25.09.2024
Острое почечное повреждение у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 после кардиохирургических вмешательств
Новая коронавирусная (SARS-CoV-2) инфекция (COVID-19) впервые была выявлена в Китае и быстро распространилась по всему миру, став чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения
АКТУАЛЬНОСТЬ
Новая коронавирусная (SARS-CoV-2) инфекция (COVID-19) впервые была выявлена в Китае и быстро распространилась по всему миру, став чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Острое почечное повреждение (ОПП) встречается у 8-60% пациентов с COVID-19, сопровождается значительной летальностью, особенно у пациентов, требующих проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) [1, 2]. По данным исследования M. Fisher et al. [3], ОПП развивается у 56,9% пациентов с COVID-19, по сравнению с 37,2%, у которых не было коронавирусной инфекции в 2020 году. В метаанализе L. Ouyang et al. у тяжелобольных пациентов с COVID-19 ОПП развилась в 13,6 раза чаще, чем в нетяжелых случаях, и достигала у умерших больных 30,7% [4].
Патогенез ОПП при COVID-19 имеет многофакторный характер. Коронавирус SARS-CoV-2 проникает в клетки проксимальных канальцев и подоцитов путем эндоцитоза или с помощью трансмембранного гликопротеина CD147-spike, что приводит к прямому цитопатическому воздействию коронавируса на эпителиальные клетки проксимальных канальцев и подо- цитов [5]. SARS-CoV-2 связывается с мембраносвязанным ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2) через S1 субъединицу. Снижение уровня ACE2 приводит к несбалансированной активации ренин- ангиотензин-альдестероновой системы, активируется ангиотензин II посредством активации комплемента и снижения уровня ангиотензина 1-8, что приводит к гиперкоагуляции и микроангиопатии, активируются миелоидные клетки, и это в дальнейшем вызывает выброс цитокинов, гломерулопатию и митохондриальные нарушения.
Выраженный дисбаланс концентраций про- и противовоспалительных медиаторов, а также развитие цитокинового шторма обуславливают эндотелиальную и тубулярную дисфункцию, развитие синдрома «капиллярной утечки» и диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что в конечном счете приводит к развитию и прогрессированию ОПП в рамках полиорганной дисфункции [6-8].
По данным M. Gaudino et al., количество кардиохирургических операций во время пандемии сократилось на 50-75%, при этом более чем на 50% сократилось и количество кардиологических коек в отделениях интенсивной терапии [9]. В литературе описывается небольшое количество пациентов с кардиохирургическими вмешательствами. Так, в метаанализ 2022 года [10] после обработки 4223 статей были включены только 44 пациента с госпитальной летальностью 27,3%, длительностью нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) 7,4 дня и стационаре 17,8 дня.Острое почечное повреждение развивается у 2040% пациентов после кардиохирургических вмешательств, в 3% требует применения ЗПТ, сопровождается увеличением относительного риска смерти в 5,14 раза, неблагоприятными отдаленными результатами, 5- и 7-летняя выживаемость составляет 54% и 38% соответственно, а у 25% развивается хроническая болезнь почек (ХБП) [11-13]. У пациентов с тяжелым течением COVID-19, прогрессирующей дыхательной и (или) полиорганной недостаточностью согласно «временным методическим рекомендациям профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции МЗ РФ» рекомендовано использовать методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭКГК) [14].
Таким образом, выявление факторов риска развития ОПП, анализ течения этого жизнеугрожающего состояния и изучение применения методов ЗПТ и ЭКГК у пациентов с COVID-19 и кардиохирургическими вмешательствами представляет значительный интерес.
Цель нашего исследования — выявить факторы риска развития ОПП, оценить частоту развития осложнений и исходы лечения у пациентов с COVID-19 после кардиохирургических вмешательств. Изучить опыт применения методов ЗПТ и ЭКГК.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 23 пациента, находившихся на лечении в инфекционном отделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в 2021 году с подтвержденным диагнозом COVID-19. Из них 19 мужчин (82,6%) и 4 женщины (17,4%).
Средний возраст пациентов составил 42 года.
Все пациенты нуждались в экстренном кардиохирургическом оперативном лечении, включавшем в себя две патологии: острый инфекционный эндокардит (нативных клапанов сердца или ранее имплантированных протезов) и острое расслоение аорты (табл. 1). Первичные кардиохирургические вмешательства выполнены 20 (87%) пациентам, повторные вмешательства — 3 пациентам (13%).
В 22 (96%) случаях операцию выполняли на открытом сердце, в условиях искусственного кровообращения (ИК), причем 15 пациентов (64%) были оперированы с использованием кардиоплегии и в условиях полной остановки сердца, а у 7 (32%) операция произведена на работающем сердце. В одном случае (4%) у пациента она была выполнена после сонно-подключичного шунтирования и эндопротезирования нисходящего грудного отдела аорты.
Спектр операций в условиях ИК включал в себя: вмешательства на восходящем отделе и при необходимости на дуге аорты — 3 (13%) пациента, а также в сочетании с вмешательством на аортальном клапане — один пациент (4%); изолированные вмешательства на митральном (МК) — 2 (9%), аортальном (АК) — 4 (17%) и трикуспидальном (ТК) — 9 (39%) клапанах, комбинированные клапанные операции на МК и ТК — 1 (4%), МК и АК — 2 (9%) пациента. Всего умерли 5 пациентов, летальность составила 21,7% (табл. 1).
В зависимости от развития ОПП пациенты были разделены на две группы: 10 пациентам с развитием ОПП и полиорганной дисфункцией потребовалось применение методов ЗПТ и ЭКГК (группа 1), а 13 пациентам без ОПП применяли стандартную терапию (группа 2).
Показаниями для применения методов ЗПТ и ЭКГК были развитие ОПП, в том числе на фоне ХБП, в соответствии с критериями KDIGO-2012 [15], а также сепсис, септический шок, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), необходимость коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, системного воспаления и «цитокинового шторма» [16]. Медиана времени от оперативного вмешательства до начала ЗПТ составила 2 дня (табл. 2). Наиболее часто, в 66,7% случаев, использовали режим гемодиафильтрации; гемофильтрация применялась в 23,8%, а гемодиализ — интермиттирующий продленный (12 часов) и продолжительный (24 часа) — в 8,7%. Длительность процедур ЗПТ составила 13,0 (10; 26) часов, достигнутая доза — 25,4 (14,2; 42,8) мл/кг/час.
У 3 пациентов с развитием «цитокинового шторма» и септического шока были выполнены следующие процедуры ЭКГК: у одного пациента — селективная гемосорбция цитокинов с использованием гемосорбента CytoSorb® (Cytosorbents, Corporation, США), селективная гемосорбция липополисахаридов на картридже Toraymyxin PMX-20R (Toray Company, Япония) и один сеанс плазмообмена (ПО), у двух других — 3 процедуры ПО.
Степень тяжести пневмонии при COVID-19 оценивали по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) легких. Фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) рассчитывали с помощью эхокардиографии. В лабораторное исследование крови включали рутинные биохимические показатели, определение уровня С-реактивного белка (СРБ), антител IgM и IgG. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD.
Пробы крови брали до и после выполнения оперативного лечения, а также на 1-е, 3-и, 5-е и 7-е сутки послеоперационного периода. Оценку тяжести состояния больных проводили по шкалам APACHE-II [17], используя худшие показатели в течение 24 часов с момента операции, оценку операционного риска осуществляли по шкале EuroSCORE [18]. С использованием данных шкал также проводили оценку вероятности смертельного исхода.
Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ).
Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программы Statistica 12 (StatSoft, Inc., США). Все выборки проверялись на нормальность распределения с помощью теста Колмогорова-Смирнова.
Рассчитывали медиану и интерквартильный размах (25-й и 75-й персентили) Me (01; 03). Для сравнения переменных с нормальным распределением пользовались парным t-критерием Стьюдента (для независимых выборок).
При распределении, отличном от нормального, для несвязанных выборок применяли непараметрический критерий Манна-Уитни (U); для сравнения категориальных переменных — точный двухсторонний критерий Фишера (F); для анализа выживаемости больных — метод Каплана-Майера (KM), тест для сравнения групп — log-rank. Полученные результаты признавали статистически значимыми при уровне р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сравнение данных исследуемых групп показало, что пациенты статистически значимо не отличались по возрасту (в 1-й группе медиана возраста составила 42,5 года, во 2-й — 42 года), полу (женщин было 20% и 15,4% соответственно) и длительности заболевания (COVID-19 до момента оперативного вмешательства — 12 суток и 10 суток соответственно). Не было статистически значимых различий у пациентов 1-й и 2-й групп по тяжести состояния по шкалам APACHE-II и EuroSCOR, ИМТ,
объему введенного рентгенконтрастного препарата, ФВ ЛЖ (табл. 3).
В исследуемых группах с COVID-19 с целью выявления патологических изменений в легких выполнено компьютерное исследование органов грудной клетки. В результате статистически значимых различий в исследуемых группах не получено. С диагностической целью пациентам проводилось исследование с внутривенным введением контрастного вещества: 100 мл в 1-й группе, 120 мл — во 2-й, р=0,172.
Пациенты 1-й и 2-й группы статистически значимо не различались по показателям гематокрита: 27% и 29% соответственно, количеству лейкоцитов: 12 и 10*109/л соответственно, относительному содержанию лимфоцитов: 10% и 14,5% соответственно, содержанию СРБ: 87,2 и 92,3 мг/л соответственно, уровню лактата: 1,6 и 1,5 ммоль/л, антител IgM к коронавирусу SARS-CoV-2: 0,55 и 0,69 соответственно, и IgG-антител к коронавирусу SARS-CoV-2: 177,9 и 77,7 соответственно.
Пациенты в исследуемых группах интраопераци- онно (табл. 4) статистически значимо не различались по объему инфузионной терапии, длительности операции и ИК, температуре тела в условиях искусственной гипотермии. В 1-й группе по сравнению со 2-й отмечалась статистически незначимая тенденция к большей интраоперационной кровопотере 1200 мл и 700 мл соответственно, что может являться фактором риска развития ОПП.Проведена оценка динамики показателей уровня азотистых шлаков, калия и темпа диуреза на 1-е, 3-и, 5-е, 7-е сутки послеоперационного периода (табл. 5). Как видно из таблицы, уровни креатинина и мочевины повышались у пациентов 1-й группы на протяжении 7 суток послеоперационного периода, у пациентов 2-й группы показатели азотистого обмена имели нормальные значения в исследуемые сроки. Группы статистически значимо отличались по уровню в крови креатинина в 1-е сутки и мочевины на 3-и сутки. Темп диуреза в 1-е сутки был ниже у пациентов 1-й группы: 1275 мл и 1700 мл соответственно, различия не были статистически значимыми.
При оценке послеоперационных осложнений (табл. 6) установлено, что в 1-й группе чаще, чем во 2-й развивалось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): в 20% и 7,7% соответственно, определялось наличие тромбов в предсердии: 20% и 7,7% соответственно, развились гематомы средостения: 20% и 0% соответственно и анемия: 80% и 53,8% соответственно, также более частыми были развитие гастрита и колита, хотя различия между группами не были статистически значимыми. Выявленные у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осложнения усугубляли тяжесть заболевания (табл. 6).
При анализе исходов лечения (табл. 7) выявлено, что у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й статистически значимо дольше требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ): 3,5 и 1,0 дня соответственно, р=0,014; отмечается тенденция к более длительной вазопрессорной поддержке: 2,5 и 1,0 дня соответственно, р=0,214; у них выявляется большая длительность нахождения в ОРИТ: 16,5 и 9,0 дня соответственно, р=0,034 (статистически значимо), и стационаре: 24,0 и 18,0 дня соответственно, р=0,219.
Летальность также была выше в 1-й группе и при отсутствии статистической значимости в разнице частот исходов составила 30% по сравнению с 15% во 2-й, р=0,473 (рисунок).
ОБСУЖДЕНИЕ
У пациентов в период новой коронавирусной инфекции COVID-19, которым требовалось выполнение кардиохирургических вмешательств, увеличивалась тяжесть заболевания и риск неблагоприятного исхода [19]. Так, в крупном многоцентровом исследовании, проведенном в США, оценивались результаты лечения 37 769 кардиохирургических пациентов с 2011 по 2022 год [20]. Из них 7 269 пациентов были оперированы во время пандемии. По сравнению с результатами до пандемии у них статистически значимо чаще развивалась ОПП: 3,2 и 2,5% соответственно; чаще требовалось ЗПТ: 2,5% и 1,7% соответственно; были выше относительный риск смерти: 1,398 (95% ДИ 1,179-1,657) и стоимость лечения. Одним из основных факторов риска развития ОПП у пациентов с COVID-19 является ХБП, у этих же пациентов отмечается и более тяжелое течение COVID-19 с неблагоприятным исходом [21, 22]. С другой стороны, у пациентов с COVID-19, которые перенесли ОПП, часто развивается ХБП; так, по данным исследования из Великобритании, через 3 месяца после выписки у 16% пациентов развилось ХБП, 5% требовали проведения ЗПТ при выписке из стационара, госпитальная летальность у пациентов ОПП и COVID-19 составила 31,9%, по сравнению с 14% (р<0,001, статистически значимо) у пациентов без нарушения функции почек [23]. В нашем исследовании ОПП, требующее ЗПТ, развивалось у пациентов 1-й группы, где у 90% пациентов в анамнезе была ХБП.
Для принятия решения о начале ЗПТ у пациента после кардиохирургических вмешательств оценивали клиническое состояние пациента, тяжесть органной дисфункции, уровень уремии, необходимость коррекции метаболизма, нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. В последние годы много работ посвящено срокам и показателям, на которые необходимо ориентироваться при начале ЗПТ. По данным исследования STARRT-AKI [24], при сравнении данных группы «раннего» начала ЗПТ и группы «стандартного» начала ЗПТ не было выявлено статистически значимых отличий в 90-дневной летальности: 43,9% и 43,7% соответственно. В группе «раннего» начала ЗПТ отмечалось более короткое время пребывания в ОРИТ, но в ней чаще наблюдались такие осложнения, как гипотония и гипофосфатемия. В то же время, если откладывать начало ЗПТ, то повышается риск неблагоприятного исхода. Так, в исследовании AKIKI-2, при сравнении данных группы с 3-й стадией ОПП с таковыми в группе более позднего начала ЗПТ (мочевина более 50 ммоль/л, SCr — 521 мкмоль/л) мультивариантный анализ показал, что 60-дневная летальность была выше в «поздней» группе: 44% и 55% соответственно [25]. В метаанализе 2021 года [26] «раннее» начало ЗПТ не сопровождалось разницей в летальности в сопоставлении с данными в группе сравнения: 45,5% и 46,6% соответственно, но в подгруппах хирургических пациентов в ОРИТ и использования ЗПТ «раннее» применение ЗПТ привело к статистически значимому снижению летальности. В нашем исследовании мы начинали применять методы ЗПТ через 2 суток от момента оперативного вмешательства, на 1-2-й стадии ОПП, ориентируясь больше на темп диуреза, уровень гидратации, показатели электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови.
«Цитокиновый шторм», наступающий вследствие инфекции SARS-CoV-2, является основным механизмом, ведущим к развитию ОРДС и синдрома полиорганной недостаточности при COVID-19. Для борьбы с «цитокиновым штормом» при COVID-19 используются различные фармакологические препараты, блокирующие медиаторы воспаления. В то же время для элиминации широкого спектра медиаторов воспаления — хемокинов, про- и противовоспалительных цитокинов, PAMP и DAMP молекул — возможно применять ПО и селективную гемосорбцию цитокинов. У пациентов с COVID-19 использование ПО сопровождалось снижением уровня в крови интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-10 и СРБ [27, 28]. В рандомизированном контролируемом исследовании [29] по применению ПО у пациентов с тяжелым течением COVID-19 (признаки ОРДС в соответствии с Берлинской дефиницией, тяжесть состояния по шкале APACHE II более 20 баллов) выявлено, что в группе с ПО отмечалось статистически значимое снижение длительности ИВЛ, нахождения в ОРИТ, быстрее нормализовалась органная дисфункция.
