11.11.2025

Переходные пояснично-крестцовые позвонки: распространенность различных типов и подтипов патологии (обзор литературы)

Для достижения цели исследования использовали систематические обзоры, одноцентровые и многоцентровые когортные исследования, исследования «случай-контроль»

Введение

Переходные пояснично-крестцовые позвонки являются врождённой патологией, их часто диагностируют у пациентов с различными ортопедическими и соматическими заболеваниями [1]. Анализ современных литературных источников показывает, что структура переходных пояснично-крестцовых позвонков неоднородна и тяжесть её клинических проявлений зависит от типа аномалии [2, 3]. Опубликованные в литературе сведения о частоте диагностики как самого заболевания, так и отдельных его типов, отличаются большим разнообразием, что затрудняет интерпретацию их лучевой визуализации, а, следовательно, и своевременную выработку оптимальной лечебной тактики [4].

Цель. Представить современную научную информацию, посвящённую вопросам диагностики разновидностей переходных пояснично-крестцовых позвонков у различных категорий пациентов.

В основу исследования положено выполнение критериев протокола PRISMA. Источниками получения необходимой информации послужили широко известные базы данных медицинской литературы: PubMed, Google Scholar, eLIBRARY, CYBERLENINKA.

Для достижения цели исследования использовали систематические обзоры, одноцентровые и многоцентровые когортные исследования, исследования «случай-контроль». Критерии включения: научные статьи с приведенными сведениями о частоте лучевой визуализации различных типов и подтипов переходных пояснично-крестцовых позвонков у современного населения различных стран. Критерии исключения: научные публикации, в которых отсутствуют сведения о частоте диагностики разновидностей переходных пояснично-крестцовых позвонков. Используемые поисковые термины: «переходные пояснично-крестцовые позвонки», «типы и подтипы переходных пояснично-крестцовых позвонков», «диагностика», «lumbosacral transitional vertebrae», «types and subtypes of lumbosacral transitional vertebrae», «diagnostics».Для анализа информации были отобраны 60 научных статей, из которых 4 (6,7 %) — отечественные, 56 (93,3 %) — англоязычные.

С целью статистической обработки полученных в ходе исследования данных применялся пакет программ Microsoft Office Excel 2016 и Statistuca 8.0. Удельный вес каждого из вариантов исследуемых показателей представлен в виде P ± m, где P — относительная величина показателя в процентах ( %), m — ошибка репрезентативности полученной относительной величины.

Медицинским термином «переходный пояснично-крестцовый позвонок» обозначают врождённую патологию надкрестцового позвонка, при которой его поперечный отросток (или оба отростка) увеличен в размерах и при этом может «контактировать» посредством псевдоартроза или костного сращения с крылом (или крыльями) sacrum или os ilium [5]. Описанная ситуация создаёт предпосылки для компрессии корешка (или корешков) L5, что проявляется прежде всего болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации [6, 7, 8].

В таблице 1 приведены сведения 17 современных научных публикаций, в которых их авторы отразили частоту лучевой диагностики переходных позвонков у различных категорий больных.


Как следует из сведений, представленных в таблице 1, наименьшая частота случаев диагностики заболевания была зарегистрирована группой индийских ученых под руководством K. Kappor (2022) — 6,4 % случаев [15]. Наибольшая частота диагностики аналогичных аномалий с показателем в 36 % клинических наблюдений была установлена X. Yao et al. (2019), обследовавшими больных со спондилолизом межсуставной части дуги позвонка L [20]. В среднем, в когорте, состоящей в общей сложности из 29.946 пациентов, проживающих в 11 странах Европы, Азии и Северной Америки, частота диагностики переходных позвонков пояснично-крестцовой локализации составила 17,0 % клинических наблюдений (таблица 1).

Из литературных источников известно, что клиническая симптоматика, прежде всего выраженность боли, обусловлена не самим фактом наличия у пациентов переходных пояснично-крестцовых позвонков, а их типом, то есть теми особенностями патологических изменений люмбо-сакрального перехода, которые характерны для каждой из семи известных разновидностей патологии, представленных на рисунке 1 [23].

Учитывая этот общеизвестный факт, проанализировали и представили в таблице 2 частоту лучевой диагностики различных типов переходных пояснично-крестцовых позвонков, основываясь на опубликованных в литературе сведениях.




В общей сложности переходные позвонки лю- мбо-сакрального перехода были запротоколированы с помощью методов лучевой визуализации у 5.090 человек. Структура патологии в 32,2 %о наблюдений была представлена I типом заболевания, в 43,2 % — II типом, в 18,0 %о — III типом и в 6,6 %о случаев — IV типом патологии.

Детализация переходных пояснично-крестцовых позвонков по подтипам заболевания в соответствии с классификацией Castellvi была представлена в 3 публикациях [16, 26, 29].

Литературные сведения, отражающие частоту диагностированных подтипов заболевания, представлены в таблице 3.


