• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения

Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения 07.06.2015

Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения

Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава в дорожной больнице г. Хабаровска

Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава в дорожной больнице г. Хабаровска

По материалам ВОЗ ежегодно в мире выполняется до 24 млн хирургических вмешательств. При этом регистрируется до 500 000 инфекционных осложнений разной степени. Инфекции в хирургии составляют 25% всех нозокомиальных инфекций. Развитие осложнения приводит к увеличению сроков стационирования в 2 раз, и в 5 раз удорожает стоимость лечения. Развитие инфекции глубокого разреза или инфекции органа, нередко приводит к хирургическому «краху» и угрожает жизни пациента. Напрямую это касается эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно у пожилых и старых пациентов.

В отделении травматологии и ортопедии ДКБ г. Хабаровска с 1994 по 2005 гг. выполнено 526 операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава по различным показаниям. До 2004 года основными средствами антибактериальной профилактики являлись цефалоспорины первого поколения. Однако к концу периода, при исследовании микрофлоры реанимационной палаты, перевязочной и палат отделения ортопедии, выявлено значительное число штаммов нечувствительных или слабочувствительных к данным антибиотикам. Параллельно этому у 25% пациентов отмечены длительные периоды послеоперационной субфебрильной и фебрильной температуры. В 2005 году программа антибиотикопрофилактики была изменена. Целью нашего исследования стала оценка эффективности антибиотикопрофилактики цефалоспоринами третьего поколения при эндопротезировании тазобедренного сустава.

40 больным по различным показаниям выполнено тотальное замещение тазобедренного сустава. Всем проведена антибиотикопрофилактика цефалоспориновыми антибиотиками 3-го поколения: 17- цефобидом и 23 - цефотаксимом. Антибиотикопрофилактика проводилась по следующей схеме: цефобид - 2,0 в/м за 2 часа до разреза, затем по 1,0 в/м через 12 часов (всего 5 грамм); цефотаксим - 1,0 в/м за 40 минут до разреза, затем по 0,5 через 8 часов в течение 2 суток (всего 6,5 грамм). Длительность наблюдения за пациентами - с момента окончания операции до выписки из стационара (в среднем 14 дней), что совпадало со сроком снятия швов. Эффективность применения антибиотика оценивали бактериологически, клинически и по данным лабораторных тестов. Бактериологическая оценка заключалась в следующем: брали посевы для исследования микрофлоры: первый - сразу после вскрытия сустава, второй - перед ушиванием раны, третий - из «глубокого» дренажа в день его удаления. Клинико-лабораторная оценка включала: контроль температуры на следующий день после операции, длительность лихорадки в днях, количество лейкоцитов на 2-е сутки после операции и развившиеся инфекционные осложнения.

В первых посевах у 7 больных получен рост микрофлоры (преимущественно со сред обогащения). Основные штаммы Staph, epidermidis, Staph, intermedius, незначительный рост Staph, aureus и Clebsiella. Во вторых посевах у 6 больных получен рост аналогичных микроорганизмов. Связи между высеваемостью в первых и вторых посевах не отмечено. В третьих посевах результат получен у 14 больных. К вышеперечисленной флоре добавились единичные колонии Staph, haemoliticus и Staph. Hyicus. Средняя температура через 20 часов после операции составила 37,9 при применении цефотаксима и 37,7 при применении цефобида. Длительность лихорадки составила 5,5 суток (цефотаксим) и 3,5 суток (цефобид). Лейкоцитоз на вторые сутки в среднем 7,97 (цефотаксим) и 8,1 (цефобид), соответственно. Клинически значимых инфекционных осложнений не отмечено ни у одного больного.

Выводы:

  1. Применение антибиотиков до операции достоверно снижает частоту инфекционных осложнений.
  2. Рациональная и современная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения в условиях нечувствительности основной госпитальной флоры позволяет избавить пациентов от развития инфекционных осложнений, даже при контаминации ран потенциально вирулентными микроорганизмами.
  3. Для проведения программной антибиотикопрофилактики необходим постоянный бактериологический мониторинг хирургического блока с периодической заменой основного профилактического антибиотика.
  4. Рациональная антибиотикопрофилактика высокоресурсных операций на порядок экономичнее лечения возможного осложнения.







При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей

Теги: 
234567 Начало активности (дата): 07.06.2015 16:11:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно