15.06.2015
Реабилитация больных после эндопротезирования крупных суставов
В настоящем сообщении обобщены особенности восстановительного лечения больных после эндопротезирования крупных суставов (около 5000 наблюдений за 20 лет) с использованием методов и средств физиотерапии и лечебной физкультуры. Имеющийся у нас арсенал средств и методов физиофункционального лечения очень необходим пациентам. Он позволяет значительно быстрее активизировать их, улучшить трофику тканей, укрепить не только мышцы конечностей, но и защитные силы организма, поднять психо-эмоциональный статус, что, в конечном итоге, значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.
В настоящем сообщении обобщены особенности восстановительного лечения больных после эндопротезирования крупных суставов (около 5000 наблюдений за 20 лет) с использованием методов и средств физиотерапии и лечебной физкультуры. Имеющийся у нас арсенал средств и методов физиофункционального лечения очень необходим пациентам. Он позволяет значительно быстрее активизировать их, улучшить трофику тканей, укрепить не только мышцы конечностей, но и защитные силы организма, поднять психо-эмоциональный статус, что, в конечном итоге, значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.
Весь курс восстановительного лечения, в соответствии со стоящими задачами мы разделяем на 2 периода и 5 двигательных режимов:
1. Ранний послеоперационный период (до 15 дней после операции):
- щадящий двигательный режим (до 5-7 дней);
- тонизирующий режим (до 15 дней).
2. Поздний послеоперационный (реабилитационный) период:
- ранний восстановительный режим (с 15 дня до 6-8 недель после операции);
- поздний восстановительный режим (с 6-8 до 10-12 недель);
- адаптационный режим (с 10-12 недель).
У пожилых и ослабленных людей для повышения защитных сил организма применяем иммуномодулирующие методики: общие УФО, ДМВ- или УВЧ-терапию на область надпочечников. При рефлекторной задержке мочеиспускания проводим 1-3 процедуры электростимуляции мочевого пузыря, для профилактики пневмонии - вибромассаж грудной клетки.
С целью укрепления мышц широко применяем миоэлектростимуляцию (МЭС) мышц конечностей. МЭС на здоровой стороне начинаем на 3-5 день после операции, на оперированной - после снятия швов.
Для улучшения трофики тканей в области оперативного вмешательства через 2-3 недели после него (при отсутствии воспалительных явлений) можно назначать магнито-лазерную терапию, а также инфракрасное излучение. Через 4-5 недель после операции назначаем (если нет противопоказаний) более энергичные тепловые и водолечебные процедуры - озокерито-парафиновые аппликации, лечебные ванны (жемчужные, кислородные и др.) и подводный душ-массаж.
Реабилитации больных после операции в большой степени способствует массаж. Обычно начинаем с массажа неоперированной конечности (с 3-5 суток). С конца 2 - начала 3 недели назначаем массаж оперированной конечности, при этом используем щадящие массажные приемы.
Решающее значение для восстановления нарушенных функций организма играет лечебная физкультура. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде, начиная с первых суток после операции, разрешаем больным садиться с использованием надкроватной рамы, осуществлять движения во всех суставах здоровой и голеностопном суставе больной ноги, выполнять дыхательные упражнения, проводить изометрические сокращения мышц бедра и ягодицы сначала на здоровой, с 3-5 дня - на оперированной стороне. После стихания болей в ране начинаем пассивные, а затем - активные движения в коленном и тазобедренном суставах оперированной конечности.
В период с 5-х по 10-е сутки нужно научить больных удерживать конечность на весу, а также отводить ее. При эндопротезировании тазобедренного сустава следует предупредить о необходимости избегать форсированного приведения и внутренней ротации ноги из-за возможности вывихивания головки эндопротеза. На 7-10 сутки разрешаем переворачиваться на живот для профилактики сгибательной контрактуры в оперированном суставе. В эти же сроки заставляем больных вставать с постели и обучаем ходьбе с помощью костылей. При имплантации эндопротеза на костном цементе больные с первых дней после операции начинают частично нагружать оперированную конечность, доводя нагрузку до полной к концу месяца. При бесцементной, но прочной фиксации эндопротеза ходьба с опорой на костыли, слегка приступая на ногу, разрешаем на 7-10 день с постепенным доведением к концу третьей недели нагрузки от 15% веса тела до 50%.
Основной задачей позднего послеоперационного периода (с 3-й недели после операции) является максимальное восстановление нарушенных травмой и операцией жизненных функций организма и подведение двигательной активности и качества жизни к преморбидному фону. В этом периоде основное внимание следует уделять обучению больного правильной ходьбе и восстановлению навыков самообслуживания, чтобы как можно лучше подготовить пациента для возвращения в привычную для него обстановку, к исходному уровню его активности.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей
Теги:
234567 Начало активности (дата): 15.06.2015 07:48:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899
