• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Цифровой рентген на дому
    • Цифровой рентген на дому
    • Рентген при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • Рентген на дому
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • О Компании
    • Контакты
    • Реквизиты
    • Доставка
    • Сотрудники
    • Отзывы
    • Наши партнеры
МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 06.06.2015

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

Под нашим наблюдением находилось 32 пациента, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионными имплантантами. Тотальное ревизионное эндопротезирование проводилось после первичной артропластики суставами Сиваша, Алтимед, ЭСИ и Zimmer в сроки от 4 месяцев до 8 лет.

Под нашим наблюдением находилось 32 пациента, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионными имплантантами. Тотальное ревизионное эндопротезирование проводилось после первичной артропластики суставами Сиваша, Алтимед, ЭСИ и Zimmer в сроки от 4 месяцев до 8 лет.

Показанием к ревизии явились асептическое расшатывание компонентов сустава, нагноение, болевой синдром, застарелые вывихи в суставе, нарушение биомеханики ходьбы. Установлено, что при первичном эндопротезировании суставами Сиваша и Алтимед (87,5%) допущены дефекты в предоперационном планировании, установка имплантантов выполнялась без должного учета топографо-анатомических параметров тазобедренного сустава. В девяти случаях эндопротезирования по Сивашу отмечен перелом ножки протеза, дистальный фрагмент которой удалялся через дополнительные фрезевые отверстия в диафизе бедренной кости.

Характерным для удаления суставов Сиваша было то, что чашка сустава снаружи зарастала мощными остеофитами и рубцово-спаечной тканью и довольно трудно выделялась. Однако после удаления последних свободно удалялась из вертлужной впадины. Признаков остеоинтеграции на чашке мы практически не наблюдали, напротив, в большинстве случаев вертлужный компонент был покрыт соединительно-тканными оболочками, грануляционной и рубцовой тканями, что являлось свидетельством его нестабильности. Более чем в половине случаев отмечалась миграция шпонки. Большой вертел только в 4 случаях был консолидирован с бедренной костью, во всех остальных случаях он свободно находился по наружной поверхности или в области средней ягодичной мышцы. Ножка же сустава Сиваша в связи с круглой формой и дистальной системой фиксации, вообще удалялась совершенно свободно, зачастую без специальных инструментов. Так же как и чашка костномозговой канал был заполнен фиброзной, грануляционной и рубцовой тканями, которые являлись «прослойкой» между ножкой эндопротеза и внутренней поверхностью костно-мозгового канала.

У пяти больных во время удаления эндопротезов Сиваша в области их шеек обнаруживалось скопление жидкости (до 50-100 мл), мутно-серого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, примесью, похожей на фибрин, без запаха. В этих случаях мы удаляли только эндопротезы и проводили курс антибактериальной терапии. Раны у всех больных зажили первичным натяжением. Клинико-лабораторных признаков воспаления как в до-, так и в послеоперационном периоде мы не наблюдали. При бактериологических посевах жидкость во всех случаях оказывалась стерильной. Замену сустава таким пациентам мы выполняли через 4-5 месяцев после первой операции.

Причиной ревизии эндопротезов Алтимед (1 год с момента первой операции) явилось асептическое расшатывание как ножки, так и вертлужного компонента, который свободно откручивался рукой без помощи специальных инструментов, признаков остеоинтеграции ни ножки, ни чашки этого сустава мы также не отмечали. Полиэтиленовая часть вертлужного компонента эндопротеза с титановым напылением, за счет которого должно было происходить срастание с костью, свободно лежало в вертлужной впадине, без связи с чашкой.

Ревизионное эндопротезирование суставов ЭСИ и Zimmer (3 случая) выполнялось в связи с застарелыми вывихами (2-4 месяца после первой операции) и развитием глубокого нагноения, которые произошли из-за нарушения больными правил поведения после таких операций. Проводились фистулография, ревизия раны, иссечение свищей, ревизия, дренирование ран. В 2 случаях на фоне имеющегося гнойного воспаления пришлось из-за неправильного положения вертлужного компонента заменить его вместе с головкой на цементный спейсер с антибиотиками (т.е. тотальный эндопротез перевели в однополюсный) с последующим ведением этих больных по принципам гнойной хирургии.

Для операции использовали стандартные ревизионные ножки фирмы «Эндосерв» (Москва) четырехгранной формы, цементные с проксимальной системой фиксации. Форма ножки позволяет плотно заполнить костно-мозговой канал, компенсировать дефекты проксимального отдела бедренной кости, при необходимости удлинить ногу. Технологические отверстия в метаэпифизарной области эндопротеза помогают синтезировать большой вертел или укрепить сустав с помощью миофасциопластики. Во всех случаях получены хорошие анатомические и функциональные результаты. Осложнения в виде вывихов головки эндопротеза отмечены у 2 больных в раннем послеоперационном периоде, однако на общий исход лечения это не повлияло.

Таким образом, ревизионные ножки фирмы «Эндосерв» позволяют добиться хороших анатомических и функциональных результатов в таких сложных ситуациях, которым является ревизионное эндопротезирование, при этом достигается оптимальное сочетание «цена - качество».






При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
Начало активности (дата): 06.06.2015 16:05:00
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    Эндопротез тазобедренного сустава
    25.12.2011
    Головная боль, мигрень, шум в голове, в ушах. Причины и способы избавления
    27.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
Новости компании
  • МРТ для пациентов весом до 250 кг
    12.12.2019
    Лечение вывиха бедра по методике Колесова
    10.11.2019
    ЛФК при переломе шейки бедра
    30.10.2019
Статьи
  • Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 4. Часть 3
    14.12.2019
    Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 4. Часть 2
    13.12.2019
    Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 4
    12.12.2019
Контакты
  • Адрес:
    125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
  • Телефон:
    8-495-22-555-6-8
  • E-mail:
    aldid@trauma.ru
  • Часы работы
    ПН-ВС 00:00 - 24:00

Социальные сети:

Facebook Twitter YouTube
Обратная связь

Send message clear

МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2018. Компания МосРентген Центр / Цифровой рентген на дому
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • Наши партнеры
  • Ссылки