10.02.2015
Выявление ранних признаков диспластического коксартроза у подростков с помощью тензометрии
На ранних этапах возникновения диспластических коксартрозов из-за невыраженности рентгенологических признаков и недостаточно выраженных клинических проявлений заболевания у подростков происходит запаздывание начала адекватного их лечения. В ортопедо-травматологическом отделении подросткового возраста РНИИТО им. P.P. Вредена идет постоянный поиск таких способов диагностики, которые позволили бы выявлять признаки коксартроза на самой начальной стадии развития заболевания.
На ранних этапах возникновения диспластических коксартрозов из-за невыраженности рентгенологических признаков и недостаточно выраженных клинических проявлений заболевания у подростков происходит запаздывание начала адекватного их лечения. В ортопедо-травматологическом отделении подросткового возраста РНИИТО им. P.P. Вредена идет постоянный поиск таких способов диагностики, которые позволили бы выявлять признаки коксартроза на самой начальной стадии развития заболевания.Совместно с сотрудниками отдела медицинской кибернетики ГНТК "Модуль" проведена работа по применению измерительной тензоплатформы "MINTEMED" (фирма "Novel", Мюнхен, Германия). Платформа содержит 28*60 тензодатчиков с плотностью их распределения - 3 датчика на квадратный сантиметр и частотой 16 Гц. Во время свободной ходьбы исследуемый подросток должен наступить на указанную платформу. Проводилось 5 измерений для каждой стопы. Всего осуществлено 670 измерений. Для анализа полученных в результате измерений данных на ЭВМ использовалось соответствующее программное обеспечение (Novel-win v.95121 &Novel-orto v.95121).
В контрольную группу включили 38 заведомо здоровых подростков из кадетского корпуса ракетных войск и артиллерии МО России в Санкт-Петербурге. Данные исследований в контрольной группе (после соответствующей обработки) послужили для определения варианта нормы. Затем обследованию была повержена группа из 29 подростков, у которых диагностирован коксартроз с помощью других способов исследования.
При сопоставлении данных, полученных у здоровых подростков и подростков, страдающих коксартрозом, получены следующие результаты. Достоверных различий в площади нагружения и в геометрических параметрах стоп у здоровых и больных подростков не обнаружено. Выявлено, что у подростков с коксартрозом значительно меньше (<=15N/CM2) давление на пятку и существенно увеличено время опоры на передний отдел плюсны и пальцы стопы на стороне поражения. Существенно отличается и характер изменения скорости движения центра давления во времени. Для здоровых - кривая этих изменений имеет один или два максимума: первый - 0-50-70% от времени переката, когда пятка, средний, а иногда и передний отдел стопы нагружены, затем следует очень короткий период незначительных изменений (88-94% от времени переката, когда нагружен только передний отдел плюсны и пальцы) и, наконец - второй - конец опоры на пальцы. Для подростков с коксартрозом скорость движения центра давления осциллирует около срединной линии. Путь движения центра давления на стороне поражения больше, чем на "здоровой" стороне.
Таким образом, начальные признаки коксартроза у подростков могут быть выявлены на основе данных распределения давления на стопу, по характеру изменения скорости движения центра давления и нагрузки на различных отделах стопы во время ходьбы (силы и времени опоры) намного раньше, чем при применении традиционных методов исследования (рентгенологического и клинического), что подтверждается также данными тепловизионного, радиоизотопного, биофотометрического исследований.
Каземирский В.Е., Цветкова Т.Л., Лебедев В.В., Мальков СТ.
ФГУ "РНИИТО им. P.P. Вредена", г. Санкт-Петербург
Теги:
234567 Начало активности (дата): 10.02.2015 20:13:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: тензометрии
12354567899
