17.05.2026

Опыт удаления инородных тел легких, плевры и средостения у пациентов с огнестрельными проникающими ранениями груди

С начала массового использования огнестрельного оружия в военных конфликтах существовали различия в тактических подходах к оперативному лечению пациентов с инородными телами груди

Введение. 

По данным современной медицинской литературы огнестрельные ранения груди редко встречаются в мирное время, но в период военных действий составляют от 6 до 14 % в общей структуре боевой травмы. Основными направлениями в лечении таких ранений являются мероприятия противошоковой терапии, устранение жизнеугрожающих последствий, полноценное обезболивание [1–4]. Особого внимания заслуживает хирургическая тактика в отношении внутригрудных инородных тел. Частота обнаружения инородных тел (ИТ) в паренхиме легкого, плевральных полостях и грудной стенке в результате проникающих ранений груди составляет 3–7 % [5–7]. 

С начала массового использования огнестрельного оружия в военных конфликтах существовали различия в тактических подходах к оперативному лечению пациентов с инородными телами груди

Изучением показаний для удаления инородных тел из груди занимались многие отечественные и зарубежные хирурги [11–17]. До середины XIX в. удалению подлежали все ИТ, полученные при ранениях. Существенной причиной столь широких показаний считалась большая величина осколков и пуль того времени, почти 100 % летальность, отсутствие сведений об отдаленных результатах лечения [8,11,18]. Только с появлением мелкокалиберного оружия в 1847 г. Н. И. Пирогов предложил отказаться от столь радикального подхода в пользу консервативной тактики при слепых проникающих ранениях груди [8, 11, 19]. Показанием для проведения торакотомии являлось развитие нагноительных процессов [8, 11, 19]. В дальнейшем с развитием технического прогресса менялись тактические подходы и методика удаления инородных тел груди. 

В 1915 г. французским хирургом Petit de la Villeon для удаления инородных тел из легкого предложена операция закрытого торакоцентеза. Метод предполагал извлечение инородных тел из паренхимы легкого с помощью специальных щипцов под контролем рентгеновского излучения через разрез грудной стенки длиной 0,7–1,0 см [8, 10]. 

Методика удаления инородных тел из груди активно начала разрабатываться во время Первой мировой войны [8, 11, 18]. Многие известные хирурги – И. И. Джанелидзе, А. А. Казанский, В. Р. Брайцев, M.-M. Duval – были приверженцами удаления инородных тел путем одномоментной торакотомии. Данный метод приводил к высокой частоте инфекционных осложнений. В своих работах И. И. Джанелидзе и В. G. A. Moynihan писали о том, что послеоперационная эмпиема плевры развивается в 12–15 % случаев [8, 20, 21]. Для предупреждения инфекционных осложнений в условиях отсутствия возможности обеспечения однолегочной ИВЛ Б. Э. Линберг, И. С. Колесников, И. И. Джанелидзе использовали методику удаления инородных тел из легких путем двухмоментной торакотомии: на первом этапе накладывалась торакостома, на втором – через 6–12 суток производилось удаление инородного тела. Данная тактика позволила снизить частоту гнойных плевральных осложнений до 7 %. Однако осложнения неинфекционного характера (пневмоторакс, кровотечение и гемоторакс) при двухэтапном удалении инородных тел встречались достаточно часто. Более половины пациентов (58 %) имели осложненное течение раннего послеоперационного периода после первого или второго этапов хирургических вмешательств. По этой причине двухэтапный подход ограничивался случаями, протекающими с нагноением, без облитерации плевральной полости в зоне операции, а также при глубоком центральном расположении ИТ в паренхиме легкого. 

Развитие хирургических технологий, применение оптических видеосистем с высокой разрешающей способностью в 80-х гг. XX в. привели к широкому использованию видеоторакоскопических методик и перевороту в тактике лечения заболеваний и травм органов груди. Отечественными военными хирургами в период военного конфликта на территории Северо-Кавказского региона России (1996–1998 гг.) впервые описано пять случаев успешного удаления инородных тел из груди в ходе видеоторакоскопии [22–25]. 

Согласно современным подходам, удалению подлежат инородные тела размером более 2 см, вызывающие инфекционные осложнения, кровохарканье или легочное кровотечение, прилежащие к крупным сосудам, нервам или органам средостения [26]. Инородные тела размерами менее 2 см с бессимптомным течением и не приводящие к нарушению функции органов не представляют опасности для жизни пациентов и подлежат наблюдению [8, 9, 11, 12, 14, 27]. При этом в мировой  медицинской литературе отсутствуют систематические обзоры по данной проблеме, встречаются отдельные клинические наблюдения случаев успешного удаления ИТ из грудной полости с применением ВТС [12–14, 17, 22, 23, 28–30] 

Методы и материалы. 

Проведен анализ непосредственных результатов удаления инородных тел после огнестрельных проникающих ранений груди у пациентов, находившихся на обследовании и лечении с марта 2022 г. по февраль 2024 г. 

Выборку составили 207 мужчин в возрасте от 19 до 55 лет (35±9 лет). В структуре ранений преобладали осколочные повреждения (n=126, 60,9 %). Реже встречались минно-взрывные ранения (n=70, 33,8 %). Пулевые ранения зафиксированы лишь в 5,3 % (n=11) случаев. Изолированные ранения груди отмечены у 73 (35,3 %) пострадавших (одиночные – 67 (32,4 %), множественные – 6 (2,9 %) случаев). Сочетанные ранения выявлены у 134 (64,7 %) пациентов. Ранения левой половины груди отмечены у 92 (46,5 %), правой половины груди – у 105 (50,5 %) пациентов. Двусторонние ранения груди имели место в 10 (5 %) случаев (табл. 1).

 Всем раненым проводилось первичное обследование согласно принятому алгоритму: изучение жалоб и анамнеза, рутинное клинико-лабораторное обследование, обзорная рентгенография груди, электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) груди. При необходимости проводились эхокардиография (ЭХОКГ), трахеобронхоскопия (ТБС) и фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС). В качестве дополнительного метода интраоперационной диагностики применялась полипозиционная рентгеноскопия. 

По результатам проведенного обследования у пациентов диагностированы различные повреждения костного каркаса и внутренних органов, а также развившиеся ко времени госпитализации осложнения ранений груди (табл. 2). В ходе исследования инородные тела разделяли в соответствии с принятыми классификациями на крупные (более 2 см), средние (1–2 см) и мелкие (менее 1 см) [10, 11, 26]. 

Показаниями для удаления инородных тел являлись: развитие осложнений (кровотечение, кровохарканье, нагноение), прилежание/близкое расположение к магистральным сосудам и риск развития аррозивного кровотечения, прилежание к стенкам полых органов средостения, размер ИТ более 2 см, миграция ИТ с угрозой сосудистой эмболии, препятствие к проведению лечебно-диагностических мероприятий (МРТ, магнитная терапия), выраженный болевой синдром, возможность безопасного удалени  ИТ в ходе операций, предпринимаемых по поводу развившихся последствий и осложнений ранения. 

Удаление инородных тел осуществлялось в ходе оперативных вмешательств с использованием стандартных методик традиционного (открытого) и малоинвазивного (видеоторакоскопического) доступов. При локализации ИТ в просвете трахеи или пищевода в ряде случаев применялись эндоскопические методики: трахеобронхоскопия и эзофагоскопия. В случае магнитопозитивных осколков использовался эндоскопический неодимовый экстрактор металлических ферропозитивных инородных тел [28, 31, 32]. 

Регистрация, обработка и статистический анализ полученных данных проводились с помощью прикладных программ, таких как IBM SPSS Statistic 27.0 и Microsoft Excel 2019. 

Результаты. 

Крупные инородные тела груди обнаружены у 35 (17 %), средние – у 113 (54,6 %), мелкие – у 59 (28,4 %) пациентов. Локализация инородных тел в паренхиме легкого отмечена у 76 (36,7 %) раненых. В периферической зоне легкого локализовалось 38 (18,3 %) инородных тел, в центральной – 25 (12,1 %), в прикорневой – 13 (6,3%). У 28 (13,5%) пострадавших диагностировано повреждение средостенных структур с расположением инородных тел: в клетчатке переднего средостения – у 9 (4,3 %) пациентов, в просвете трахеи – в 1 (0,5 %) случае, в просвете пищевода – в 2 (1 %)  случаях, вблизи крупных сосудов – у 10 (4,9 %) пациентов (аорта, плечеголовной ствол и верхняя полая вена по одному случаю, подключичные сосуды – 2, корень легкого – 5), в полости перикарда – в 3 (1,4 %) и в камерах сердца – в 3 (1,4 %) случаях. Инородные тела плевры выявлены в 103 (49,7 %) случаях: у 10 (4,8%) пациентов ИТ локализовались в мягких тканях грудной стенки, частично пролабируя в плевральную полость, у 93 (44,9 %) раненых свободно располагалось в плевральной полости (табл. 3). 

В 197 (95,2 %) случаях ИТ удалены видеоторакоскопически, «открытые» оперативные вмешательства предприняты только в 3,4 % (n=7) наблюдений, внутрипросветные эндоскопические вмешательства были выполнены в 3 (1,4 %) случаях. У половины (n=107; 51,7 %) пациентов с внутригрудными инородными телами видеоторакоскопическое вмешательство выполнялось по поводу развившихся к моменту госпитализации осложнений ранений груди: свернувшегося гемоторакса (n=86; 41,5 %) и посттравматической эмпиемы плевры (n=21; 10,1 %). В данных случаях основной задачей операции являлась санация плевральной полости. Попутно, при отсутствии рисков для раненого, удаляли легкодоступные инородные тела. Инородные тела легких. В ходе ВТС ИТ из легких удалены у 75 (98,7 %) пациентов. Торакотомия с пневмотомией и артериотомией выполнена одному (1,3 %) пациенту при эмболии металлическим осколком нисходящего отдела левой легочной артерии с развитием инфарктпневмонии (рис. 1, 2).

Большинство инородных тел легких (n=55; 72,4 %) извлечены через раневой канал (рис. 3).

Пневмотомия (рис. 4) осуществлена только при облитерации раневого канала или глубоком расположения осколка в паренхиме легкого (n=14; 18,4 %). 

В 7 (9,2 %) случаях для удаления инородного тела выполнена атипичная резекция легкого. Ушивание огнестрельной раны легкого выполнено в 3,9 % (n=3) случаев. Проводилось частичное сведение краев раны лигатурами для того, чтобы уменьшить площадь раневого дефекта и при этом сохранить возможность оттока раневого отделяемого. Осложнения в раннем послеоперационном периоде развились у 7 (9,2 %) из 76 пациентов с инородными телами легких (табл. 4). 

Инородные тела плевры. Инородные тела, свободно расположенные в плевральной полости (93; 90,3 %), без затруднений удалены в ходе видеоторакоскопического вмешательства (рис. 5). 

Когда инородное тело располагалось в толще мягких тканей грудной стенки, частично пролабируя в плевральную полость (10; 9,7 % случаев), после его удаления операция дополнялась ревизией раневого канала грудной стенки. При необходимости удаляли острые и свободно лежащие костные отломки. Осложнения раннего послеоперационного периода развились у 5 (4,9 %) пациентов. Длительный сброс воздуха наблюдался у 4 (3,9 %) раненых, нагноение раны грудной стенки имело место у 1 (1 %) пациента (табл. 5). 

Инородные тела средостения. Видеоторакоскопические вмешательства предприняты у 19 (67,9 %) из 28 пациентов. Удалены крупные инородные тела, располагавшиеся в жировой клетчатке переднего средостения (n= 9; 32,1 %), а также мелкие и средние осколки, прилежащие к магистральным сосудам (n=7; 25 %) (рис. 6).  

Удаление металлических осколков из перикардиальной полости выполнено 3 (10,7 %) пациентам (рис. 7). Во всех случаях операции осуществлялись под контролем интраоперационной полипозиционной рентгеноскопии и с использованием эндоскопического неодимового магнитного экстрактора. При этом конверсия доступа потребовалась в одном случае. Эндоскопические внутрипросветные вмешательства по удалению инородных тел полых органов средостения выполнены у 3 (1,5 %) пациентов. В одном случае металлический осколок локализовался в просвете пищевода и был удален в ходе лечебнодиагностической эзофагоскопии. Диаметр инородного тела составил 7 мм (в максимальном измерении), размеры дефекта стенки пищевода – 6×7 мм. У второго раненого инородное тело размерами 3×4×5 мм локализовалось в стенке пищевода. При проведении эндоскопической эзофагоскопии осколок мигрировал в трахеоброхиальное дерево, затем спонтанно удален при кашле. Повреждение верхнегрудного отдела трахеи с наличием инородного тела в ее просвете диагностировано у 1 (3,6 %) раненого. Диаметр дефекта трахеальной стенки составил 7 мм. В данном случае осколок размерами 5×4×4 мм извлечен в ходе фибротрахеоскопии (рис. 8). 

Дополнительное оперативное вмешательство не потребовалось, трахеостома не накладывалась, проводилась комплексная консервативная терапия. Инфекционных осложнений в послеоперационном периоде не было. 

Открытые оперативные вмешательства выполнены 6 (21,4 %) раненым. У 3 (10,7 %) пациентов осколки крупных и средних размеров прилежали к магистральным сосудам средостения. У 3 (10,7 %) раненых инородное тело локализовалось в камерах сердцах. В этих случаях операции выполнялись совместно с кардиохирургами с использованием различных вариантов стернотомии.

Длительный сброс воздуха явился осложнением раннего послеоперационного периода у 2 (7,1 %) раненых с сопутствующим повреждением легкого на фоне продленной ИВЛ (табл. 6).

 Обсуждение. 

До начала XXI в. золотым стандартом удаления инородных тел из груди являлось оперативное вмешательство посредством торакотомии. Первые сообщения об использовании ВТС как способа оперативного вмешательства при закрытых травмах и огнестрельных ранениях груди относятся к 1990-м гг. Однако, несмотря на достаточно длительный период применения эндовидеохирургических технологий в медицинской практике, в настоящее время в доступной мировой специализированной литературе исследования, посвященные описанию возможностей и результатов удаления металлических инородных тел плевры, легких и средостения, в абсолютном своем большинстве представлены в единичных клинических наблюдениях [12, 14, 17, 23, 28–30]. При этом изменились показания к оперативным вмешательствам при данной патологии, появилось подразделение на ранние и поздние [1, 2, 23, 26, 33]. Основными из них считаются: развитие осложнений (кровотечение, кровохарканье, нагноение), прилежание/ близкое расположение к магистральным сосудам средостения и риск развития аррозивного кровотечения, размер ИТ 2 см и более, миграция ИТ с угрозой сосудистой эмболии, препятствие к проведению лечебно-диагностических мероприятий (МРТ, магнитная терапия), ухудшение качества жизни пациента (болевой синдром, дыхательные расстройства), возможность удаления ИТ в ходе оперативного вмешательства [1, 3, 4, 6, 8, 9, 23, 26]. 

В настоящем исследовании представлен опыт хирургического удаления инородных тел из плевральных полостей, легких и органов средостения у пациентов с огнестрельными проникающими слепыми ранениями груди в современном вооруженном конфликте. На достаточном репрезентативном материале показаны возможности, безопасность и эффективность выполнения таких операций посредством видеоторакоскопии. 

Продемонстрированы дополнительные методики поиска, идентификации, фиксации и удаления металлических ферромагнитных инородных тел труднодоступных локализаций – интраоперационная рентгеноскопия и эндоскопический неодимовый магнитный экстрактор. Эти методики являются безопасными и эффективными и позволяют быстрее выполнить оперативное вмешательство. 

Заключение. 

В условиях специализированного хирургического стационара торакального профиля для удаления ИТ плевры, легких и средостения в большинстве случаев предпринимают малоинвазивные видеоторакоскопические оперативные вмешательства. Показания к выполнению торакотомии и стернотомии ограничиваются случаями извлечения ИТ опасных локализаций (сердце, магистральные сосуды). 

Литература 

1. Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Чуприна А. П. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Министерство обороны Российской Федерации / Гл. воен.-мед. упр. Минобороны России. М. : 2022. 373 с. 

2. Самохвалов И. М., Бадалов В. И., Тынянкин Н. А. и др. Военнополевая хирургия: Учебник / под ред. Самохвалова И. М. СПб. : ВМедА им. С. М. Кирова МО РФ, 2021. 494 с. 

3. Khorram-Manesh A., Goniewicz K., Burkle F. M., Robinson Y. Review of Military Casualties in Modern Conflicts-The Re-emergence of Casualties From Armored Warfare. Military medicine. 2022. Vol. 187, № 3–4, P. 313–321. 

4. Трухан А. П. Огнестрельные ранения и взрывная травма мирного времени. Особенности, организация и оказание хирургической помощи (клинико-экспериментальное исследование): дис. … докт. мед. наук: 31.90.00. СПб. 2022. 258 с.

5. Hoencamp R., Idenburg F. J., Hamming J. F., Tan E. C. Incidence and epidemiology of casualties treated at the Dutch role 2 enhanced medical   treatment facility at multinational base Tarin Kowt, Afghanistan in the period 2006-2010. World J. Surg. 2014. Vol. 38, № 7. P. 1713–1718. 

6. Hoencamp R., Vermetten E., Tan E. C., Putter H. et al. Systematic review of the prevalence and characteristics of battle casualties from NATO coalition forces in Iraq and Afghanistan. Injury. 2014. Vol. 45, № 7. P. 1028–1034. 

7. Belmont P. J. Jr, McCriskin B. J., Sieg R. N. et al. Combat wounds in Iraq and Afghanistan from 2005 to 2009. J. Trauma Acute Care Surg. 2012. Vol. 73, № 1. P. 3–12

8. Колесников И. С. Удаление инородных тел из плевральной полости, легких и средостения / под ред. П. А. Куприянова. М. : Изд-во акад. мед. наук СССР, 1949. 252 с. 

9. Жианну К., Балдан М. Военно-полевая хирургия. Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия: справочное издание: в 2 т. Том 1. М. : МККК, 2010. 199 с. 

10. Бисенков Л. Н., Бебия Н. В., Гришаков С. В. и др. Торакальная хирургия: Руководство для врачей / под ред. засл. деят. науки РФ проф. Л. Н. Бисенкова. СПб : Элби-СПб, 2004. 927 с. 

11. Колесников И. С. Удаление инородных тел из плевральной полости, плевральных сращений и шварт, из легких и средостения: дисс. … д-ра мед. наук: [в 2-х ч.]: приложение в 2 частях / Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. Утв. ВАК 5.04.1947; Защищена в 1947 г. Ленинград, 1946. 

12. Khalifa M., Abu-Zidan F. M., Khan N., Black E. Removal of cardiothoracic war-related shrapnel using video-assisted thoracoscopic surgery. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017. № 4. P. 348–350. 

13. Petricevic A., Ilic N., Bacic A., Petricevic M. et al. War injuries of the lungs. Eur J Cardiothorac Surg. 1997. Vol. 11, № 5. P. 843-8477. https:// doi.org/10.1016/s1010-7940(97)01163-9.

14. Sersar S. I., Albohiri K. A., Abdelmohty H. Impacted thoracic foreign bodies after penetrating chest trauma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016. Vol. 24, № 8. P. 782–787.

15. Swiech A., Boddaert G., Daban J. L., Falzone E. et al. Penetrating thoracic injuries: a retrospective analysis from a French military trauma centre. BMJ Mil Health. 2021. Vol. 167, № 1. P. 33–39. 

16. Behbehani A., Abu-Zidan F., Hasaniya N., Merei J. War injuries during the Gulf War: experience of a teaching hospital in Kuwait. Ann R Coll Surg Engl. 1994. № 76. P. 407–411. 

17. Borgaonkar V., Borgaonkar V. Thoracoscopic retrieval of intra-parenchyamal foreign body of lung. Indian J Surg. 2010. Vol. 72, № 3. P. 252– 252.

18. Ранения груди / Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: в. 35 т. Медгиз, 1949-1955. Т. 9, ч. 1. 1950. 530 с. 

19. Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии / Собрание сочинений в десяти томах. Том VI. Часть 1. Москва: Историколитературный журнал «Странникъ». 2022. 588 с. 

