Инъекционная терапия по биоактивным зонам в комплексном лечении остеоартроза

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов (ДДПС) остаются одной из ведущих проблем амбулаторной медицины. Современный комплексный подход к консервативному лечению ДДПС базируется на применение ФТЛ, ЛФК и ряда лекарственных препаратов. В числе последних лидирует пероральное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и внутрисуставное или параартикулярное введение стероидных препаратов. В последние годы в лечении гонартроза используются имплантаты синовиальной жидкости. Тем не менее, несмотря на практически «пожизненный» характер лечения добиться длительной безмедикаментозной, а главное, повторяемой ремиссии удается крайне редко. Используемые схемы лечения наряду с умеренным симптоматическим результатом, нередко вызывают и побочные эффекты в системе ОДА, так и в целом организме. 

На кафедре травматологии РМАПО проводится научно-клиническое исследование, целью которого является разработка схемы комплексного, консервативного лечения ДДПС, обеспечивающей длительную безмедикаментозную и повторяемую ремиссию. 

Наблюдались 42 больных с остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов обоего пола в возрасте от 18 до 64 лет. Большую часть больных составили женщины - 34. Контролем являлись больные (64 чел.), которых лечили в соответствии с наиболее распространенным методом: ФТЛ, ЛФК, внутрисуставное или параартикулярное введение стероидных препаратов, пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 

Давность заболевания большинства больных составляла от 2 до 10 лет, у 31,13% - с детства. У (9,81% больных в анамнезе отмечались оперативные вмешательства: менискэктомия, восстановление связочного аппарата, эндопротезирование одного из тазобедренных суставов. 

Разработанная нами схема полностью исключает использование стероидных препаратов и минимизирует применение НПВП. Мы отказались от внутрисуставных инъекций в силу травматизации параартикулярных тканей, что может вызывать в дальнейшем развитие хронических тензопатий иногда с формированием стойких контрактур. Кроме того, известно, что внутрисуставное введение, особенно стероидных препаратов в некоторых случаях является причиной возникновения гнойных артритов. Общепринятый метод ведения больных с остеоартрозами не обеспечивает безмедикаментозной ремиссии после курса лечения, а сама ремиссия продолжается, в зависимости от стадии заболевания, относительно небольшие сроки: от нескольких недель до года, причем при повторных курсах сроки ремиссии прогрессивно уменьшаются. 

Нами были выделены группы биологически активных точек, селективных для каждого крупного сустава. Воздействие на эти точки, постоянные для каждого сустава, обеспечивало повторяемый результат. (Патент РФ № 2177301). Для этого биологически активные артроспецифические зоны (БААСЗ), расположенные в области крупных суставов, облучали вначале высокоэнергетическим лазером с длиной волны не менее 1,06 мкм, после чего производили инъекции коктейля лекарственных препаратов в те же БААСЗ. 

Критерием ремиссии являлись клинические результаты лечения: функция пораженной конечности, отсутствие болевого синдрома, позволяющее больному обходиться без пероральных медикаментозных препаратов, качество жизни - увеличение активности, улучшение эмоциональной фона. Часть больных в период лечения вела дневник, в котором последовательно отмечались все изменения, происходящие с больным. 

Использование способа практически не имеет противопоказаний. Противопоказанием может быть лишь индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, используемых для введения в биологически активные артроспецифические зоны. 

Таким образом, разработанный на кафедре травматологии РМА метод комплексного консервативного лечения артрозов крупных суставов нижних конечностей позволяет обеспечить повторяемую безмедикаментозную ремиссию, что является чрезвычайно актуальным в пожилом и старческом возрасте, особенно при наличии противопоказаний для оперативного лечения. В случае выбора оперативного лечения, целесообразно применение метода в качестве предоперационной подготовки, что позволяет предупредить обострение остеоартроза на «здоровой» конечности. 

Кораблева Н.Н., Еникеев М.Г., Литвиненко А. С. 

Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва