Искусственный плечевой сустав.
Информационная брошюра для пациента
Искусственный плечевой сустав
Информационная брошюра для пациента.
Новая подвижность с заменой плечевого сустава.
Дорогой читатель! Мы написали эту брошюру для пациентов, членов семьи и для всех тех, кто хочет узнать больше о замене плечевого сустава. Эта брошюра ответит на ваши основные вопросы, объяснит принцип имплантации искусственного плечевого сустава, а так же всю процедуру, и избавит Вас от возможных страхов и опасений. Пожалуйста, примите к сведению, что данная информация не может заменить разговора со специалистом.
По всей вероятности Вы читаете эту брошюру, потому что Ваш лечащий врач поставил Вам или кому-то из Ваших близких диагноз - артроз плечевого о сустава (коксартроз).
Мы уверены, что Ваш врач назначил Вам другие методы лечения, как например лекарственные средства, физиотерапия и лечебная гимнастика. И все же, при прогрессивном артрозе действие таких методов лечения редко бывает длительным и долговременным.
Боль и особенно хроническая боль может стать серьезным проблемам ограничивая подвижность и качество жизни человека. При прогрессивном коксартрозе в большинстве случаев только эндопротез плечевого сустава , то есть искусственный плечевой сустав, может принести облегчение. Такие операции позволяют восстанавливать потерянную подвижность, избавиться от боли и таким образом возвращают пациентам качество жизни.
Содержание- 1. Плечевой cустав
- 2. Что такое артроз?
- 3. Как появляется артроз?
- 4. Методы лечения
- 5. Искусственный плечевой сустав
- 6. До больницы
- 7. Что происходит в больнице?
- 8. Операция
- 9. Риски и осложнения
- 10. После операции
- 11. Последующее лечение
- 12 Cпорт
- 13. Паспорт имплантата
- 14. Часто задаваемые вопросы
- 15. Эпилог
- 16. Заметки
1. Плечевой сустав
Плечевой сустав самый мобильный сустав тела, но в то же время очень легко повреждается. По форме напоминая шар, плечо позволяет делать разносторонние движения и дает возможность активно использовать наши руки и плечи. Гнездо (также по-другому оно называется гленоидом) это часть лезвия. Гладкий хрящевой слой покрывает гнездо, и круглую головку верхней кости руки, которая имея форму шара, прочно сидит в вертлужной впадине. Вязкая жидкость, так называемая «синовиальная жидкость», находится между покрытыми хрящом двумя суставными поверхностями. Эластичная и водоносная ткань, суставный хрящ с низким коэффициентом трения позволяет выполнять последовательные скользящие движения. Прочные связки, суставная капсула и окружающие мышцы обеспечивают стабильность сустава.
2. Что такое артроз?
Истончение суставного хряща естественный признак старости и может включать в себя износ сустава. В отличие от других типов тканей человеческого организма (как, например, кожа), суставной хрящ не способен к самоисцелению и самостоятельному восстановлению. Таким образом, повреждённый и истонченный суставной хрящ потерян навсегда. Такая гибель поверхностного слоя сустава быстро приводит к болезненным функциональным нарушениям. Этот скрытый артрозный процесс часто может длиться несколько лет. И некроз отдельных хондроцитов приводит к образованию паз и трещин. В результате чего хрящ становится шершавым и при обычной нагрузке изнашивается все больше и больше. Могут появляться мелкие осколки хряща, которые раздражают синовиальную оболочку и вызывают воспалительные заболевания а также и эффузию сустава. Подвижность постепенно ухудшается и боли становятся еще сильнее.
Кроме того, на суставе могут формироваться остеофиты, так же как и новая кость. Увеличивая опорную поверхность сустава организм пытается предотвратить дополнительные повреждение хряща. Этот процесс, однако, неэффективен. Основным симптомом артроза является боль. Это либо так называемые "начальные боли", либо нагрузочные боли, которые появляется уже позднее. Боль часто вынуждает больного расслабить сустав и это, в свою очередь, ухудшает состояние хряща, который нуждается в движении для своего питания.
Наиболее частая форма коксартроза это идиопатический артроз (по неизвестным пока причинам). В настоящее время такая форма артроза считается типичным симптомом старости. В течение времени болезнь медленно развивается и как только наблюдаются боль и ограничение движений это значит, что хрящ уже безнадежно повреждён.
Хронический полиартрит (суставный ревматизм), который часто затрагивает сразу несколько суставов, может вызвать те же самые проблемы, но по другим причинам. Благодаря своей защитной реакции организм вырабатывает вещества, которые вызывают отёк синовиальной мембраны и хроническое воспаление сустава, что и приводит к прогрессирующему разрушению.
3. Как появляется артроз?
Сложный процесс формирования артроза еще не до конца изучен. Ортопеды и хирурги-ортопеды могут лечить симптомы, но этиологическое исцеление пока невозможно.
Известно, что такие факторы, как избыточный вес, неуместное напряжение сустава или повреждения костей способствуют появлению артроза. Причинами этих факторов могут быть, например, врожденное неправильное положение сустава и многократное таскание тяжестей.
Люди, которые постоянно и чрезмерно перенапрягают свои суставы (как например профессиональные спортсмены), или те, кто страдают от травм, включая повреждения сустава, особенно подвергаются риску.
Костное соответствие чашки бедра и головки бедренной кости должно быть идеально, в то время как дисфункция этой системы способствует появлению артроза. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.
Хотя плечевой сустав позволяет делать разносторонние движения, делает его менее стабильным чем, например, тазобедренный сустав.
нестабильные суставы могут страдать дислокации. Каждая травма такого рода это дисфункция системы и может привести к артрозу. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.
4. Методы лечения
Эндопротезирование плечевого сустава, конечно же, является первым шагом в лечении. Перед имплантацией искусственного сустава врачи используют другие неоперативные методы лечения для того, чтобы облегчить боль. • Физиотерапия и лечебная гимнастика • Изменение привычек (в отношении спорта, питания, избыточного веса и т.д.) • Болеутоляющие, противовоспалительные средства (например, Вольтарен ®, Бруфен ®, АРКОКСИЯ® и т.д.) • Методы лечения как например иглоукалывание или терапия с применением магнитного поля • Инъекции, в случае необходимости • Использование ортопедических средств и шин
Действие этих методов, однако, никогда не бывает длительным и долговременным. Только имплантация искусственного сустава в большинстве случаев может действительно решить проблему и восстанавливать подвижность.
Важно определить подходящее время для операций. Если артроз находится уже на совсем продвинутой стадии, то плечо уже возможно потеряло свою гибкость и естественная вертлужная впадина уничтожена. В результате таких обстоятельств операция становится более сложной или даже невозможно, и значительно уменьшаются шансы на успех операции.
Когда операция становится неизбежной
Хирургическая операция всегда означает взвешивание преимуществ и рисков. С одной стороны, бывают общие и специфические риски операции (как, например, проблемы с анестезией, послеоперационные кровотечения, инфекция), которые Ваш лечащий врач в деталях объяснит вам. С другой стороны, Вы можете почти навсегда избавиться от боли и достичь явного улучшения в подвижности плечевого сустава. Незначительные риски операции, как правило, компенсируются значительным улучшением качества жизни. Вы должны принять решение о операции вместе с Вашими близкими и после консультации с вашим лечащим врачом (см. стр. 22).
5. Искусственный плечевой сустав
Целью имплантации тазобедренного сустава является освобождение от боли, восстановление подвижности и способности поднимать вещи. Тем не менее, искусственный сустав никогда не сможет полностью заменить натуральный сустав, который, по сути, совершенен.
Ваш врач заранее объяснит вам, как будет проводиться операция, а так же он сообщит Вам, какого типа протез будет использован. Однако, состояние сустава можно точно оценить только во время самого вмешательства. Поэтому возможно, что Ваш врач должен будет отклоняться от запланированных действий.
Эндопротез плечевого сустава состоит из трех компонентов: Гнездо 1
Искусственное гнездо сустава (также по-другому оно называется гленоидом) из пластика (полиэтилена). Оно вставляется в верлужную впадину сустава и полностью заменяет ее.
Головка 2
Головка протеза, обычно диаметром 39 и 53мм, сделана из металла (кобальт-хром-молибден). Гладкая поверхность головки гарантирует хорошее и с минимальным трением скольжение в новой искусственной вертлужной впадине.
Ножка 3
Ножка эндопротеза плечевого сустава плотно вставляется верхнюю кость руки. Искусственная головка сустава надевается на конус (в верхней части ножки).
6.До больницы
В первые дни и недели после пребывания в больнице вы столкнетесь с различными трудностями.
Вы можете максимально подготовить свой дом к своему возвращению из больницы после операции:
• Поставьте предметы ежедневного пользования (посуду, одежду, лекарства) на достижимой для вас высоте. Мы рекомендуем пользоваться тележкой для перевозки еды.
• Поставьте в ванной комнате различные вспомогательные предметы, такие как ручки, не скользкий коврик, стульчик для душа, сиденья для ванны, высокое сиденье для унитаза, используйте губку на длинной ручке для ежедневной личной гигиены.
Вспомогательные предметы, как например вспомогательные средства для одевания, плоскогубцы, приспособление для снятия-одевания носков и т.д., можно приобрести в магазинах медицинской техники.
Узнайте, что могут быть полезным или необходимым для Вас до Вашего пребывания в больнице.
• Поставьте карманный фонарик возле Вашей кровати, если Вы не можете включить свет оттуда. Это не даст вам споткнуться, когда Вам приходится вставать ночью.
• Приготовьте Вашу еду, а потом заморозьте, так чтобы потом нужно будет только разогреть. И в первые дни Вы можете избавить себя от многих кухонных забот.
7. Что происходит в больнице?
До операции вас тщательно обследуют, что и поможет заранее раскрыть все возможные риски и позволит медперсоналу принимать необходимые профилактические меры.
Ваш врач проинформирует Вас о лекарствах и анестетиках.
Ваше обследование может включать в себя следующие вопросы и сведения:
• Страдаете ли Вы сердечно-сосудистым заболеванием или от высокого давления? Если да, то правильно ли определена доза принимаемых Вами препаратов? Ваш ухаживающий персонал решит в какой дозе Вам надо принимать эти лекарства и возможно сделает ЭКГ (электрокардиография).
• Склонны ли Вы к инфекциям? Если у Вас сахарный диабет насколько эффективно действует ваша терапия? Для того, чтобы прояснить эти вопросы у Вас до операции будут брать анализ крови.
• Ваш вес влияет на успех операции. Есть ли у Вас избыточный вес? Если да, Вам могут предложить консультация диетолога. Курение типичный рисковый фактор и Вы могли бы воспользоваться ситуацией и бросить курить. Консультацию с врачом на тему курение можно получить в больнице.
• Принимаете ли Вы антикоагулянты или антитромбоцитарные средства (Аспирин®, Фалитром®, Маркумар®)? Если да, то Вы должны прекратить употребление этих препаратов за десять дней до операции и если необходимо, Вам дадут заменитель инъекционным путем.
• Анестезиолог сообщит Вам о форме наркоза, которая явлвется самым подходящим для Вас.
• У Вас всегда будет возможность задавать вопросы оперирующему хирургу или палатному врачу.
8. Операция
Все операционные методы почти одинаковы для всех вышеупомянутых типов протезов плечевого сустава: заболевшая кость и ткани удаляются. Оставшаяся часть кости обрабатывается операционными инструментами, что позволяет компонентам протеза закрепляться и полностью соответствовать плечу по форме и размеру.
Операция состоит из четырех этапов:
Этап 1
Хирург делает разрез верхней части руки чтобы добраться до плечевого сустава. Он открывает и удаляет часть суставной капсулы, чтобы пораженный сустав был полностью виден. Хирург использует электропилу или пневматическую пилу для удаления головки верхней кости руки. Теперь, когда хорошо видна вертлужная впадина, удаляется старая капсульная и хрящевая ткань из вертлужной впадины, используя резаки. И уже хорошо видимая здоровая костная ткань позволяет искусственной вертлужной впадины плотно вставляться внутрь.
Этап 2
Затем хирург использует рашпиль чтобы подготовить верхнюю кость руки (медуллярное пространство) к имплантации ножки. В зависимости от ситуации при имплантации ножки можно использовать специальный цемент (эндопротез с цементной фиксацией). Решение использовать костный цемент или нет (эндопротезирование с цементной фиксацией и с бесцементной фиксацией) в основном зависит от качества кости и от возраста пациента. Качество лечения от этого никак не изменится. Организм очень хорошо воспринимает костный цемент, который затвердевает за несколько минут. Вставленный протез, таким образом, очень скоро после операции может выдерживать полную нагрузку. (Дефекты удалены. Тазобедренный сустав подготовлен к протезированию. Тело бедренной кости вставляется внутрь бедра и в случае необходимости фиксируется костным цементом.
