Костная аллопластика дефектов вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании

Acetabulum bone allografting — method of completion of its bone defect at revision total hip replacement. Application of flexible demineralized allografts from the skull arch allowed filling any volume of residual acetabulum defect after installation of a strengthening design.


Результат тотального эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от надежности крепления компонентов эндопротеза к кости, возможности которого существенно ограничены при анатомической недостаточности вертлужной впадины. Костная аллопластика вертлужной впадины - наиболее распространенный метод восполнения ее костного дефекта при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.

В ортопедотравматологическом отделении ГУ МОНИКИ с 2001 года произведено 68 операций ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, при которых потребовалась костная пластика вертлужной впадины. Дефект кости заполняли структурными или фрагментированными аллоимплантатами. Применялись лиофилизированные кортикальные и губчатые, частично или полностью деминерализованные аллоимплантаты, получаемые из костного банка ЦИТО.

Обширные дефекты вертлужной впадины нередко требовали большого объема костно-пластического материала и установки укрепляющих ацетабулярных конструкций. При применении лиофилизированных кортикальных и губчатых аллоимплантатов мы наблюдали длительное отсутствие их органотипической перестройки, что повышало вероятность расшатывания вертлужного компонента.

Применение пластичных деминерализованных аллоимплантатов из свода черепа позволило заполнить любой объем остаточного дефекта вертлужной впадины после установки укрепляющей конструкции. Приживление и органотипическая перестройка деминерализованного костного имплантата в дальнейшем повышала прочность костного ложа для вертлужного компонента, что было особенно важно для пациентов молодого возраста. Применение укрепляющих ацетабулярных конструкций в сочетании с костной аллопластикой дефекта вертлужной впадины позволило избежать расшатывания вертлужного компонента при среднем сроке наблюдения 5,5 лет.