Современные принципы диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей и подростков

В отделении детской травматологии ЦИТО артроскопические вмешательства на коленном суставе выполняются с 1991 года. Работа основана на анализе диагностики и лечения 437 больных в возрасте от 3 до 18 лет (192 девочки, 203 мальчика), которым был выполнен предложенный комплекс диагностических мероприятий, произведена диагностическая и лечебная   артроскопия коленного сустава. 

Наиболее распространенным предварительным диагнозом при травме коленного сустава (которая у детей составляет от 16 до 25% от общего числа повреждений нижних конечностей) является "ушиб, гемартроз коленного сустава". Несмотря на то, что данный диагноз носит исключительно синдромальный характер, во многих лечебных учреждениях считают его достаточным для определения тактики лечения пациента. Нами предложен диагностический алгоритм обследования повреждений коленного сустава, который включает в себя клиническое, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. По показаниям производилось КТ (внутрисуставное тело, болезнь Кенига и др.), МРТ (повреждение крестообразных связок). 

Однако, несмотря на значительный прогресс в развитии неинвазивных методов исследования, таких как КТ, МРТ и УЗИ, степень их информативности еще далека от 100%. Наиболее достоверным методом исследования является диагностическая артроскопия, которая определяет тактику дальнейшего лечения. Пациентам с повреждениями коленного сустава выполнялись различные оперативные вмешательства с использованием артроскопической техники: резекции менисков, гипертрофированного жирового тела, иссечение медиопателлярной складки, обработка зон хондромаляций и трансхондральных переломов, остеосинтез межмыщелкового возвышения, артролиз, удаление внутрисуставных тел и т.д. 

При лечении различной внутрисуставной патологии коленного сустава применение артроскопической методики позволяет с высокой точностью диагностировать ту или иную патологию, произвести малоинвазивное лечение с максимальным эффектом.  

Меркулов В.Н., Соколов О.Г., Ельцин А.Г., Стужина В.Т., Мининков Д.С., Требухин К.Ю., Самбатов Б.Г. 

ФГУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова", г. Москва