Результаты исследования, представленные в таблице 3, свидетельствуют о том, что в структуре подтипов переходных пояснично-крестцовых позвонков преобладали IIa (26,9 %о) и IIb (25,9 %о) варианты (рис. 3), для которых характерно наличие зоны псевдоартроза между поперечным отростком Ц позвонка с одной стороны и боковой массой крестца с одной (а) или с обеих (б)сторон.

Самым редким подтипом заболевания был вариант IIIb (4,8 % случаев), для которого характерен костный блок между гипертрофированными transverse processes Ц позвонка с одной стороны и боковыми массами sacrum с другой.


При анализе современных литературных источников, посвященных проблеме переходных пояснично-крестцовых позвонков, становится очевидным факт значительного разброса в частоте диагностики патологии среди различных когорт пациентов — от 6,4 [28] до 36 % [20] случаев. При более детальном изучении публикаций, посвященных эпидемиологическим аспектам заболевания, можно обнаружить научные статьи, в которых их авторы указывается на ещё более высокую частоту выявляемости этой патологии, но не в общепопуляционной выборке, а у больных с однотипными нозологиями. Так, например, A. Ashour et al. (2022) публикуют сведения о том, что в группе из 288 больных, оперированных по поводу межпозвонковых грыж, частота выявления переходных позвонков достигает 46,2 % случаев [29].

Широкий диапазон в показателях распространенности этой патологии, по мнению V. A. Krenn et al. (2022) [3] и R. Vaidya et al. (2021) [26], обусловлен различными подходами к применяемым методам визуализации и оценке полученных результатов. Так, например, F. Landauer et al. (2022) ставят под сомнение необходимость относить к заболеванию I тип выявленных нарушений [21]. С ними солидарны японские исследователи во главе с Y. Tatara et al. (2022), указывающие на то, что I тип трудно отличить от «непереходных позвонков» (в статье использовано выражение: ... because it is difficult to distinguish it from a non-Lumbosacral Transitional Vertebrae). По этой причине авторы подразделяют все случаи переходных пояснично-крестцовых позвонков лишь на II, III и IV типы [7]. Аналогичной, трёхстепенной градации аномальных пояснично-крестовых позвонков придерживаются H. Liebl et al. (2021) [30].

Интересно отметить, что одна из ранних классификаций обсуждаемой патологии была разработана и опубликована швейцарскими авторами в 1977 году, и в ней подтипы заболевания Ia и Ib отражены. Всего же эта классификация P. G. Tini et al. (1977) была представлена 4 типами, первые три из которых подразделяли на 7 подтипов [31].

На сегодняшний день классификация Castellvi является общепризнанной и повсеместно используется в клинической практике, в то же самое время предпринимаются попытки её усовершенствовать. Так, финские рентгенологи предлагают дополнить эту классификацию подтипами IIc и IIIc. По их мнению, эти подтипы необходимо отдельно выделять в тех случаях, когда увеличен в размерах контрлатеральный поперечный отросток надкрестцового позвонка [23].

Группа американских нейрохирургов также предлагают свою усовершенствованную версию классификации Castellvi, в которой учитываются особенности функциональной анатомии пояснично-крестцового перехода [32].

N. K. Mahato (2013) на основании изучения 220 анатомических препаратов крестца, прежде всего его ушковидных суставных поверхностей, выделяет 3 типа заболевания, включающих в себя 18 подтипов патологии, характеризующих разнообразные варианты изменения анатомии и биомеханики крестцово-подвздошных сочленений и суставных отростков верхнего крестцового позвонка у пациентов с переходными пояснично-крестцовыми позвонками [33].

J. Knopf et al. (2021) при обследовании пациентов с целью детализации заболевания предлагают использовать не только лучевые проявления патологии, но и клинические симптомы. Авторы на основании опыта динамического наблюдения и лечения 8 пациентов предлагают модифицированную шкалу переходных позвонков («Onyike Grading Scale»), основанную на оценке локализации и интенсивности поясничной боли.

Опираясь на эти важнейшие критерии, авторы предлагают выделять 4 типа заболевания и проводить их дифференцированное лечение [34].

В ходе проведения исследования стало понятно, что частота диагностики различных типов переходных пояснично-крестцовых позвонков зависит от ряда важнейших факторов.

Первым из этих факторов является то, какой контингент обследовался: пациенты с болью в нижней части спины или больные с коксартрозом, сколиозом, спондилолистезом, у которых аномалии были диагностированы как бы «попутно», о чём часто сообщают специалисты по эндопротезированию тазобедренных суставов и оперирующие вертебрологи [35,36]. Второй фактор: какой отдел был подвергнут лучевому обследованию — позвоночник и крестец или кости таза с тазобедренными суставами и органами малого таза [37]. Третий фактор: какой метод лучевой диагностики был применён в ходе проведения обследования — обзорная рентгенография или компьютерные технологии, выступающие, как отмечено в ряде публикаций, в качестве «золотого стандарта» установления типа и подтипа обсуждаемой патологии [38].

При таком дифференцированном подходе к оценке частоты диагностики аномальных позвонков пояснично-крестцового перехода были получены любопытные данные. Так, оказалось, что в научных статьях, авторы которых обследовали пациентов с люмбалги- ей, средняя частота выявления сакрализации и люм- бализации составила 15,4 % случаев [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. У больных, страдающих коксартрозом, сколиозом и спондилолистезом, аналогичный показатель был равен 18,7 % клинических наблюдений [8, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26]. Судя по данным литературы, показатель в 15 % является средним среди когорт пациентов с болью в пояснице [39]. При этом частота диагностики переходных позвонков у больных со сколиозом может достигать 52 % [40], у страдающих коксалгией — 43 % [35], у пациентов с дегенеративной формой спондилолистеза — 30 % [41], а в когорте пациентов со спондилолизным спондилолистезом над- крестцового позвонка — 60 % случаев [42].

В ходе лучевой визуализации люмбального отдела позвоночника и sacrum у 14,8 % исследуемых установлены симптомы, указывающие на наличие переходных позвонков [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26]. У пациентов с импиджментом вертлужной впадины и коксартрозом те же самые типы переходных позвонков были запротоколированы в 20,4 % клинических наблюдений [8, 22, 23, 24, 25]. J. Sun et al. (2021), занимающиеся изучением патологии тазобедренных суставов, в своей публикации приводят информацию о том, что у больных с коксартрозом частота аномальных позвонков может достигать 43,0 % случаев и симптомы вертебральной патологии возможно визуализировать на обзорных рентгенограммах таза [36].

Посредством обзорной рентгенографии аномальные пояснично-крестцовые позвонки удалось зарегистрировать в 14,3 % случаев [8, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 25, 26], а при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии — в 23,6 % клинических наблюдений [19, 20, 21, 22, 23, 24]. Диагностическая ценность рентгенологического исследования с целью выявления анализируемой патологии у пациентов оказалась более чем в 1,5 раза ниже в сравнении с томографическими методиками. Одна из причин этого в том, что не все авторы во время исследования использовали «укладку по Фергюссону» (горизонтальное положение с поднятой головой до угла в 30°), которая значительно повышает диагностическую ценность рентгенографии пояснично-крестцового перехода [21, 43]. Вторая важнейшая причина состояла в том, что только объёмная 3Б-реконструкция поясничного отдела позвоночника и крестца, получаемая с помощью компьютерной томографии, позволяет безошибочно оценить состояние костных структур исследуемой области и выявить все дисплазии и аномалии развития [44]. Частота несоответствия диагнозов переходных позвонков у одних и тех же пациентов, обследованных с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии, может достигать 35 % случаев [38].

Анализ литературных данных показывает, что клиническая симптоматика в виде вертеброгенного болевого синдрома присутствует преимущественно у пациентов со II и III типами заболевания [45]. Выраженность болей по визуальной аналоговой шкале при этом соответствует минимальному показателю в 3,7 балла [46] и максимальному — 7,5 [47] балла.

Ограничение (при II типе) или отсутствие (при III типе) подвижности в позвоночно-двигательном сегменте LV—SI приводит вначале к гипермобильности, а позднее к нестабильности в сегментах, расположенных над аномальным, вплоть до формирования межпозвонковых грыж [1, 29].

У больных с IIa подтипом заболевания болевой синдром усугубляют проявления спондилоартроза в контрлатеральном дугоотростчатом суставе, расположенном краниальнее аномального сегмента [48]. Частота диагностики спондилоартроза в этом суставе может достигать 46 % случаев, в то время как в других межпозвонковых суставах у тех же самых пациентов она не превышает 30 % клинических наблюдений [17].

Дифференциальную диагностику различных типов переходных позвонков проводят с числовыми вариациями, к которым относят случаи выявления у пациентов 23 или 25 полноценных подвижных позвонков [49].

Частота диагностики таких числовых вариаций составляет, по литературным данным, от 2,4 % [24] до 15,4 % [50] клинических наблюдений в общепопуляционной выборке. Средний показатель частоты указанных анатомических отклонений, по данным 8 авторских коллективов, статьи которых нам удалось проанализировать, составляет 7,6 % случаев [2, 24, 28, 36, 50].

Избежать ошибок при определении количества позвонков можно лишь одним способом: вести подсчёт по рентгенограммам или томограммам, начиная с позвонка C [44, 49] или позвонка C [51] и краниокаудально, до копчика, учитывая, что крестец состоит из 5 позвонков, образующих 4 пары крестцовых отверстий [52].

Наиболее эффективными средствами купирования боли у больных с различными типами переходных позвонков являются локальная инъекционная терапия зоны псевдоартроза [53], псевдоартротомия [54], малоинвазивная эндоскопическая хирургия [55], импульсная радиочастотная абляция [18], задний спондилодез [56].

Применительно к оперативному лечению вызывает интерес научная статья L. Hou et al. (2018), в которой авторы описывают клинический случай после задней стабилизации посредством методики PLIF пациенту 60 лет, страдающему вертеброгенным болевым синдромом, ассоциированным с переходным позвонком Па типа. Изучение отдалённого результата через 12 месяцев после операции позволило констатировать, что зона псевдоартроза трансформировалась в костный блок, по своей сути, в вариант IIIa. Субъективных жалоб со стороны оперированного позвоночника мужчина не предъявлял [57]. Других публикаций, в которых бы сообщалось о «перетекании» одного типа патологии в другой, в поисковых системах медицинской информации обнаружить не удалось.

При анализе научных статей, посвящённых частоте диагностики различных типов переходных позвонков, обратили внимание на такой факт, как единичные публикации отечественных авторов, посвящённые обсуждаемой проблеме. В отечественных медицинских журналах таких публикаций оказалось две. Так, А. М. Карандеева с соавт. (2021) в своей работе представляют структуру диагностированных пояснично-крестцовых аномалий у 24 больных в возрастном диапазоне 27—69 лет [58]. Интерес представляет статья тюменских травматологов, представивших опыт диагностики и лечения 312 детей в возрасте 7—18 лет с травмой (ушибы и переломы) люмбального отдела. Среди исследуемой когорты переходные позвонки были верифицированы у 19 (6,09 %) пострадавших. В структуре патологии преобладал II тип заболевания — 13 (68,4 %) случаев (подтип IIa у 3, подтип IIIb — у 10 детей). Тип I переходных позвонков диагностирован у 6 (31,6 %) травмировавшихся (Ia — у 4 детей, Ib — у 2 ребят). Типы III и IV переходных позвонков зарегистрированы не были. Любопытный факт: ни в одном из представленных клинических наблюдений не был сломан переходный (надкрестцовый) позвонок [59]. Важной отличительной особенностью данной публикации является то, что это единственная статья из представленных в настоящем обзоре, в которой есть сведения о частоте диагностики различных типов переходных позвонков в детской популяции.

Кроме того, что дифференциация переходных пояснично-крестцовых позвонков по их типам и подтипам позволяет осуществить индивидуальный подход к выработке непосредственно лечебной тактики, представляется важным получение пациентами рекомендаций по физическим нагрузкам, спортивной деятельности, даже выбору будущей специальности. К сожалению, научных публикаций на эту тему нам обнаружить не удалось, за исключением научной статьи R. Vaidya et al. (2021), в которой сообщается о результатах медицинского осмотра, в том числе рентгенологического исследования позвоночника, у 1.071 абитуриента летного училища вооруженных сил Индии в возрасте 16—33 лет. В результате проведенного исследования оказалось, что 148 (13,9 %) человек имели бессимптомные проявления переходных пояснично-крестовых позвонков. По армейским нормативным документам, абитуриенты, имевшие Ia, Ib и IIIb подтипы заболевания, оказались годными по состоянию позвоночника для прохождения дальнейших вступительных экзаменов, в то время как соискатели с Па, IIb, IIIa и IV подтипами патологии были признаны непригодными для потенциальной службы в военно-воздушных силах Индии. Из 148 абитуриентов с диагностированными переходными позвонками к числу годных были отнесены 36,2 % обследованных, к числу непригодных — 63,8 % человек [26].

Ещё одна проблема, не нашедшая освещения в опубликованных статьях, — это вопросы профилактики. Хочется надеяться, что эти аспекты в дальнейшем будет изучаться.

Предложение о проведении «профилактического рентгенологического исследования позвоночника у детей», озвученное в одной из статей [6], по многим причинам, в том числе и этического характера, лишено смысла [60].

Заключение

Проведенный анализ 60 современных научных публикаций, посвящённых переходным пояснично-крестцовым позвонкам у пациентов, показал, что проблема является актуальной по многим аспектам, в том числе и по эпидемиологическим. Широкий диапазон (по литературным данным, от 6,4 до 36 % случаев) частоты диагностики заболевания обусловлен в первую очередь различными подходами к применяемым методам лучевой визуализации и трактовке полученных результатов. При этом точная и своевременно осуществлённая диагностика этого заболевания позволяет выработать индивидуальную лечебную тактику с учётом достоверно установленных типов и подтипов заболевания у каждого конкретного пациента. Преобладание в структуре патологии II типа нередко побуждает врачей предлагать пациентам проведение оперативных вмешательств, преимущественно радиочастотной аблации и псевдоартрэктомии. Остальные разновидности заболевания, как правило, лечатся консервативно.

Хочется надеяться, что отечественные авторы в своих научных публикациях при использовании таких терминов, как «переходные пояснично-крестцовые позвонки», «сакрализация» и «люмбализация», будут указывать тип и подтип диагностированных аномалий в соответствие с общепринятой классификацией Castellvi.

Литература

Becker L, Schonnagel L, Mihalache TV, Haffer H, Schomig F, Schmidt H, Pumberger M. Lumbosacral Transitional Vertebrae Alter the Distribution of Lumbar Mobility-Preliminary Results of a Radiographic Evaluation. PLos One. 2022;17(9):0274581. DOI: 10.1371/journal. pone.0274581

Sugiura K, Morimoto M, Higashino K, Takeuchi M, Manabe A, Takao S, Maeda T, Sairyo K. Transitional Vertebrae and Numerical Variants of the Spine: Prevalence and Relationship to Low Back Pain or Degenerative
Spondylolisthesis. The Bone and Joint Journal. 2021; 103-B(7):1301- 1308. DOI: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-1760.R1

Krenn VA, Fornai C, Webb NM, Woodert MA, Proch H, Haeusler M. The Morphological Consequences of Segmentation in the Human sacrum. American Journal of Biological Anthropology. 2022;177(4):690-707. DOI: 10.1002/ ajpa.2466

Cheng L, Jaing C, Huang J, Jin J, Guan M, Wang Y. Lumbosacral Transitional Vertebra Contributed to Lumbar Spine Degenaration: An MR Study of Clinical patients. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(9):2339. DOI: 10.3390/ jcm11092339

Fidan F, Balaban M, Hatipoglu SC, Veizi E. Is Lumbosacral Transitional Vertebra Associated with Lumbar Disc Herniation in Patients with Low Back Pain? European Spine Journal. 2022;(31):2907-2912. DOI: 10.1007/ s00586-022-07372-y

Юлин ВС, Шпагин МВ, Колесников МВ. Синдром Бертолотти. Трудный пациент. 2020;18(3):13-16. [Yulin VS, Shpagin MV, Kolesnikov MV. Bertolott’s syndrome. Difficult Patient. 2020;18(3):13-16. (In Russian)] DOI: 24411/ 2074-1995-2020-10012

Tatara Y, Niimura T, Sakaguchi A, Katayama H, Mihara H. Optimum Vertebral Level of Castellvi Type III or Higher Lumbosacral Transitional Vertebrae When Measuring Spinopelvic Parameters. International Journal of Spine
Surgery. 2022;16(5):8346; DOI: 10.14444/8346

Nardo L, Alizai H, Virayavanich W, Liu F, Hernandez A, Lynch JA, Nevitt MC, McCullon CE, Lane NE, Link TM. Lumbosacral Transitional Vertebrae: Association with Low Back Pain. Radiology. 2012; 265(2):497-503.

Bertolotti M. Contributo Alla Conoscenza Dei Vizi di Differenzazione Regionale dei Rachide Con Special Riguardo Allo Assimiliazione Sacrale Della V Lombare. Radiologoque Medicsa, Torino. 1917;(4):113-144.

Castellvi AE, Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral Transitional Vertebrae and their Relationship with Lumbar V Extradural Defects. Spine (Phila Pa 1976). 1984;(9):493-495. DOI: 10.1097/00007632-198407000-00014

Tang M, Yang X, Yang S, Han P, Ma Y, Yu H, Zhu B. Lumbosacral Transitional Vertebra in a Population-Based Study of 5860 Individuals: Prevalence and Relationship to Low Back Pain. European Journal Radiology. 2014;83(9): 1679-1682. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.05.036

Illeez OG, Atici A, Ulger EB, Kulcu DG, Ozkan FU, Aktaz I. The Transitional Vertebra and Sacroiliac Joint Dysfunction Association. European Spine Journal. 2018; 27(1):187-193. DOI: 10.1007/s00586-4879-4

Aamir S, Imtiaz H, Rehman Z, Ambreen S, Ghai F, Naoureen A. Lumbosacral Transitional Vertebrae in Patients Visiting Tertiary Care Hospital of Khyber Pakhtukhwa: A Radiological Study. Journal Ayub Medical College
Abbottabad. 2020;32(2):234-237.

Sivakumar V, Poonam C, Ethiraj D, Venkatraman I. Lumbosacral Transitional Vertebra - Prevalence of Different Types in South Indian Population with Low Backache. Journal of Krishna Institute of Medical Sciences University. 2021;10(2):76-84.

Kappor K, Shukla A. Lumbosacral Transitional Vertebra: Prevalence and Association with Low Backache. Medico Research Chronicles. 2022;9(1):38-44. DOI: 10.26838/ MEDRECH.2022.9.2.578

Daniel P, Joel JJ, Rana PK. Lumbosacral Transitional Vertebrae in Patients with Low Back Pain: Radiological Classification and Morphometric Analysis. Journal of the Anatomical Society India. 2019;(68):123-128. DOI: 10.4103/ JASI.JASI_61_19

Ahmadinejad N, Ghanaati H, Firouznia K, Khag- hani A, Salavati A, Shakiba M. Pathological Findings of Spinal MRI in Patients with Lumbosacral Transitional Vertebra. Research Journal of Biological Sciences. 2009;(4):166170.

