01.07.2015
Оперативное лечение переломов мыщелка плечевой кости
Проблема оперативного лечения переломов мыщелка плечевой кости представляет чрезвычайную актуальность, так как далеко не всегда при остеосинтезе удается получить стабильную фиксацию небольших по размеру отломков, что вынуждает хирурга прибегать к длительной внешней иммобилизации и откладывать начало активной реабилитации, а это ведет к ограничению функции локтевого сустава.
Проблема оперативного лечения переломов мыщелка плечевой кости представляет чрезвычайную актуальность, так как далеко не всегда при остеосинтезе удается получить стабильную фиксацию небольших по размеру отломков, что вынуждает хирурга прибегать к длительной внешней иммобилизации и откладывать начало активной реабилитации, а это ведет к ограничению функции локтевого сустава.
Нами выполнено 49 операций при данных переломах: в 7 случаях использовались спицы и винты, в 5 — Y-образные пластины, в 10 — реконструктивные и третьтрубчатые пластины, в 27 — реконструктивные и третьтрубчатые пластины LCP. Возраст оперированных пациентов был от 28 до 76 лет. Использовали имплантаты фирм «Остеосинтез», SINTHES, Chm, Konigsee.
Результаты и обсуждение.
В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Отдаленные результаты в срок более 1 года прослежены у 33 (67 %) пациентов.
Результаты лечения оценивались с использованием анатомо-функциональных критериев, сроков нетрудоспособности и выхода на инвалидность. При использовании погружного остеосинтеза у 5 пациентов (16 %) отмечены отличные результаты, у 15 (32 %) — хорошие, у 10 (12 %) — удовлетворительные, у 3 (8 %) неудовлетворительные. Наилучшие результаты получены при использовании пластин LCP, наихудшие — при использовании спиц и винтов с последующей длительной гипсовой иммобилизацией сустава.
Заключение.
Исходя из наших наблюдений, открытая репозиция с фиксацией отломков плечевой кости пластинами LCP является операцией выбора при оскольчатых, внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой кости. Данная конструкция позволяет после адекватной репозиции отломков выполнить стабильный остеосинтез, избежать длительной иммобилизации, что предотвращает образование постиммобилизационных контрактур.
К. С. Егоров, В. А. Неверов, А. А. Хромов, С. Н. Черняев, И. Н. Кравченко, А. Л. Шебаршов, А. Д. Щеглов
Медицинская академия последипломного образования, СПб ГУЗ «Мариинская больница», г. Санкт-Петербург
Теги:
234567 Начало активности (дата): 01.07.2015 10:45:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: мыщелка плечевой кости,перелом
12354567899
