21.09.2015
МРТ и КТ при инсульте, актуальность
Актуальность. Среди приоритетных проблем ангионеврологии мозговой инсульт прочно удерживает лидирующее положение в связи с его высокой медико-социальной значимостью (Верещагин Н.В. и др., 1997, 1999; Виленский Б.С., 1999, 2002; Вознюк И.А., 2000; Фишер М., 2001; Гусев, Е.И. 1997, 2001, 2002). Венозный инсульт являясь «относительно неизвестным цереброваскулярным заболеванием» (Palena L.M., 2009), встречается до 5% от всех случаев инсульта (Shelley R., 2004; Хеннерици М.Г., 2008; Palena L.M., 2009). Развитие как венозного «красного» инфаркта с первичной геморрагией, так и ишемического нетромботического (гемодинамического) инсульта связывается со стазом крови (Жулев Н.М., 2002). Венозный застой, развивающийся вследствие закупорки магистральных церебральных венозных сосудов (Боголепов Н.К., 1956) без поражения артерий виллизиева круга может носить первичную роль в формировании очага инфаркта мозга. Факторами, провоцирующими венозные кровоизлияния, являются повышение венозного давления и нарастающий венозный застой (Холоденко М.И., 1963; Шмидт Е.В., 1975). Венозные инфаркты чаще сопровождаются кровоизлияниями, чем артериальные и принимаются по данным КТ за геморрагические артериальные инфаркты. Подострое течение ишемического инсульта (ИИ) с геморрагической трансформацией очага так же, как и венозный инфаркт, может обусловливать ухудшение состояния пациентов на 2-5 сутки (Жулев Н.М., 2002), что делает клиническую картину трудной для дифференциации.
Так как определение венозного характера инсульта ведет к изменению лечебной тактики (Суслина З.А., 1997), возникновение подозрений на это заболевание уже на этапе оценки клинической картины является важной составляющей диагностики, а последующая нейровизуализация должна обеспечить верификацию. В литературе отсутствует определение симптомокомплекса радиологических критериев диагностики негеморрагического венозного инсульта. Отсутствуют и рекомендации по ургентной лучевой диагностике с обязательным использованием томоангиорафических методик, что обусловлено «условной достаточностью» визуализации в веществе мозга очага (Xianly L.V., 2008) с понижением плотности при КТ, повышением МР-сигнала в Т2ВИ и ДВИ, то есть признаков, по которым невозможно отличить характер инсульта. Выполнение КТ- и МР-ангиографии, с использованием которых можно произвести дифференциацию не являются обязательными в ургентной нейровизуализации и их выполнение рекомендуется лишь по возможности (Гусев Е.И., 2001; Хеннерици М.Г., 2008; Семенов С.Е., 2009, 2010; Скворцова В.И., 2010).
Теги: МРТ и КТ при инсульте
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 21.09.2015 20:15:00
234567 Кем создан (ID): 6
234567 Ключевые слова: МРТ и КТ при инсульте
12354567899