Kanematsu R, Hanakita J, Takahashi T, Manami M, Tomita Y, Honda F. Extra Foraminal Entrapment of the Fifth Lumbar Spinal Nerve by Neoarthrosis in Patients with Lumbosacral Transitional Vertebrae. European Spine Journal. 2020;29(9):2215-2221. DOI: 10.1007/s00586-020-06460-1

Apaydin M, Uluc ME, Sezgin G. Lumbosacral Transitional Vertebra in the Young Men Population with Low Back Pain: Anatomical Considerations and Degenerations (Transitional Vertebra types in the Young Men Population with Low Back Pain). Radiologia Medica. 2019;124(5):375- 381. DOI: 10.1007/s11547-018-0974-4

Yao X, Ding R, Liu J, Zhu S, Zhang J, Liu Z, Jiang H, Qu D, Zhu Q, Chen J. Association Between Lumbar Sacralization and Increased Degree of Vertebral Slippage and Disc Degeneration in Patients with L4 Spondylolisis. Journal Neurosurgery Spine. 2019;(22): 1-5. DOI: 10.3171/2018.11. SPINE18900

Landauer F, Trieb K. Diagnostic Limitations and Aspects of the Lumbosacral Transitional Vertebrae (LSTV). Applied Sciences. 2022; 12(21):10830. DOI: 10.3390/ app122110830

Vinha A, Bartolo J, Lemos C, Cordeiro F, Lumbosacral Transitional Vertebra: Prevalence in a Southern European Population and its Association with Low Back Pain. European Spine Journal. 2022;31 (12):3647-3653. DOI: 10.1007/s00586-022-07415-4

Hanhivaara J, Maatta JH, Niinimaki J, Nevalai- nen MT. Lumbosacral Transitional Vertebrae are Associated with Lumbar Degeneration: Retrospective Evaluation of 3855 Consecutive Abdominal CT Scan. European Radiology. 2020;(30):3409-3416. DOI:10.1007/s00330-020-06691-2

Haffer H, Becker L, Putzier M, Wietholter M, Zioegeler K, Diekhoff T, Pumberger M, Hardt S. Changes of Fixed Anatomical Spinopelvic Parameter in Ratients with Lumbosacral Transitional Vertebrae: A Matched Pair Analysis. Diagnostics (Basel). 2021;11(1):59. DOI: 10.3390/ diagnostics11010059

Luo R, Barsoum D, Ashraf H, Cheng J, Hurwitz NR, Goldsmith CC, Moley PJ. Prevalence of Lumbosacral Transitional Vertebrae in Patients with Symptomatic Femoroacetabular Impingement Requiring Hip Arthroscopy. Arthroscopy. 2021; 37( 1): 149-155. DOI: 10.1016/ j.arthro.2020.08.034

Vaidya R, Bhatia M. Lumbosacral Transitional Vertebra in Military Aviation Candidates: A Cross-Section Study. Indian Journal Aerospace Medicine. 2021;65(1):29-32. DOI: 10.25259/IJASM_50_2020

Crane J, Cragon R, O’Niel J, Berger AA, Kassem H, Sherman WF, Paladini A, Varrassi G., Odisho AS, Miriyala S, Kaye AD. A Comprehensive Update of the Treatment and Management of Bertolrtti’s Syndrome: A Best Practices Review. Orthopedic Reviews (Pavia). 2021;13(2):24980. DOI: 10.52965/001c.24980

Akbar JJ, Weiss KL, Saafir MA, Weiss JL. Rapid MRI Detection of Vertebral Numeric Variation. American Journal of Roentgenology. 2010;195(2):465-466. DOI: 10.2214/AJR. 09.3997

Ashour A, Hassan A, Aly M, Nafady MA. Prevalence of Bertolotti’s Syndrome in Lumbosacral Surgery Procedures. Cureus. 2022;14(6):26341. DOI: 10.7759/cureus.26341

Liebl H, Schinz D, Sekubovina A, Malagutti L, Lofler MT, Bayat A, El Husseini M, Tetteh G, Gray K, Niederreiter E, Baum T, Weistler B, Menze B, Braren R, Zimmer C, Kirschke JS. A Computed Tomography Vertebral

Segmentation Data set with Anatomical Variations and Multi-Vendor Scanner Data. Scientific Data. 2021;(8): DOI:10.1038/s41597-021-01060-0

Tini PG, Wieser C, Zinn WM. The Transitional Vertebrae of the Lumbosacral Spine: its Radiological Classification, Incidence, Prevalence, and Clinical Significance. Rheumatology and Rehabilitation. 1977;(16):180- 185. DOI: 10.1093/rheumatology/16.3.180

Jenkins Al 3rd, O'Donnell J, Chung RJ, Jenkins S, Hawks C, Lazarus D, McCaffrey T, Terai H, Harvie C. Redefining The Classification for Bertolotti's Syndrome: Anatomical Findings in The Lumbosacral Transitional Vertebrae

Guide Treatment Selection. World Neurosurgery. 2023; (175):1878-8750. DOI: 10.1016/j.wneu.2023.03.077

Mahato NK. Redefining Lumbosacral Transitional Vertebrae (LSTV) Classification: Integrating the Full Spectrum of Morphological Alterations in a Biomechanical Continuum. Medical Hypothesi 2013;81(1):76-81. DOI: 10. 1016/j.mehy.2013.02.026

Knopf J, Lee S, Bulsara K, Moss I, Choi D, Onyiuke H. Onyiuke Grading Scale: A Clinical Classification System for the Diagnosis and Management of Bertolotti Syndrome. Neurochirurgie. 2021;67(6):540-546. DOI: 10.1016/j.neu- chi.2021.05.002

Sun J, Chhabra A, Thakur U, Vazguez L, Wells J. The Association of Lumbosacral Transitional Vertebrae Anomalies with Acetabular Dysplasia in Adult Patients with Hip-Spine Syndrome: a Cross-Sectional Evaluation of a
Prospective Hip Registry Cohort. The Bone and Joint Journal. 2021; 103-B(8):1351-1357. DOI: 10.1302/0301-620X.103B8. Bjj-2020-2481.R1

Garg B, Metha N, Goyal A, Rangaswamy N, Upad- hayay A. Variations in the Number of Thoracic and Lumbar Vertebrae in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Retrospective Observational Study. International Journal Spine Surgery. 2021;15(2):359-367. DOI: 10.14444/8047

Heaps BM, Feingold JD, Swartwout E, Turcan S, Greditzer HG 4th, Kelly BT, Ranawat AS. Lumbosacral Transitional Vertebrae Predict Inferior Patient-Reported Outcomes After Hip Arthroscopy. American Journal Sports Medicine. 2020;48(13):3272-3279. DOI: 10.1177/ 0363546520961160

Hou L, Bai X, Li H, Gao T, Wen WLT, He Q, Ruan D, Bing W. Lumbar Pain Radiograph is not Reliable to Identify Lumbosacral Transitional Vertebra Types According to Castellvi Classification Principle. BMC Muskuloskeletal Disorders. 2020;21(1):1-8. DOI: 10.1186/s12891-020-03358-3

Darware M, Bele A, Naqwi WM, Wadhokar OC. Relationship Between Sacralization and Low Back Pain in Rural Population. Journal of Medical Pharmaceutical and Allied Sciences. 2021;10(4):1302. DOI: 10.22270/jmpa. V10l4.1302
Can TS, Yilmaz BK, Ozdemir S. Sacralization May be Associated with Facet Orientation and Tropism But not Degenerative Changes of the Lumbar Vertebrae. Polich Journal of Radiology. 2021;86:387-393. DOI: 10.5114/ pjr.2021.107726
Azar AK, Aghazadeh J, Salehpour F, Kamalifar A, Mirzaei F, Rezakhah A, Kamalifar S. Degenerative Spondylolisthesis L4/L5 Radiological Parameters in Patient with L5 Sacralization. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences. 2021;43(1):35-40. DOI: 10.34172/ mj.2021.025
Moreau PE, Flouzat-Lachaniette CH, Lebhar J, Mirouse G, Poignard A, Allain J. Particularities of Anterior Fusion in L4-L5 Isthmic Spondylolisthesis. Orthopaedics and Traumatology Surgery Research. 2016;102(6):755-758. DOI: 10.1016/j.otsr.2016.05.006
Homer CJ, Sembrano JN. Sagittal Radiographic Parameters in the Presence of Lumbosacral Transitional Vertebra (LSTV): Relationship Between Measurements Using the Upper vs Lover Transitional Vertebra. Spine Deformity. 2021;(9):875-881. DOI: 10.1007/s43390-021-00307-5

Doo AR, Lee J, Yeo GE, Lee KH, Kim YS, Mun JH, Han YJ, Son JS. The Prevalence and Clinical Significance of Transitional Vertebrae: a Radiologic Investigation Using Whole Spine Spiral Three-Dimensional Computed Tomographic Images. Anesthesia and Pain Medicine. 2020;15(1):103-110. DOI: 10.17085/apm.2020.15.1.103

Goplan B, Yerramshetty JS. Lumbosacral Transitional Vertebra - Related Low Back Pain: Resolving the Controversy. Asian Spine Journal. 2018;12(3):407. DOI: 10.4184/asj.2018. 12.3.407

Park MK, Son SK, Park WW, Choi SH, Jung DY, Kim DH. Unilataral Biportal Endoscopy for Decompression of Extraforaminal Stenosis at the Lumbosacral Junction: Surgical Techniques and Clinical Outcomes. Neurospine. 2021;18(4):871-879. DOI: 10.14245/ns.2142146.073

Ju CI, Kim SW, Kim JG, Lee SM, Shin H, Lee HY. Decompressive L5 Transverse Process ectomy for Bertolotti’s syndrome: A Preliminary Study. Pain Physician Journal. 2017;20(6):923-932

Yoo JD, Kim P, Ju CI, Lee SM. Percutaneus Full Endoscopic Transverse Processectomy for Betolotti's Syndrome. Journal Minim Invasive Spine Surgery and Technique. 2019;4(1):37-40. DOI: 10.21182/jmisst.2019.00038

Okamoto M, Hasegawa K, Hatsushiko S, Kobayashi K, Sakamoto M, Ohashi M, Watanabe K. Influence of Lumbosacral Transitional Vertebrae on Spinopelvic Parameters Using Biplanar Slot Scanning Full Body
Stereoradiography-Analysis of 291 Healthy Volunteers. Journal Orthopedics Science. 2022;27(4):751-759. DOI: 10.1016/j.jos.2021.03.009

Yan Y-z, Li Q-p, Wu C-c, Pan X-x, Shao Z-x, Chen S-g, Wang K, Chen X-b, Wang X-y. Rate of Presence of 11 Thoracic Vertebrae and 6 Lumbar Vertebrae in Asymptomatic Chinese Adult Volunteers. Journal Orthopedics Surgery Research. 2018;13(1):124. DOI: 10.1186/ s13018-018-0835-9

Gungor O, Ozturk C, Ramadan SU, Cesur T. Assessment of X-ray Graphies Together in the Diagnosis of the Transitional Vertebrae. Bozok Medicine Journal. 2022;12(1):1-5. DOI: 10.16919/bozoktip.917189

Pandi M. Study of the Anatomical Variations of Sacrals and its Clinical Significance. International Journal of Anatomical Radiology and Surgery. 2021; 10( 1): 10-12. DOI: 10.7860/IJARS/2021/45487.2593

Barkhane Z, Belaaroussi S, Foudail M. Bilateral Bertolotti’s Syndrome: A Case Report of an Uncommon Presentation of Chronic Low Back Pain in a Elder Patient. Cureus. 2022;14(7):26569. DOI: 10.7759/cureus/26569
Sumarriva G, Cook B, Celestre P. Surgical Resection of Bertolotti Syndrome. Ochsner Journal. 2022;22(1):76-79. DOI: 10.31486/toj.20.0012

Mao G, Lubelski D, Zakaria HM, Theodore N. Image-Guided Minimally Invasive Surgery for Treatment of the Bertolotti Syndrome - A Case Study: 2-Dimensional Operative Video. Operative Neurosurgery. 2022;22(5):222- 223. DOI: 10.1227/ons.000000000000132

Mikula AL, Lakomkin N, Ransom RC, Flanigan PM, Waksdahl LA, Penington Z, Sharma MS, Elder BD, Fogelson JL. Operative Treatment of Bertolotti Syndrome: Resection Versus Fusion. World Neurosurgery. 2022;(165):311-316. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.06.042

Hou L, Bai X, Li H, Cheng S, Wen T, He Q, Ruan D. «Asquired» Type Castellvi IIIa Lumbalization Transformed From Castellvi IIa Following Discectomy and Fusion at Lumbosacral Level: A Case Report. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(22): 1364-1367. DOI: 10.1097/BRS. 0000000000002711

Карандеева АМ, Кварцхелия АГ, Насонова НА. Особенности рентгеноанатомического анализа и механизмы эмбрионального развития люмбализации первого крестцового позвонка. Forcipe. 2021;4(2):64-66.

Скрябин ЕГ, Назарова АС, Зотов ПБ, Денисов КС, Аксельров МА. Переходные пояснично-крестцовые позвонки у детей и подростков с травмой люмбального отдела позвоночника: частота диагностики и особенности клинической симптоматики. Гений ортопедии. 2023;29(1):43-48. [Skryabin EG, Nazarova AS, Zotov PB, Denisov KS, Akselrov MA. Transitional lumbosacral vertebrae in children and adolescents with lumbar spine injury: frequency of diagnosis and features of clinical symptoms. Orthopedic Genius. 2023;29(1):43-48. (In Russian)] DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-43-48

Глухов ДА, Зорин ВИ, Мальцева ВА, Мушкин АЮ. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у детей старше 4 лет: что считать нормой? Хирургия позвоночника. 2022; 19(4): 19-29. [Glukhov DA, Zorin VI,

Maltseva VA, Mushkin AYu. Sagittal balance of the cervical spine in children older than 4 years: what is considered normal? Spine Surgery. 2022;19(4):19-29. (In Russian)] DOI: 10.14531/ss4.19-29

Сведения об авторах

Евстропова Юлия Вячеславовна, студентка, Тюменский государственный медицинский университет



Теги: пояснично-крестцовые позвонки
234567 Начало активности (дата): 11.11.2025
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  переходные пояснично-крестцовые позвонки, типы и подтипы патологии, диагностика, обзор литературы
12354567899