23.05.2015
Ближайшие результаты минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава
Традиционные методики тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются высоко травматичными оперативными вмешательствами, требующими проведения серьезной предоперационной подготовки и интенсивного послеоперационного лечения, а также характеризующимися большой величиной интраоперационной кровопотери, длительным сроком пребывания в стационаре и реабилитационного периода, а также высоким риском развития различных осложнений. Одним из важных современных направлений развития хирургии крупных суставов является создание методик минимально инвазивного эндопротезирования.
Традиционные методики тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются высоко травматичными оперативными вмешательствами, требующими проведения серьезной предоперационной подготовки и интенсивного послеоперационного лечения, а также характеризующимися большой величиной интраоперационной кровопотери, длительным сроком пребывания в стационаре и реабилитационного периода, а также высоким риском развития различных осложнений. Одним из важных современных направлений развития хирургии крупных суставов является создание методик минимально инвазивного эндопротезирования.За период с 2005 по 2009 год под наблюдением находились 227 пострадавших и больных с поражениями тазобедренного сустава, которым было выполнено малоинвазивное эндопротезирование .
Из них тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было произведено у 138 (60,8 %), а однополюсное - в 35 (15,4 %) случаях (эндопротезы с биполярной головкой были применены в 54, или 23,8 %). Возраст пострадавших и больных колебался от 44 лет до 91 года и составил в среднем 67,5 ± 11 года. В группе наблюдавшихся преобладали женщины - 147 человек (64,8 %), мужчины составили 35,2 % (80 человек). Все больные были разделены на 2 группы: 1-я - пострадавшие с переломами шейки бедренной кости (119, или 52,4 %), 2-я - пациенты с коксартрозами различной этиологии, асептическим некрозом головки и ложными суставами шейки бедренной кости (108 наблюдений, или 47,6 %).
Передний мини-доступ (ОСМ) был использован у 42 (18,5 %) пациентов, у 8 (3,5 %) - малоинвазивное эндопротезирование из 2 доступов (в настоящее время данная методика в нашей клинике не применяется), у 23 (10,2 %) - переднелатеральный мини-доступ, у 154 (67,8 %) - заднелатеральный мини-доступ.
В послеоперационном периоде у 2 больных (0,9 %) наблюдалось поверхностное воспаление мягких тканей в области послеоперационной раны, которое было успешно купировано в процессе лечения. Глубоких инфекционных осложнений и летальных исходов не было. Вывихи были отмечены в 2 (0,9 %) наблюдениях при грубом нарушении послеоперационного режима, при этом в процессе оперативного вмешательства был применен заднебоковой мини-доступ. Признаков ранней нестабильности компонентов эндопротезов не было.
Повреждение латерального кожного нерва бедра было выявлено у 1 (0,4 %) больного при использовании методики эндопротезирования из двух доступов. В 14 (6,2 %) случаях были отмечены краевые повреждения кожи. Средний угол наклона вертлужного компонента во всех наблюдениях составил 45 ± 10°. Положение бедренного компонента в 96 % наблюдений было нейтральным, отмечалось вальгусное и варусное положение бедренного компонента, не превышающее 2°. После проведенного лечения все больные были выписаны на амбулаторное лечение. В период стационарного лечения летальных исходов отмечено не было. Средние сроки стационарного лечения пострадавших после малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава составили 13,6 ± 3,4 суток.
Средний срок восстановительного периода составил от 3 до 6 недель для пострадавших 1 группы, 1,5 ±0,5 месяца для пациентов 2 группы с ложными суставами шейки и асептическим некрозом головки бедренной кости, а также коксартрозами II степени после цементного или гибридного эндопротезирования, 2,0 ± 0,5 месяца для больных 1 и 2 группы после бесцементного эндопротезирования и пациентов с коксартрозами ревматоидной этиологии.
Таким образом, проведенная клиническая апробация различных способов малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава показала их достаточную клиническую эффективность. Более того, возможность ранней реабилитации и социальной адаптации, а также сокращение сроков пребывания больного в стационаре свидетельствует об их высокой перспективности в плане более широкого практического применения.
При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей
Теги:
234567 Начало активности (дата): 23.05.2015 21:23:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899
