сети, к которой должен подключиться аппарат. На этой же панели расположены гнезда для подключения реле времени и ножного выключателя. Они включаются после сборки аппарата.

3. Штатив аппарата состоит из трех частей: а) тележки на четырех колесах, б) колонки штатива с противовесом - пружиной для уравновешивания веса высоковольтного блока, в) подвижного кронштейна горизонтального перемещения высоковольтного блока (рентгеновской трубки).

Кроме того, к аппарату дается сетевой трехжильный кабель для подключения питания столика управления, шестижильный короткий кабель для соединения столика управления с высоковольтным блоком, ручные реле времени, ножной выключатель, криптоскоп 24 X 34 и целый ряд других мелких запасных частей, в том числе три специальных штепсельных гнезда.

Общий вес всей рентгеновской установки 190 кг. Мощность, потребляемая аппаратом при просвечивании, - 1 киловатт, при снимках - около 3 киловатт. Сборка аппарата не представляет трудностей и производится согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

Мощность данного аппарата позволяет снимать все области тела собаки.

Работа с аппаратом РУ-725-Б

Подготовка аппарата к работе. Как только аппарат будет собран, соединяют коротким шестижилышм кабелем высоковольтный блок со столиком управления (правая группа штырков с надписью "трансформатор"). Затем присоединяют колодку сетевого кабеля со столиком управления (левая группа штырков с надписью "сеть").

Устанавливают переставной провод клеммной панели на клемму, соответствующую по цифре сетевому напряжению. Ручку корректора сети ставят на положение 0, а ручку регулятора жесткости - на 1. Режимный переключатель носиком переводят в положение "выключено". Подключают трехштырковую вилку сетевого кабеля (одна из которых для заземления обозначена буквой Е) в специальную розетку. К розетке подведен сетевой ток (розетка придается к аппарату).

Просвечивание. Для просвечивания требуется провести следующие манипуляции.

1. Поставить переключатель вольтметра в положение "сеть".

2. Повернуть ручку сетевого корректора с нуля на единицу и смотреть на вольтметр (правый прибор на крышке столика управления). Если стрелка его не доходит до 220 вольт, то, вращая ручку сетевого корректора по часовой стрелке, доводят напряжение до 220 вольт.

3. Повернуть режимный переключатель на "просвечивание" (ПР), при этом спираль рентгеновской трубки в высоковольтном блоке должна накалиться.

4. Поставить переключатель вольтметра в положение "трансформатор".

5. Нажать на кнопку ножного выключателя высокого напряжения. При этом должна загореться красная сигнальная лампочка на крышке столика управления. Миллиамперметр должен показывать при этом 2-4 миллиампера (левый прибор). Если стрелка при нажатии педали не будет отходить от нуля, необходимо вращать реостат накала спирали трубки по часовой стрелке, пока миллиамперметр не покажет величину тока в несколько миллиампер.

6. Регулятор жесткости поставить на требуемое значение (см. приведенную ранее таблицу), причем при переводе с одного положения на другое (соседнее) ток высокого напряжения необходимо выключать (отпускать кнопку ножной педали).

Кроме того, здесь также необходимо запомнить, что рентгеновская трубка данного аппарата рассчитана на работу при подаче на нее тока от повышающего трансформатора не более 100 киловольт. Поэтому при просвечивании ставить регулятор напряжения на восьмое положение запрещается.

Ставить же регулятор на седьмое положение можно только в том случае, если по показанию вольтметра к повышающему трансформатору подводится не более 230 вольт.

Направив высоковольтный блок отверстием для выхода лучей на область тела, подлежащую рентгенологическому исследованию, нажимают на ножную педаль и производят просвечивание.

Снимки. Чтобы можно было производить рентгеновские снимки, надо:

1. Поставить переключатель вольтметра в положение "сеть", если перед этим не производилось просвечивание, и сразу приступают к снимкам.

2. Повернуть режимный переключатель в положение "снимки" (СН), при этом должен появиться накал рентгеновской трубки (видно через окошко высоковольтного блока).

3. Повернуть ручку сетевого корректора с положения 0 на 1, если перед этим не было это сделано при просвечивании. Затем, вращая ручку корректора по часовой стрелке, доводим сетевое напряжение по вольтметру до 220 вольт.

4. Поставить переключатель вольтметра в положение "трансформатор".

5. Поставить ручку регулятора напряжения в требуемое положение для получения соответствующей жесткости (см. таблицу, приведенную выше).

6. Установить реле времени на надлежащую выдержку для снимаемого участка тела животного.

