• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

Тактические ошибки при эндопротезировании тазобедренного сустава

Тактические ошибки при эндопротезировании тазобедренного сустава 26.05.2015

Тактические ошибки при эндопротезировании тазобедренного сустава

В современной оперативной ортопедии эндопротезирование является широко применяемым методом лечения тяжелых травм и заболеваний тазобедренного сустава. Однако с увеличением числа этих вмешательств неизбежно растет и количество осложнений.

В современной оперативной ортопедии эндопротезирование является широко применяемым методом лечения тяжелых травм и заболеваний тазобедренного сустава. Однако с увеличением числа этих вмешательств неизбежно растет и количество осложнений.

Цель данной работы - анализ неудовлетворительных исходов при выполнении различных видов эндопротезирований тазобедренных суставов.

За период с 1994 по 2006 год в клинике эндопротезирования Донецкого НИИ травматологии и ортопедии было выполнено 390 тотальных и 290 однополюсных эндопротезирований тазобедренного сустава у 608 больных. Применялись цементные и бесцементные имплантаты производства Howmedica, Biomet, Zimmer, Инмед, DePuy. При однополюсном эндопротезировании использовались эндопротезы типа Austin Moore и Thompson. В данном исследовании критерием неудовлетворительного результата первичного эндопротезирования являлся факт выполнения ревизионного вмешательства любого характера.

Результаты эндопротезирования были признаны неудовлетворительными у 33 больных (34 операции), что составило 4% от общего числа первичных вмешательств. Мужчин было 14, женщин - 19. Их средний возраст составлял 51,6±2,5 года. Предоперационная величина индекса Harris равнялась 45,4 ± 3,6 единицы.

Показаниями к первичному эндопротезированию были: коксартроз- 19 человек (в том числе диспластический - 5 человек, посттравматический - 4 человека), перелом или ложный сустав шейки бедренной кости - 10 человек, застарелый переломо-вывих в тазобедренном суставе - 3 человека, опухоль проксимального отдела бедренной кости - 1 человек. При этом 21 больному выполнялось тотальное цементное эндопротезирование, 2 пациентам - тотальное бесцементное и еще 2 - гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава. Восьми больным проведена однополюсная гемиртропластика.

Развившиеся осложнения были разделены на 4 группы. В первую вошли 16 больных с различными гнойно-воспалительными процессами (ГВП) в зоне вмешательства, во вторую 8 пострадавших с явлениями асептической нестабильности (АН) одного или обоих компонентов протеза, третью составили 6 пациентов с протрузией (ПДВ) дна вертлужной впадины после однополюсного эндопротезирования, четвертую - 3 человека с вывихами бедренного компонента (ВБК).

Следует отметить, что по характеру развития ГВП первая группа была неоднородна. Так собственно инфекционный процесс имел место только у 8 пациентов и развился в сроки от 1 до 70 месяцев. При этом в одном случае - после перелома диафиза ниже ножки протеза и лечения аппаратом внешней фиксации, в 2 случаях - на фоне болезни Гоше. У всех этих больных имплантаты были удалены. У остальных 5 пострадавших выполнялась фистулосеквестрэктомия, позволившая купировать гнойный процесс в области эндопротеза. У 8 пациентов это было проявлением АН одного или обоих компонентов, а позднее обращение в клинику привело к тому, что на фоне имевших место очагов дремлющей инфекции (цистита, пиелонефрита, тонзиллита, гепатита, гематогенного остеомиелита) ГВП перекинулся на зону имплантации эндопротеза.

Анализ пациентов второй группы показал, что у 5 из 8 человек имела место АН вертлужного компонента. При этом у 2 больных она развилась через 8 месяцев и была связана с применением отечественного протеза фирмы ИНМЕД, биомеханические свойства которого не соответствуют требованиям, предъявляемым к устройствам данного типа. Еще у 2 пациентов АН привела к повторным вмешательствам в сроки 12 и 23 месяца и была обусловлена тяжелыми параартикулярными изменениями, связанными с основным заболеванием, - в одном случае наблюдался диспластический коксартроз, в другом - обширная гетеротопическая оссификация в связи с неоднократными предыдущими вмешательствами.

В остальных наблюдениях АН вертлужного или обоих компонентов сроки ревизий составили от 45 до 132 месяцев. Основной ошибкой, приведшей к развитию осложнений в третьей группе больных, был неадекватный выбор имплантата, так как возраст и активность этих пациентов требовали использования тотальных цементных или бесцементных протезов. Всем им было проведено ревизионное тотальное эндопротезирование, улучшившее качество их жизни. Осложнения в виде вывихов бедренного компонента в четвертой группе было обусловлено использование протеза фирмы ИНМЕД, о конструктивных недостатках которого говорилось выше.

Таким образом, основными тактическими ошибками при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава являлись: неправильный выбор имплантата; превышение показаний к проведению эндопротезирования у отдельных больных; погрешности в техники, связанные с тяжестью процесса в области предполагаемой операции; неадекватный психосоциальный анализ пациентов, которым предполагается операция.


При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
234567 Начало активности (дата): 26.05.2015 21:36:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно