28.08.2015
Артродез плечевого сустава
Артродезирование плечевого сустава оправдано в тех случаях, когда восстановить его функцию невозможно: при тяжелых запущенных травматических повреждениях головки плечевой кости, застарелых вывихах.
Артродезирование плечевого сустава оправдано в тех случаях, когда восстановить его функцию невозможно: при тяжелых запущенных травматических повреждениях головки плечевой кости, застарелых вывихах.
При создании артродеза следует соблюдать следующие требования: движения лопатки должны передаваться на конечность; функционально выгодное положение конечности: флексия 15—25°, абдукция 45—55°, ротация кнаружи 15—25°.
Внутрисуставной артродез по Вульпиусу.
Доступ к суставу — переднебоковой. Вывихивают головку плечевой кости. Иссекают два фрагмента из ее верхнего и среднего полюсов. Суставной хрящ удаляют. Головку вправляют в суставную впадину. Некоторые авторы фиксируют плечевую кость к акромиону и клювовидному отростку проволокой. Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.
1. Артродез плечевого сустава цанговым винтом Шестерни.
Верхний внесуставной артродез.
Выполнение верхнего внесуставного артродеза плечевого сустава с помощью аутотрансплантата кости показано на рис. 2.
Нижний внесуставной артродез по Деге. Трансплантат получают из наружного края лопатки, не отслаивая от него прикрепляющиеся мышцы. В результате получается трансплантат на мышечной питающей ножке. Трансплантат сдвигают и один конец его фиксируют в отверстии плечевой кости у края суставной сумки. Руке придают соответствующее положение.
Р. Р. Вреденом был предложен нижний артродез плечевого сустава, при котором трансплантатом также служит наружный край лопатки. При получении трансплантата сохраняют костно-надкостничную ножку в его подмышечной части, недалеко от плечевого сустава. Костно-надкостничный лоскут поворачивают в сторону на 80-100° и немного кпереди, чтобы он мог достигать верхней трети плечевой кости. В, плечевой кости выбирают отверстие и вводят в него периферический конец трансплантата.
Метод компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата Илизарова представлен на рис. 3.
3. Этапы (а—д) компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата Илизарова.
Теги:
234567 Начало активности (дата): 28.08.2015 14:41:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: плечо,артродез,сустав
12354567899