Летальность в группе с ПО составила 20,9% в сопоставлении с 34,1% в группе сравнения, р=0,09, статистически значимо. В опубликованном в 2023 году метаанализе применение гемосорбции цитокинов сопровождалось снижением уровня в крови СРБ, ИЛ-6, госпитальная летальность составила 42,1% [30]. В то же время в недавно опубликованном метаанализе [31] применение селективного гемосорбента цитокинов CytoSorb (CytoSorbents Corporation, США) не сопровождалось улучшением выживаемости как в общей группе пациентов: ОР=1,07 (0,88; 1,31), так и в подгруппах с сепсисом ОР=0,98 (0,74; 1,31); на фоне сердечно-сосудистой хирургии: ОР=0,91 (0,74; 1,31); с COVID-19 ОР=1,58 (0,50; 4,94). Не было статистически значимого изменения после сеансов гемоперфузии уровня лактата, ИЛ-6, как и различий в длительности нахождения в ОРИТ. Авторы считают, что необходимы дальнейшие исследования для выявления тех пациентов, которым процедуры селективной сорбции цитокинов будут показаны. В нашем исследовании своевременное использование комбинации методов ЗПТ и ЭКГК позволило остановить прогрессирование «цитокинового шторма» и полиорганной дисфункции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты подтверждают необходимость учета факторов риска развития острого почечного повреждения у пациентов с COVID-19, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения, постоянного мониторинга уровня в крови сывороточного креатинина и темпа диуреза для выявления ранних признаков развития острого почечного повреждения и для принятия своевременного решения о начале заместительной почечной терапии.
Своевременное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии препятствует прогрессированию цитокино- вого шторма и синдрома полиорганной недостаточности.
ВЫВОДЫ
У пациентов с COVID-19, которым требуется выполнение кардиохирургических вмешательств, развитие острого почечного повреждения ухудшает прогноз заболевания и сопровождается статистически значимым увеличением длительности искусственной вентиляции легких (медиана 3,2 дня по сравнению с 1,0 днем во 2-й группе) и периода нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии — 16,5 дня и 9 дней соответственно.
В 1-й группе летальность составила 30%, а во 2-й — 15%, р=0,475, у
пациентов с острым почечным повреждением отмечалась тенденция к более
частому развитию послеоперационных осложнений — острое нарушение
мозгового кровообращения возникало в 20% и 7,7% случаев, анемия — в 80% и
53,3% (статистически незначимо в обоих случаях), гематома средостения
развилась у 20% пациентов только 1-й группы.
Факторами риска развития
острого почечного повреждения в послеоперационном периоде являлись
повышенный уровень мочевины и наличие в анамнезе хронической болезни
почек. У пациентов 1-й группы уровень интраоперационной кровопотери был
на 41,7% больше, чем во 2-й (различия статистически незначимы).
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, Hiremath S, South AM, Welling PA, et al. Acute kidney injury in COVID-19: emerging evidence of a distinct pathophysiology. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1380-1383.
Gagliardi I, Patella G, Michael A, Serra R, Provenzano M, Andreucci M. COVID-19 and the kidney: from epidemiology to clinical practice. J Clin Med. 2020;9(8):2506.
Ouyang L, Gong Y, Zhu Y, Gong J. Association of acute kidney injury with the severity and mortality of SARS-CoV-2 infection: A metaanalysis. Am J Emerg Med. 2021;43:149-157.
Gabarre P, Dumas G, Dupont T, Darmon M, Azoulay E, Zafrani L. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med. 2020;46(7):1339-1348.
Wang K, Chen W, Zhou Y-S, Lian J-Q, Zhang Z, Du P, et al. SARS- CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein. BioRxiv. The preprint server for biology. 2021.
Faour WH, Choaib A, Issa E, Choueiry FE, Shbaklo K, Alhajj M, et al. Mechanisms of COVID-19-induced kidney injury and current pharmacotherapies. Inflamm Res. 2022;71(1):39-56.
Gaudino M, Chikwe J, Hameed I, Robinson NB, Fremes SE, Ruel M. Response of cardiac surgery units to COVID-19: an internationally- based quantitative survey. Circulation. 2020;142(3):300-302.
Gupta AK, Leslie A, Hewitt JN, Kovoor JG, Ovenden CD, Edwards S, et al. Cardiac surgery on patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. ANZ JSurg. 2022;92(5):1007-1014.
Hu J, Chen R, Liu S, Yu X, Zou J, Ding X. Global incidence and outcomes of adult patients with acute kidney injury after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(1):82-89.
Vandenberghe W, Gevaert S, Kellum JA, Bagshaw SM, Peperstraete H, Herck I, et al. Acute kidney injury in cardiorenal syndrome type 1 patients: a systematic review and meta-analysis. Cardiorenal Med. 2016;6(2):116- 128.
Yu Y, Li C, Zhu S, Jin L, Hu Y, Ling X, et al. Diagnosis, pathophysiology and preventive strategies for cardiac surgery-associated acute kidney injury: a narrative review. Eur J Med Res. 2023;28(1):45.
Nadim MK, Forni LG, Mehta RL, Connor MJ Jr, Liu KD, Ostermann M, et al COVID-19-associated acute kidney injury: consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020;16(12):747-764.
Nashef SA, Roques F, Michel F, Gauducheau E. European system for cardiac operative risk evaluation. Europ J Cardiothorac Surg. 1999;16(1):9-13.
Moosdorf R. Cardiac surgery during the COVID-19 pandemic. Herz. 2023;48(3):223-225.
Kaplan EF, Strobel RJ, Young AM, Wisniewski AM, Ahmad RM, Mehaffey JH, et al. Cardiac Surgery Outcomes During the COVID-19 Pandemic Worsened Across All Socioeconomic Statuses. Ann Thorac Surg. 2023;115(6):1511-1518.
Kellum J.A., Till OV, Mulligan G Targeting acute kidney injury in COVID-19. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(10):1652-1662.
Geetha D, Kronbichler A, Rutter M, Bajpai D, Menez S, Weissenbacher A, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the kidney community: lessons learned and future directions. Nat Rev Nephrol. 2022;18(11):724- 737.
Lumlertgul N, Pirondini L, Cooney E, Kok W, Gregson J, Camporota L, et al. Acute kidney injury prevalence, progression and long-term outcomes in critically ill patients with COVID-19: a cohort study. Ann Intensive Care. 2021;11(1):123.
Bagshaw SM, Wald R, Adhikari NKJ, Bellomo R, da Costa BR, Dreyfuss D, et al. Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury. N Engl J Med. 2020;383(3):240-251.
Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, Lebbah S, Louis G, Moschietto S, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open- label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397(10281):1293-1300.
Pan HC, Chen YY, Tsai IJ, Shiao CC, Huang TM, Chan CK, et al. Accelerated versus standard initiation of renal replacement therapy for critically ill patients with acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis of RCT studies. Crit Care. 2021;25(1):5.
Luo S, Yang L, Wang C, Liu C, Li D. [Clinical observation of 6 severe COVID-19 patients treated with plasma exchange or tocilizumab]. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2020;49(2):227-231. [Article in Chinese]
Gluck WL, Callahan SP, Brevetta RA, Stenbit AE, Smith WM, Martin JC, Blenda AV, Arce S, Edenfield WJ. Efficacy of therapeutic plasma exchange in the treatment of penn class 3 and 4 cytokine release syndrome complicating COVID-19. Respir Med. 2020;175:106188.
Faqihi F, Alharthy A, Abdulaziz S, Balhamar A, Alomari A, AlAseri Z, et al. Therapeutic plasma exchange in patients with life-threatening COVID-19: a randomised controlled clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2021;57(5):106334.
Wei S, Zhang Y, Zhai K, Li J, Li M, Yang J, et al. CytoSorb in patients with coronavirus disease 2019: A rapid evidence review and metaanalysis. Front Immunol. 2023;14:1067214.
Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, Hiremath S, South AM, Welling PA, et al. Acute kidney injury in COVID-19: emerging evidence of a distinct pathophysiology. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1380-1383.
