• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

Лечение ранней глубокой парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава

Лечение ранней глубокой парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава 16.05.2015

Лечение ранней глубокой парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава

Цель.

Изучить частоту развития, этиологию и исходы лечения ранней глубокой парапротезной инфекции после операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием активной хирургической тактики и адекватной антибиотикотерапии.

Цель.

Изучить частоту развития, этиологию и исходы лечения ранней глубокой парапротезной инфекции после операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием активной хирургической тактики и адекватной антибиотикотерапии.

Материалы и методы.

Истории болезни и амбулаторные карты пациентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного в 2007-2008 годах. Было проведено 1898 операций. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 12 месяцев после операции.

Для статистической регистрации используется в классификаторе МКБ 10 код Т.84.5 (инфекции и воспалительные реакции, обусловленные эндопротезированием). Инфекции, возникшие в течение 3 месяцев после операции, считались ранними. В нашем исследовании они составили 90 %. Медиана возникновения инфекций составила 12 суток. В группу поздних инфекций могли войти как не диагностированные ранние, так и гематогенные инфекции. Бактериологическое подтверждение удалось получить у 30 из 39 пациентов (77 %). В остальных случаях диагноз был поставлен на основании убедительных клинических проявлений инфекции (гнойное отделя емое из раны, наличие свищевого хода). Роль Enterococcus spp. в развитии инфекционного процесса остается не до конца ясной. Среди выделенных микроорганизмов преобладали Гр+ возбудители - 25 штаммов (64 %). 5 штаммов из 18 Staphylococcus spp. были метициллинрезистентными. Среди Гр-возбудителей чаще встречалась P. aeruginosa, остальные микроорганизмы были причинами инфекции эпизодически.

При постановке диагноза ранней парапротезной инфекции мы проводили ревизию раны по экстренным показаниям. Осуществлялся забор операционного материала в соответствии с рекомендациями CDC для проведения бактериологического исследования. В завершении ревизии в рану мы укладывали сорбент-гель для проведения сорбционно-аппликационой терапии, и дальнейшее ведение пациента проводили по принципу damage control с ежедневными санационными перевязками в условиях операционной, до 6-7 суток. Данная методика позволяла контролировать течение раневого процесса, выполнять этапные некрэктомии и своевременно выявлять и дренировать затеки. Антибиотикотерапия является вторым важнейшим компонентом лечения парапротезной инфекции. На первом этапе назначалась эмпирическая антибактериальная терапия ванкомицином с учетом данных бактериологического мониторинга в отделении. Она также назначалась и при отрицательных результатах бактериологического исследования. При верификации возбудителя проводилась этиотропная антибактериальная терапия: 1-3 сутки парентерально, с 4 суток - в таблетированной форме (ступенчатая терапия) до купирования SIRS, но не менее 12 недель. Если возбудитель раневой инфекции был MRS A (MRSE), внутривенно назначалось введение ванкомицина до 4-6 недель. Всем пациентам проводили коррекцию нутритивного статуса с помощью сбалансированных лечебных смесей методом сиппинга. Коррекция анемии проводилась по показаниям. Коррекция базисной терапии при ревматоидных заболеваниях, инсулино-терапия при сахарном диабете проводилась совместно с соответствующими специалистами. Наложение отсроченных вторичных швов мы проводили при купировании инфекционного процесса в ране: при отсутствии признаков системного воспалительного ответа, восстановлении показателей белка и гемоглобина, а со стороны раны - отсутствии некрозов, наличии активных грануляций и эрадикации возбудителя. Мы использовали активную аспирацию, швы пернициозные в продольном направлении и рассасывающий материал.

Результаты.

Из 1898 пациентов у 39 (2 %) возникла парапротезная инфекция. У 11 (0,58 %) не удалось справиться с воспалительным процессом и развилась нестабильность эндопротеза, требующая его удаления. У 9 пациентов (0,47 %) такая операция была выполнена в один или два этапа. В 4 случаях (0,21 %) наступил рецидив, и для санации инфекционного очага эндопротез был удален. В дальнейшем, после купирования воспаления, будет предпринята еще одна попытка эндопротезирования сустава и восстановления опороспособности конечности.

Выводы.

Условиями успешного лечения парапротезной инфекции являются ранняя диагностика ИОХВ, ранняя хирургическая санация с применением программных санационных перевязок, микробиологическое исследование и адекватная антибактериальная терапия.


При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
234567 Начало активности (дата): 16.05.2015 20:21:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно