Лечение заболеваний крупных суставов на фоне полиморбидности у пожилых

Оказание помощи больным с деформирующим артрозом крупных суставов остается сложной задачей, особенно у пациентов пожилого возраста, когда исчерпаны компенсаторные возможности. Лечение таких больных зачастую осложняется полиморбидным фоном, то есть наличием сопутствующий патологии, что значительно сужает возможности применение различных лечебных факторов, а также заболеваниями со сходной симптоматикой. Особенно ограничены показания к физиопроцедурам и лечение, зачастую, включает в себя только медикаменты. Решение этой проблемы возможно с использованием различных малоинвазивных, щадящих методик. 

Цель сообщения - предложить новый способ физического воздействия на пораженный деструктивно-дистрофическим процессом сустав в комплексе лечебных мероприятий у пожилых пациентов. 

Способ основан на эффекте энергетического разделения воздушного потока в вихревой трубе на два составляющих потока: периферийный поток с более высокой положительной температурой и осевой (центральный) поток, имеющий более низкую температуру с градиентом температур 30-50 градусов (положительное решение № 50406). 

Под нашим наблюдением находилось 35 больных в возрасте свыше 60 лет (в среднем 76,8 лет), лечившихся в Самарском областном клиническом госпитале ветеранов войн. У всех пациентов были противопоказания к физиотерапии. Контрольную группу составили 28 человек, которым было проведено только медикаментозное лечение. У 16 больных при поступлении была выявлена сопутствующая патология - противопоказания для физиотерапии (нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия): 3 пациента отметили резкое обострение заболевания на фоне проводимого лечения; у 9 больных физиотерапия прекращена вследствие ухудшения общего состояния. С учетом принципов доказательной медицины всем пациентам выполнены исследования: клинические, лабораторные, реовазография, электоромиография, рентгенография, лазерная допплеровская флоуметрия с построением математической модели и вычислением интегрального показателя. 

Использование нашего способа у наблюдаемых больных дало клинические результаты: значительное улучшение - 26% , улучшение - 54%, без эффекта - 18%, отрицательная динамика - 2%. В контрольной группе результаты лечения были, соответственно: значительное улучшение - 12%, улучшение - 46%, без эффекта -24%, отрицательная динамика - 8%. Полученная субъективная оценка состояния пациентов подтверждена интегральными показателями, рассчитанными у каждого пациента. В среднем, у больных в наблюдаемой группе интегральный показатель составил 0,87±0,062, при 0,67±0,022 в контрольной группе. Данные цифры объяснимы стимулирующим влиянием температурного фактора на микроциркуляторное русло и, вследствие этого, замедление деструктивных процессов в тканях сустава, что позволяет улучшить процесс восстановления функции сустава и всей конечности. Наши результаты несколько выше, чем при использовании только медикаментов. 

Таким образом, использование градиента температурного воздействия на пораженный деструктивно-дистрофическим процессом сустав в комплексе терапевтических мероприятий у больных деформирующим артрозом позволяет улучшить результаты лечения. Особенно это актуально для пожилых пациентов при наличии сопутствующей патологии. 

Ларцев Ю.В., Котельников М.Г., Родин А.В. 

Самарский областной клинический госпиталь ветеранов войн, НИИ «Международный центр по проблемам пожилых»