• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
Опыт применения кровосберегающих технологий при операции эндопротезирования тазобедренного сустава 12.05.2015

Опыт применения кровосберегающих технологий при операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Серьезной проблемой обеспечения операций повышенной травматичности, к которым относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, является адекватное восполнение кровопотери. При первичном эндопротезировании интраоперационная кровопотеря может достигать 800-900 мл, а при ревизионном - 1500-4000мл. Кроме того, общеизвестен тот факт, что с завершением операции кровотечение из кости и периартикулярных тканей не прекращается, и в раннем послеоперационном периоде пациент теряет дополнительно 700-800 и более миллилитров крови

Серьезной проблемой обеспечения операций повышенной травматичности, к которым относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, является адекватное восполнение кровопотери. При первичном эндопротезировании интраоперационная кровопотеря может достигать 800-900 мл, а при ревизионном - 1500-4000мл. Кроме того, общеизвестен тот факт, что с завершением операции кровотечение из кости и периартикулярных тканей не прекращается, и в раннем послеоперационном периоде пациент теряет дополнительно 700-800 и более миллилитров крови

В настоящее время наиболее рациональным и современным методом гемотрансфузии признана аутогемотрансфузия. Применяемый нами алгоритм трансфузионной терапии основан на принципе минимизации переливании компонентов донорской крови и последовательном применении методов аутогемотрансфузии. При отсутствии противопоказаний и согласии пациента за 72 часа до операции проводили заготовку 450 мл аутокрови, которую консервировали глюкозоцитрарным методом без фракционирования. Трансфузию ее выполняли во время операции. Следующее звено программы кровосбережения - это интраоперационная реинфузия аутоэритроцитарного концентрата. К этому приему мы прибегали при прогнозируемой кровопотере более 1000 мл. Использовали аппарат CeelSaver 5 + (HAEMONETICS).

В течение первых 6 часов после операции также выполняли сбор дренажной крови при помощи системы сбора и реинфузии дренажной крови HandyVac ATS (Unomedical). При высокой объемной скорости послеоперационной кровопотери процедуру повторяли 2-3 раза.

Пациенты были распределены на две группы. У 194 больных основной группы использовали изложенный выше алгоритм кровосбережения. Репрезентативную, контрольную группу наблюдений составили 68 пациентов, у которых аутогемотрансфузию не использовали. После комплексного статистического анализа объема кровопотери и гемотрансфузии, лабораторных показателей в динамике было установлено, что средняя интраоперационная кровопотеря в обеих группах составила 485 ±150 мл, послеоперационная - 651 ±34 мл. Частота применения донорской эритромассы в основной группе была 24,7 ± 3,5 %, в контрольной - у 100 % больных. Плазменные компоненты крови использовали у всех пациентов. Анемия различной степени тяжести, преимущественно легкой, к окончанию стационарного лечения выявлена у пациентов основной группы в 15,8 ± 1,8 % случаев, а в контрольной - в 73,8 ± 2,4 % случаев, анемия средней степени тяжести - в 26,2 ± 2,1 %. Отметим, что мероприятия по лечению анемии в контрольной группе потребовали дополнительной терапии и существенного увеличения сроков пребывания в стационаре - и естественного удорожания лечения.

Сравнительный анализ применения кровосберегающих технологий с традиционными установил, что использование кровосберегающего алгоритма позволяет достоверно снизить потребность в аллогенных препаратах крови от 30 до 100 %. Максимальный клинический эффект достигали при комбинировании указанных трех кровосберегающих методик, что позволяло у всех пациентов отказаться от переливания аллогенных препаратов крови.

Таким образом, комплексное последовательное использование: дооперационного резервирования компонентов аутологичной крови, интраоперационного реинфузирования крови, излившейся в рану, а также послеоперационной реинфузии дренажной крови является наиболее рациональной, высокоэффективной программой трансфузио-логического обеспечения операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.



Теги: 
234567 Начало активности (дата): 12.05.2015 19:44:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    МРТ во время полового акта
    02.09.2016
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2022. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно