Тактика лечения костных кист у детей

Одной из причин патологических переломов костей у детей являются костные кисты. В отделении за период с 1990 по 2005 год поступило 96 больных с этой патологией. В том числе 78 - по поводу перелома, 12 - с жалобами на периодические локальные боли и наличие опухолевидного образования и 6 - как рентгенологическая "находка" при обращении по поводу ушибов. Из общего количества с солитарной костной кистой (СКК) - 76 больных, с аневризмальной костной кистой (АКК) - 20 больных. 

У 79 больных кистозный процесс располагался в костях верхней конечности и у 17 больных в костях нижней конечности. Как правило, дети с солитарной костной кистой в крупных сегментах (бедро, голень) поступали с патологическим переломом. При АКК пациенты предъявляли жалобы на боли и опухолевидное образование. 

В острый период при патологическом переломе проводилась закрытая репозиция и скелетное вытяжение или гипсовая иммобилизация по показаниям. После достаточной консолидации и проведения реабилитационных мероприятий по восстановлению функции конечности без нагрузки проводились сохранные операции в виде максимальной внутриочаговой резекции патологического очага. Полость тщательно обрабатывалась фрезой, удалялись визуально определяемые фрагменты пораженной костной ткани, вскрывался костно-мозговой канал, полость промывалась 3% раствором перекиси водорода и водным раствором фурациллина, после чего заполняли ее костными аллотрансплантатами. 

У пациентов с костными кистами, не осложненными патологическим переломом, лечение начиналось с пункционного метода по общепринятой методике с последующим хирургическим лечением при неэффективности пункций. По рентгенограмме мы определяли динамику патологического процесса, что служило выбором тактики дальнейшего лечения. Реабилитационное лечение проводилось с использованием лечебно-физкультурного комплекса до полного восстановления объема движений в суставах. Отдаленные результаты лечения отслежены у всех больных в сроки от 2 до 14 лет. У 91 ребенка (94,8%) функциональные и анатомо-рентгенологические результаты были хорошими. В 5 случаях (5,2%) наблюдались рецидивы. 

Таким образом, дифференцированный подход к тактике лечения, а также строгое соблюдение техники операции позволяет достигнуть хороших результатов. 

Дубоносов Ю.В., Очкин В.И. 

Детское отделение травматологии и ортопедии МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина", г. Тула