Отличия рака легких от доброкачественной опухоли на КТ.

11.03.2025

Отличия рака легких от доброкачественной опухоли на КТ.

Как на КТ отличить доброкачественный узелок от злокачественного?  


Вот ключевые критерии, основанные на рекомендациях Флейшнеровского сообщества, Lung-RADS и данных РОРР.  


1. Морфологические признаки  


Размер: очаги должны быть измерены в легочном окне; для округлых очагов указывается один диаметр; для узелков прочей формы средний размер.  
  
Доброкачественные: чаще <5 мм.  
Злокачественные: >10 мм требуют пристального внимания.  


Форма и края:  


Доброкачественные: ровные, гладкие контуры (например, гамартома).  
Злокачественные: неровные края, спикулы («лучистость»), дольчатость (характерно для аденокарциномы).  


Пример на изображениях: слева — ровный узел с кальцинатами (гамартома), справа — спикулы и неоднородность (рак). 


2. Внутренняя структура  


Кальцинаты:  


Доброкачественные: центральные, слоистые или диффузные (туберкулома, гранулема).  
Злокачественные: точечные, эксцентричные (редко, но возможны при остеосаркомах).  


Плотность (HU):  
Жировая ткань (-50 до -100 HU) — признак гамартомы.  
Неоднородность + контрастное усиление >20 HU — подозрение на злокачественность.  


3. Динамика роста  


Доброкачественные: стабильны ≥2 года (исключение — инфекции).  
Злокачественные: удвоение объема за 30-400 дней (например, рост с 8 до 10 мм за 6 месяцев).  


Важно! Используйте алгоритмы Lung-RADS для оценки риска и сроков контроля. Рост очага: увеличение размера более чем на 1,5 мм 


4. Дополнительные маркеры  


«Матовое стекло»: частичное затемнение может указывать на аденокарциному in situ.  

Полость: толстые стенки (>15 мм) чаще злокачественные (например, плоскоклеточный рак).  

Помните! Ни один критерий не абсолютен — всегда оценивайте все в комплексе: анамнез, динамику и мультимодальные методы.








КТ позволяет получить основания для пункции опухоли или операции по ее удалению. Окончательный диагноз устанавливается только по гистологии.

Промежуточным методом уточнения диагноза является наблюдение - КТ 1 раз в 3 месяца для изучения изменения размеров опухоли. 


Теги: 
234567 Описание для анонса: 
234567 Начало активности (дата): 11.03.2025
234567 Кем создан (ID): 982
234567 Ключевые слова:  кт
12354567899