03.06.2015
Современные методы хирургического лечения переломов проксимального конца бедренной кости
За 4 года путём планомерной подготовки персонала и использования новых конструкций для остеосинтеза и артропластики удалось добиться двукратного повышения оперативной активности травматологического отделения.
Проведён анализ внедрения современных методов хирургического лечения пациентов с повреждениями проксимального отдела бедренной кости за период с 2004 по 2010 гг. Рассмотрены варианты остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки и вертельной области бедренной кости у 1007 пострадавших. Результаты. За 4 года путём планомерной подготовки персонала и использования новых конструкций для остеосинтеза и артропластики удалось добиться двукратного повышения оперативной активности травматологического отделения. Основной проблемой признано отсутствие системы хирургического лечения и реабилитации столь сложной группы пациентов. Вывод. Анализ результатов показал необходимость формирования стандартов лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости.
В Научно-исследовательском центре Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» (НИЦТ «ВТО») разработана и успешно применяется методика чрескостного остеосинтеза при различных типах переломов проксимального конца бедренной кости, созданы оригинальные компоновки стержневых аппаратов внешней фиксации, позволяющие произвести точную репозицию и обеспечить надежную, стабильную фиксацию. При этом точность репозиции и высокая стабильность остеосинтеза позволяют осуществить раннюю нагрузку конечности и не исключают начало активных движений в смежных суставах. Наряду с чрескостным остеосинтезом аппаратами внешней фиксации в клинике НИЦТ «ВТО» при лечении рассматриваемой категории повреждений широко применяется остеосинтез погружными конструкциями (из которых в течение последних двух лет с успехом применяются конструкции DHS).
В отделении неотложной травматологии НИЦТ «ВТО» в 2000-2005 годы находились на лечении 104 пациента с различными типами переломов проксимального конца бедренной кости. Пациентов с переломами вертельной области бедра было 73, с подвертельными переломами и переломами бедра в верхней трети диафиза - 31. При переломах вертельной области бедренной кости (73 пациента) консервативное лечение применено у 11, различные виды оперативного лечения - у 62 пациентов. Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации произведен у 15 пациентов, остеосинтез погружными конструкциями - у 47. При этом из 47 случаев оперативного лечения с применением погружных конструкций остеосинтез спицами осуществлен у 21, остеосинтез компрессирующими винтами - у 5, комбинация винта и спиц - у 3, остеосинтез погружными пластинами - у 7, фиксаторами DHS - у 11 пациентов.
При подвертельных переломах и переломах бедренной кости в верхней трети диафиза (31 пациент) консервативное лечение (скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация) применена у 1, оперативное лечение - у 30 пациентов. Из 30 больных чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации произведен у 23, остеосинтез погружными конструкциями - у 7 (у 3 - остеосинтез фиксаторами DHS и у 4 - остеосинтез углообразной пластиной).
Анализ исходов лечения пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости показал, что наиболее оптимальные результаты достигнуты у пациентов, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, а также при применении конструкций DHS.
Пайков И.О., Малеев М.В.
Научно-исследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия», г. Казань
При подвертельных переломах и переломах бедренной кости в верхней трети диафиза (31 пациент) консервативное лечение (скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация) применена у 1, оперативное лечение - у 30 пациентов. Из 30 больных чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации произведен у 23, остеосинтез погружными конструкциями - у 7 (у 3 - остеосинтез фиксаторами DHS и у 4 - остеосинтез углообразной пластиной).
Анализ исходов лечения пациентов с переломами проксимального конца бедренной кости показал, что наиболее оптимальные результаты достигнуты у пациентов, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, а также при применении конструкций DHS.
Пайков И.О., Малеев М.В.
Научно-исследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия», г. Казань
Теги:
234567 Начало активности (дата): 03.06.2015 16:30:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: остеосинтез,переломы,бедренная кость
12354567899