7. Нажать на рычаг реле времени и по истечении экспозиции снимок готов.

На режиме снимков анодный ток не регулируется. Он при всех напряжениях, которые дает аппарат, всегда равняется 20 mА.

При наличии колес эту рентгеновскую установку можно легко перевозить из одного помещения в другое. Кроме того, ее также быстро можно разобрать на 4 части и перевозить из лечебницы в хозяйство для исследования больного животного на месте.

Меры защиты от рентгеновских лучей

При производстве, особенно просвечивания, рентгеновские лучи направлены не только на исследуемый объект, но и на рентгенолога, так как он вынужден находиться лицом навстречу лучам. Длительное воздействие рентгеновских лучей оказывает вредное действие на организм.

Для того чтобы избежать попадания рентгеновских лучей на рентгенолога и обслуживающий персонал, существуют специальные защитные приспособления. К ним относятся:

1. Фильтр, который устанавливают перед отверстием в рентгеновской трубке для выхода лучей. Фильтр представляет собой металлическую пластинку из алюминия толщиной 0,5-1 мм. Наличие этого фильтра является строго обязательным для каждой трубки. Назначение этого фильтра - поглощать образующиеся в трубке очень мягкие рентгеновские лучи. Задерживать эти лучи необходимо потому, что они являются наиболее вредными для кожи. Имея слишком малую проникающую способность, мягкие рентгеновские лучи целиком поглощаются кожей. В результате длительного воздействия таких лучей (в течение целого ряда лет) может возникнуть сначала дерматит, а затем и образоваться рак кожи. Алюминиевый фильтр все эти лучи по выходе из трубки поглощает, а все остальные более жесткие - пропускает.

2. Металлический тубус, который одет непосредственно на трубку. Назначение тубуса - ограничивать ширину пучка рентгеновских лучей. Широкое металлическое основание тубуса с наличием свинца поглощает лучи, попадающие на него, и проходят только те, которые попадают в окошко, имеющееся у основания тубуса. Этим самым достигается уменьшение количества лишних лучей, направленных к пациенту.

3. Просвинцованное стекло является наиболее важным приспособлением для защиты от лучей. Оно находится с передней стороны экрана для просвечивания и имеет слегка желтоватый цвет, так как содержит большой процент свинца. Это стекло совершенно прозрачное для видимого света и непрозрачное для рентгеновских лучей.

Рентгеновские лучи, проходя через экран, попадают на про-свинцованное стекло и поглощаются им. Таким образом, голова и верхняя часть туловища рентгенолога благодаря этому стеклу надежно защищены от попадания рентгеновских лучей.

Кроме того, на экране для просвечивания имеются металлические козырьки, на месте прикрепления ручек. Эти козырьки защищают руки рентгенолога от лучей, прошедших мимо экрана с просвинцованным стеклом.

4. Просвинцованный фартук; он предназначен для защиты туловища и ног рентгенолога. Основу фартука составляет резина, в которой содержится определенное количество свинца.

Для защиты рентгенолога или обслуживающего персонала при фиксации животного во время просвечивания, когда руки попадают непосредственно в поле прямых рентгеновских лучей, применяют просвинцованные перчатки. Перчатки изготовлены из просвинцовашюй резины. По внешнему виду они несколько больше и грубее химических перчаток.

Кроме вышеперечисленных средств защиты, имеется еще одно - защитная ширма. Она представляет собой деревянный щиток длиной 1,5 ми высотой 1 м. Для удобства перемещения с места на место щиток этот установлен на небольших колесиках. Ширма с одной стороны обита просвинцованной резиной и служит для защиты нижней части туловища и ног.

В результате пользования этими защитными приспособлениями попадание на рентгенолога прямых лучей и вредное действие сведено до минимума (допустимая доза 0,03 рентгена в день).

Кроме того, при просвечивании образуется небольшое количество рассеянных лучей, образующихся в результате преломления их тканями и клетками просвечиваемого участка.

Как прямые, так и рассеянные лучи обладают способностью ионизировать воздух, в результате чего в течение рабочего дня 5-6 часов при полной нагрузке в рентгеновском кабинете накапливаются озон и целый ряд азотистых соединений. Значительное количество этих газов при ежедневном пребывании в такой атмосфере будут оказывать вредное действие на организм через дыхательные пути, поэтому рентгеновский кабинет после работы необходимо всегда хорошо проветривать.

Теги: 
234567 Описание для анонса: 
234567 Начало активности (дата): 16.04.2012
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  рентген, диагностика
12354567899