Ножка вставляется внутри уже приготовленной верхнюю кость руки и фиксируется костным цементом. Гленоид вставляется вертлужнюю впадину.)
Этап 3
После того, как вертлужная впадина закрепляется в кости, хирург вставляет ножку с головкой протеза, которая уже находится на плечевой кости, до того как поставить сустав на место. Это обеспечит мобильное соединение ножки с вертлужной впадиной. После чего окончательно проверяется функционирование эндопротеза двигая его во все стороны. (Все три компоненты вставлены; Плечо стало функционировать опять)
Этап 4
В конце хирург останавливает кровотечение, если оно есть, вставляя в рану дренажи. Затем зашивает разрез слой за слоем и на место разреза накладывает бандаж.
(После успешной операции имплантат подвергается рентгеновской проверке: оптимальное соответствие. )
9. Риски и осложнения
Строго говоря, любая операция подразумевает как обычные, так и специфические риски. Оперирующая команда всегда старается провести Ваше лечение наилучшим образом и избежать любых осложнений. Отличное состояние здоровья пациента, насколько оно возможно, помогает снизить риски.
Обычные риски, которые не зависят от протеза, включают:
• Формирование тромба вен ног или тромбоэмболии легочной артерии. риск таких осложнений маловероятно при эндопротезирования плечевого сустава, так как Вам позволяют вставать в день операции.
• В редких случаях повреждение кровеносных сосудов и нервов
• Инфекции
Во время и после операции в редких случаях могут возникнуть следующие специфические риски связанные с имплантацией:
• Дислокация (вывих) искусственного сустава
• Ограниченная подвижность
• Остаточный дискомфорт/ боль
• Сломанная кость при вставлении ножки
• Ослабление протеза
Если у Вас начинаются боли в месте операции, покраснение и отеки , рана не заживляется так как надо, экссудации раны и необъяснимая лихорадка, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом или больницей.
10. После операции
Обычно, дренажи оставляют в плечевом суставе на 1-2 дня до тех пор, пока не засохнут последние струйки крови. Это помогает предотвратить образование гематом, которые ограничивают подвижность.
Кинезотерапия начинается в первый же день после операции. Физиотерапист будет помогать Вам с движениями, и заниматься с Вами каждый день. Эти упражнения помогут Вам как можно быстрее восстановить хорошую подвижность плечевого сустава.
Эта небольшая нагрузка и контролируемые движения оперированного плеча в следующие 4-6 недель ускоряют заживление тканей сустава. Вам назначат анальгетики и ежедневные инъекции, чтобы предотвратить образование тромбов в первые несколько дней, до тех пор, пока Вы снова можете полностью использовать Ваше оперированное плечо.
Спустя примерно неделю после операции Вас отправят либо домой либо в реабилитационный центр. Ваши швы снимут не раньше чем через две недели после операции.
11.Последующее лечение
Чтобы способствовать заживлению и не подвергать риску процесс заживления следуйте следующим предупредительным мерам: • Ваш врач обсудит с Вами Ваше последующее лечение и составит план послеоперационного лечения. Вам следует внимательно прочитать его и давать физиотерапевту, который обеспечит Ваше дальнейшее лечение. • В принципе Вы должны продолжать бережно относиться к Вашему плечу в первые 4-6 недель после операции, и обязательно делать рекомендуемые движения. • Чтобы беречь швы сухожилия плечевого сустава, Не делайте внешние ротационные движения до 6 недель после операции. • Вообще говоря Вы должны будете носить плечо иммобилайзер в первые несколько дней или недель: • Не несите слишком тяжелые вещи в первые 6—12 недель! • Движения плечом должны быть более интенсивными не позднее чем через 6 недель после операции; обычно после этого не будет уже никаких дальнейших ограничений. • В течение 3-6 месяцев после операции Вы должны будете делать упражнения самостоятельно или с помощью физиотерапевта. • Обязательно ежедневно двигайте оперированным плечом! • Избегайте чрезмерных нагрузок в повседневной жизни (тяжелая физическая работа), так же как и рискованных ситуаций (поднимания по лестнице и т.д.).
Регулярные осмотры специалиста обеспечат Ваше надежное выздоровление. Если понадобится, Вы получите новые инструкции. Как можно скорее свяжитесь с Вашим врачом, если у Вас начинаются проблемы во время интервалов между контрольными проверками врачом.