Gagliardi I, Patella G, Michael A, Serra R, Provenzano M, Andreucci M. COVID-19 and the kidney: from epidemiology to clinical practice. J Clin Med. 2020;9(8):2506.
Fisher M, Neugarten J, Bellin E, Yunes M, Stahl L, Johns TS, et al. AKI in Hospitalized Patients with and without COVID-19: A Comparison Study. J Am Soc Nephrol. 2020;31(9):2145-2157.
Ouyang L, Gong Y, Zhu Y, Gong J. Association of acute kidney injury with the severity and mortality of SARS-CoV-2 infection: A metaanalysis. Am J Emerg Med. 2021;43:149-157.
Gabarre P, Dumas G, Dupont T, Darmon M, Azoulay E, Zafrani L. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive Care Med. 2020;46(7):1339-1348.
Wang K, Chen W, Zhou Y-S, Lian J-Q, Zhang Z, Du P, et al. SARS- CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein. BioRxiv. The preprint server for biology. 2021.
Faour WH, Choaib A, Issa E, Choueiry FE, Shbaklo K, Alhajj M, et al. Mechanisms of COVID-19-induced kidney injury and current pharmacotherapies. Inflamm Res. 2022;71(1):39-56.
Gaudino M, Chikwe J, Hameed I, Robinson NB, Fremes SE, Ruel M. Response of cardiac surgery units to COVID-19: an internationally- based quantitative survey. Circulation. 2020;142(3):300-302.
Gupta AK, Leslie A, Hewitt JN, Kovoor JG, Ovenden CD, Edwards S, et al. Cardiac surgery on patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. ANZ JSurg. 2022;92(5):1007-1014.
Hu J, Chen R, Liu S, Yu X, Zou J, Ding X. Global incidence and outcomes of adult patients with acute kidney injury after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(1):82-89.
Vandenberghe W, Gevaert S, Kellum JA, Bagshaw SM, Peperstraete H, Herck I, et al. Acute kidney injury in cardiorenal syndrome type 1 patients: a systematic review and meta-analysis. Cardiorenal Med. 2016;6(2):116- 128.
Yu Y, Li C, Zhu S, Jin L, Hu Y, Ling X, et al. Diagnosis, pathophysiology and preventive strategies for cardiac surgery-associated acute kidney injury: a narrative review. Eur J Med Res. 2023;28(1):45.
Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoy koronavirusnoy infektsii. (COVID-19). Versiya 16 (18.08.2022). (in Russ.).
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1Suppl):4-138.
Nadim MK, Forni LG, Mehta RL, Connor MJ Jr, Liu KD, Ostermann M, et al COVID-19-associated acute kidney injury: consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020;16(12):747-764.
Becker S, Lang H, Barbosa CV, Tian Z, Melk A, Schmidt BMW. Efficacy of CytoSorb®: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2023;27(1):215.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-829.
Nashef SA, Roques F, Michel F, Gauducheau E. European system for cardiac operative risk evaluation. Europ J Cardiothorac Surg. 1999;16(1):9-13.
Moosdorf R. Cardiac surgery during the COVID-19 pandemic. Herz. 2023;48(3):223-225.
Kaplan EF, Strobel RJ, Young AM, Wisniewski AM, Ahmad RM, Mehaffey JH, et al. Cardiac Surgery Outcomes During the COVID-19 Pandemic Worsened Across All Socioeconomic Statuses. Ann Thorac Surg. 2023;115(6):1511-1518.
Бердников Геннадий Анатольевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения
неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского ДЗМ»;
Рей Сергей Игоревич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения
неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Сагиров Марат Анварович - кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением неотложной кардиохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Селяев Владислав Сергеевич - младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии,
вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца ГБУЗ «НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Ковалев Алексей Иванович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения неотложной
кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца
ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;
Косолапов Денис Александрович - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для
кардиохирургических больных ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Теги: новая коронавирусная инфекция COVID-19
234567 Начало активности (дата): 25.09.2024 18:00:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: острое почечное повреждение, заместительная почечная терапия, новая коронавирусная инфекция COVID-19, кардиохирургия, методы экстракорпоральной гемокоррекции
12354567899
