Лечебная тактика при дистрофических костных кистах у детей

Юношеские дистрофические костные кисты (ЮДКК) наблюдаются в детском возрасте довольно часто. Среди больных с патологией опорно-двигательного аппарата они составляют около 0,4%, а у детей с диспластическими или опухолевыми заболеваниями костей - 21-57%. Наиболее частой причиной возникновения юношеских дистрофических костных кист являются локальные расстройства кровоснабжения кости, ведущие к повышению внутрикостного давления на ограниченном участке и формированию полости, заполненной артериальной или венозной кровью, либо серозной, серозно-геморрагической жидкостью с повышенным давлением. Нередко в результате незначительной травмы возникает патологический перелом кости на уровне кисты. 

За 19 лет (1987-2005 гг.) мы наблюдали 162 ребенка с дистрофическими костными кистами, локализованных преимущественно в длинных костях. В отделении разработана методика щадящего хирургического лечения юношеских дистрофических костных кист. Первоначально производится пункция кисты, затем определяется характер содержимого и измеряется внутрицистное давление. После этого выполняются множественные перфорации стенок кисты, в том числе и на границе со здоровой костью. В кисту пропускают 1-2 полых кортикальных шурупа и/или гибкие стержни для продолжительного дренирования. Во время осуществления повторных 1-2 сеансов для стимуляции репаративного остеогенеза в полость кисты вводят деминерализованную костную муку. У больных с патологическими переломами на уровне костной кисты выполняют одномоментную репозицию отломков и фиксируют фрагменты кости гибкими стержнями. 

Сращение перелома наступает в обычные сроки, а длительное дренирование (стержнями) позволяет достигнуть оссификации кистозной полости в сроки до 4-х месяцев. У всех наблюдавшихся больных получены положительные результаты лечения. 

Чекериди Ю.Э., Рассовский С.В., Урасов В.М., Шохин А.В., Тимофеев И.В. 

Московская детская городская клиническая больница св. Владимира, кафедра детской хирургии РМАПО, г. Москва