Это вполне нормально, если до одного года после операции Вы будете испытывать некоторые ограничения в движениях: улучшение и привыкание организма будут постепенным, но надежным.
Через 3-4 месяца после операции Ваша подвижность будет почти полностью восстановлена. Если Вам понадобится помощь в домашнем хозяйстве и в покупках, Вам должны оказывать поддержку. И в том случае если Вы живете один, Вы можете встать на учет для получения помощи от служб, которые осуществляют уход за больными. В больнице Вас проинформируют о различных услугах, которые они могут Вам предложить.
12. Спорт
Мы рекомендуем Вам физические упражнения, так как они помогут предотвратить болезни, и улучшат качество Вашей жизни - его физических и социальных аспектов. После вставления протеза старайтесь побольше двигаться и увеличить мышечную силу. Хорошо развитая мускулатура плеча и спины значительным образом способствует стабилизации плечевого сустава.
Важно, чтобы Вы правильно увеличивали физическую нагрузку и чтобы серьезно отнеслись к боли как знаку предупреждения. Обычно считается, что недостаток физических упражнений отрицательно влияет на искусственный сустав. Если до операции Вы уже занимались спортом, то Ваш врач скажет, следует ли Вам продолжить заниматься этим после того, как Вам поставили протез. В любом случае, Вам нужно воздерживаться от спорта, который подвергает Ваши суставы чрезмерной нагрузке или представляет высокий риск получения травмы (как, например футбол, боевые искусства, теннис).
Ваша безопасность - главный приоритет. Травмы и переломы суставов у людей, которые имеют такие протезы, могут иметь серьезные последствия. Работайте над тем, чтобы двигаться медленно и плавно. Вы все еще можете заниматься нордической ходьбой и гимнастикой, играть в боулинг, в гольф, ездить на велосипеде и т.д., играть в командные виды спорта, но с ограничениями. Если у Вас есть сомнения, пожалуйста, спросите об этом у Вашего врача или свяжитесь с клиникой, где Вас оперировали. Всегда помните, что Ваша новая жизнь без боли может быстро привести к перегрузке.
13. Паспорт имплантата
Перед тем как Вас выпишут из больницы, Вам дадут паспорт имплантата. Пожалуйста, всегда носите с собой этот паспорт. В случаях повреждения сустава и осложнения вне Вашей привычной среды (например, во время отпуска, паспорт-контроля в аэропорту) паспорт имплантата вам очень пригодится.
14. Часто задаваемые вопросы
На следующих страницах Вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы пациентов. Некоторые из них могут Вам пригодиться.
Как долго длится операция?
Имплантация плечевого сустава обычное вмешательство и длится от двух до трех часов. Сколько меня будут держать в больнице?
Продолжительность Вашего пребывания в больнице в основном зависит от общего состояния Вашего здоровья. Подготовьтесь провести в больнице 1-2 недели, хотя Ваш доктор Вас проинформирует об этом поподробнее. Как долго я не могу работать?
Обычно после выписки из больницы Вам следует побывать в реабилитационном центре сразу после операции или ещё лучше спустя 4-6 недель после операции. Ваша физическая активность будет ограничена приблизительно в течении еще 4-6 недель. Вам следует использовать это время для дальнейшей лечебной гимнастики.
Если у Вас есть работа, то Ваше возвращение к работе будет зависеть от вашей ежедневной физической нагрузки. Вы можете довольно быстро вернуться на работу, eсли у Вас в основном сидячая работа а не тяжелая физическая работа. Для возвращения к тяжелой работе понадобится приблизительно 3 месяца.
Как долго прослужит имплант?
Ваша физическая нагрузка, Ваш возраст, качество Ваших костей, стиль Вашей жизни - факторы, влияющие на длительность «жизни» искусственного сустава. Как правило, имплантаты служат до 20 лет, хотя продолжительность жизни импланта для каждого конкретного пациента индивидуально.
У меня иногда бывает аллергическая реакция на металлы. Это проблема?
Сообщите Вашему врачу на какие конкретно металлы у Вас аллергия. Если возможно, покажите Вашему врачу Ваш паспорт аллергика. Материалы, которые мы используем для имплантов и из которых сделаны обшивки имплантов очень редко вызывают аллергическую реакцию. В очень редких случаях требуются специальные решения.
После операции я себя чувствую очень хорошо. Должна ли я в любом случае идти на проверки?
Вы должны обязательно идти на эти проверки даже если у Вас нет боли и Вы себя чувствуете хорошо. Они позволяют Вашему врачу следить за Вашей реабилитацией и на ранней стадии заметить осложнения.
В первый год после операции несколько раз будут проводиться проверочные обследования. Позже эти обследования понадобятся 1 раз в год, а потом уже раз в 2-3 года. Ваш врач определит интервал наиболее подходящий для Вас. У меня сильные боли – да, мне сказали подождать с имплантом сустава или вообще не сделать его. Правильно ли это?
Хотя пациент сам принимает окончательное решение, когда состоится имплантация, решение следует принимать только после консультации с врачом. Не стесняйтесь интересоваться опытом врача (например, сколько раз он делал операцию по эндопротезированию плечевого сустава) Есть важные факторы, которые могут повлиять на это решение. Во время медицинских осмотров и исходя из Ваших рентгеновских снимков специалист может обнаружить коксартроз сустава на продвинутой стадии. Боль настолько сильно умешает Вашей жизни, что Вы уже не в состоянии справляться с ежедневной рутиной не почувствовав при этом постоянный дискомфорт. Альтернативные методы лечения (физиотерапия) уже не помогают. Вы полностью зависите от принимаемых Вами лекарств, которые больше не эффективны (только если не принимать большими дозами).
Если у Вас наблюдаются описанные явления нужно думать об операции независимо от Вашего возраста.
Если у Вас не наблюдаются выше описанные явления, то следует и дальше подумать о неоперативных методов лечения. Какие могут быть риски при имплантации эндопротеза?
В Европе в год в среднем имплантируют 550'000 искусственных тазобедренных суставов, 20'000 коленных суставов и 40’000 плечевых суставов. Сегодня это операция с обычным хирургическим вмешательством. В любом случае Риск таких осложнений как формирование гематомы и тромбов, появление эмболии, лекарственная аллергия (аллергия на лекарства), инфекции или риски, которые были упомянуты на странице 10 полностью не могут быть исключены.
Превентивные меры, как прием лекарственных препаратов под наблюдением и физиотерапия намного снижают такие риски. Вы получите у врача исчерпывающую информацию обо всем этом.
Во время операции и после неё понадобится ли мне переливание крови?
Сегодня донорская кровь может понадобиться только если пациент теряет много крови во время операции. При переливании чужой крови возможность передачи инфекционного заболевания слишком мала благодаря превосходной системе проверки.
Если Вы все еще скептически относитесь к этому, Вы сами можете дать кровь, что означает перед операцией дать врачам свою кровь на сохранение.
С чего мне начать, если я хочу дать свою кровь?
В настоящее время большинство клиник могут собирать кровь из ран при помощи дренажа, с помощью специальной аппаратуры очистить ее, и снова перелить пациенту свою кровь. В результате, будет лишним давать свою кровь. Если Вы все еще хотите так поступать, Ваш лечащий врач объяснит Вам подходит ли Вашему организму такая процедура. Определенные болезни, как например, болезни сердца или кроветворных органов, могут ограничивать способность пациента давать кровь.
Сдать кровь Вы должны заранее, чтобы дать возможность Вашему организму создавать новые красные кровяные тельца. Ваш врач скажет Вам, какая будет самая подходящая для этого процедура, когда лучше всего делать операцию и потом примет нужные меры.
Когда я смогу снова водить автомобиль?
Вы должны сесть за руль, только тогда, когда будете готовы. Вы сами несёте ответственность за это! Мы рекомендуем, чтобы Вы проконсультировались сначала с Вашим лечащим специалистом. Большинство пациентов в состоянии сесть за руль уже через 3-5 месяцев после операции, но это для каждого пациента индивидуально. Никогда не сядьте за руль под действием сильного обезболивающего!
15. Эпилог
Не только медработники но и Вы сами несете ответственность за Ваш искусственный плечевой сустав и можете существенно повлиять на успех терапии. Очень важно Ваше содействие.
Мы надеемся, что эта брошюра Вас разъяснила самые важные факторы и процедуры.
Сделать компьютерную томографию в Москве для визуализации эндопротеза плечевого сустава возможно, позвонив по телефону +7(495) 22-555-6-8 3000 рублей в компании МосРентген Центр.
МРТ в эндопротезом делать нельзя.
Теги: артроз, плечевой сустав
234567 Начало активности (дата): 21.02.2012
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: плечевой сустав артроз протез
12354567899
