28.07.2015
Инфекции имплантата
Ранние инфекции возникают в течение 2 недель после введения материала.
Ранние инфекции возникают в течение 2 недель после введения материала. Главными причинами развития этого процесса являются (Девятов, 1990; Moroni et al., 1999):
- нарушение стерильности имплантата;
- проникновение инфекции в результате несоблюдения правил асептики и антисептики в процессе хирургического вмешательства;
- инфицирование из окружающих тканей и кожных покровов.
Следует отметить, что токсическое действие элементов, входящих в состав имплантата, например ванадия, никеля, меди и т.п., могут вызывать развитие ишемии и некроза окружающих тканей. При этом создаются благоприятные условия для развития воспаления, которое при попадании в него микроорганизмов, в частности, с эпидермиса или в результате так называемой «больничной» инфекции, может привести к нагноению. Другим потенциальным акселератом инфекционного процесса является присоединение аллергического или токсикологического компонента. Как правило, доля ранних инфекционных осложнений составляет от 1,2 до 5,3% процентов (Мюллер, 1996).
Основными бактериальными агентами ранних инфекционных осложнении являются: St. Epidermalis (27,1%), затем идет St. Auerus (20,0%) и Enterobacteriaceae (12,5%).
Нозология бактериальной инфекции в зависимости от времени развития осложнения (Recum, 1986)
|
№/№ |
Название микроорганизма |
Ранние осложнения, % |
Поздние осложнения,% |
|
1. |
Streptococci |
6,0 |
26,6 |
|
2. |
Enterococcus |
4,0 |
9,1 |
|
3. |
St. Aureus |
20,0 |
14,3 |
|
4. |
St. Epidermidis |
27,1 |
23,4 |
|
5. |
S. Pnevmoniae |
1,3 |
- |
|
6. |
Diphtheroids |
8,0 |
3,9 |
|
7. |
Enterobacteriaceae |
12,5 |
7,8 |
|
8. |
Pseudomonas spp. |
3,3 |
1,3 |
|
9. |
Hemophilus spp. |
- |
1,9 |
|
10. |
Vibrio fetus |
- |
0,6 |
|
11. |
Gram-отрицательные |
4,0 |
0,6 |
|
12. |
Candida, Torulopsis spp. |
9,3 |
2,6 |
|
13. |
Aspergillus |
2,6 |
3,3 |
|
14. |
Культура негативные формы |
2,0 |
4,6 |
|
|
Итого |
100,0 |
100,0 |
Поздние инфекционные процессы, как правило, развиваются в результате адсорбции на имплантате циркулирующих в крови и лимфе бактериальных клеток. Микроорганизмы попадают в биологические жидкости из очагов хронической инфекции или в результате сепсиса, абсцессов и других аналогичных процессов. Некоторые биоматериалы, в частности полимеры и КФ, способны адсорбировать на своей поверхности микроорганизмы, особенно если они были опсонизированы молекулами адгезии.
Еще один механизм развития поздних инфекционных осложнений может произойти при неправильном использовании антибактериальных средств и антибиотиков. В результате этого процесса часть микроорганизмов, например споры, не погибает, а остается в очаге поражения в заторможенном состоянии. Когда возникают соответствующие условия, например ослабление иммунной системы, переохлаждение, нарушение кровоснабжения и т.п., дремлющие микроорганизмы активизируются и активно размножаются.
А.В. Карпов, В.П. Шахов
Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики
Теги:
234567 Начало активности (дата): 28.07.2015 14:33:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: Инфекция,имплантат
12354567899