20. Джанелидзе Ю. Ю. Инородные тела легких и плевры огнестрельного происхождения. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1943. Т. 63, № 3–4. С. 11–21. 

21. Moynihan B. The surgery of the chest in relation to retained projectiles. British Journal of Surgery. 1919. Vol. 7, № 28. P. 444–486.

22. Брюсов П. Г., Курицын А. Н., Уразовский Н. Ю. Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди. Военно-медицинский журнал. 1998. Т. 319, № 2. С. 21–26. 

23. Чуприна А. П., Кучеренко А. Д., Фокин А. В. Инородные тела легких и плевры после ранений груди: наследие академика И. С. Колесникова. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2018. Т. 13, № 1. С. 37–41. 

24. Военно-полевая хирургия. Учебник. Второе издание, переработанное и дополненное / под ред. Е. К. Гуманенко. Гэотар-медиа. 2022. 768 с. 

25. Брюсов П. Г., Уразовский Н. Ю. Оказание неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди. Военномедицинский журнал. 2001. № 2. С. 29–39. 

26. Серговенцев А. А., Дацко А. В., Котив Б. Н. и др. Инородные тела после ранений и травм. Временные указания по лечению и военноврачебной экспертизе / ГВМУ МО РФ. 2023. 60 с.

27. Колесников И. С. Руководство по легочной хирургии / под ред. проф. И. С. Колесникова. Л.: Медицина. 1969. 680 с. 

28. Lurin I., Khoroshun E., Negoduiko V. et al. Retrieval of ferromagnetic fragments from the lung using video-assisted thoracoscopic surgery and magnetic tool: a case report of combat patient injured in the war in Ukraine. Int J Emerg Med. 2023. Vol. 16, № 1. P. 51

29. Kakamad F. H., Ali R. K., Mohammed S. H. et al. Single port video-assisted thoracoscopic surgery for removal of a retained bullet in the lung parenchyma; A case report with literature review. Annals of medicine and surgery. 2021. Vol. 71. P. 102977. 

30. Essa R. A., Ahmed S. K. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for retained shrapnel in the thoracic cavity: An update surgical approach for removal of foreign body. Annals of medicine and surgery. 2022. Vol. 75. P. 103402. 

31. Шведюк В. В., Елин Н. Е., Дзидзава И. И. и др. Опыт применения неодимовых магнитных инструментов для удаления инородных тел при слепых ранениях. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2023. Т. 42, № 2. С. 105–114. 

32. Фуфаев Е. Е., Дмитроченко И. В., Дзидзава И. И. и др. Способ идентификации, фиксации и удаления ферромагнитных инородных тел при огнестрельных проникающих ранениях груди / Патент на изобретение. № 2825952 от 29.09.2023 г.: опубл. 02.09.2024 г. Бюл. № 25. 

33. Мануковский В. А., Тулупов А. Н. Огнестрельные ранения груди, живота, таза и позвоночника: руководство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. 238 с. 

Информация об авторах:

Ясюченя Денис Александрович, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Дмитроченко Иван Валерьевич, кандидат медицинских наук, майор медицинской службы, старший ординатор отделения хирургии клиники кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

 Дзидзава Илья Игоревич, доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, начальник кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Мащенко Анастасия Михайловна, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии, Северо-Западный Окружной Научно-Клинический Центр им. Л. Г. Соколова (Санкт-Петербург, Россия), ORCID: 0009-0003-5158-2813, SPIN: 4300-8513; Фуфаев Евгений Евгеньевич, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, заместитель начальника кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Попов Владимир Анатольевич, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, начальник отделения торакальной хирургии клиники кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Нечипорук Василий Михайлович, врач-торакальный хирург отделения торакальной хирургии клиники кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Баринов Олег Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, профессор кафедры госпитальной хирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)

Котив Богдан Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника академии по клинической работе Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия)  

Теги: огнестрельные ранения
234567 Начало активности (дата): 17.05.2026
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  огнестрельные ранения, проникающие ранения груди, инородные тела груди, металлические осколки, внутригрудная локализация, видеоторакоскопия, стернотомия, торакотомия, эндоскопические вмешательства
12354567899