Эффективность применения электрофореза синусоидальными модулированными токами сульфидно-иловой грязи

Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Патология чаще встречается у лиц средней и старшей возрастных групп. Медленно прогрессируя, гонартроз ухудшает качество жизни человека и может привести к частичной или полной потере подвижности в суставе. В связи с этим вопросы реабилитации больных артрозом коленного сустава представляют собой актуальную и до конца не решенную проблему. Применяемые в настоящее время методы лечения артроза коленных суставов, включающие использование лекарственных препаратов, ортопедической коррекции, режимно-диетических мероприятий, кинезотерапии и лечебной физкультуры, недостаточны. Вышеуказанные лечебные методы не предотвращают прогрессирования заболевания, возникновения очередных обострений, и все это приводит к развитию стойкой нетрудоспособности. Данные об эффективности применения физических факторов при артрозе коленного сустава весьма противоречивы; недостаточно данных по использованию сочетанных методов физиотерапии в лечении данной группы больных. До настоящего времени не отработан синдромно-патогенетический подход по назначению сочетанных методов физиотерапии, осуществляемых с учетом стадии и тяжести течения заболевания. Поэтому вопросы реабилитации больных с гонартрозом являются актуальными.

Целью работы явилось изучение эффективности электрофореза синусоидальными модулированными токами (СМТ) сульфидно-иловой грязи у больных артрозом коленного сустава.

Под нашим наблюдением находились 64 пациента с диагнозом гонартроз I—II стадии в возрасте от 45 до 70 лет, в том числе 44 женщины и 20 мужчин. Длительность заболевания составляла от 1 до 10 лет. Артроз коленного сустава I стадии был зарегистрирован у 34 пациентов, II стадии — у 30 больных. Пациентам основной группы (32 человека) дополнительно к медикаментозному лечению (нестериодные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы и др.) проводили амплипульсфорез (СМТ-форез) сульфидно-иловой грязи. Контрольную группу составили 32 человека, получавшие только лекарственную терапию.

Клиническая картина заболевания была типичной. Пациенты предъявляли жалобы на боли в коленном суставе, возникающие в начале ходьбы, усиливающиеся после длительных физических нагрузок и затихающие во время отдыха. При осмотре отмечалась тугоподвижность сустава и суставной хруст.

СМТ-форез сульфидно-иловой грязи проводился пациентам основной группы от аппарата «Амплипульс-8» (Россия) в положении лежа по поперечной методике, при этом электроды размещали поверх грязевых аппликаторов, которые располагали по внутренней и внешней поверхностям коленного сустава. Использовали выпрямленный режим, применяли III (ПН) и IV (ПЧ) роды работ. Частота модуляций 100 Гц. Глубина модуляции 50 %. Длительность посылок 1,5—2 сек. Продолжительность воздействия каждым родом работ по 5 минут. Сила тока устанавливалась индивидуально по ощущению пациента безболезненной вибрации. Курс лечения составлял 10 процедур, проводимых ежедневно.

Результаты и обсуждение: при СМТ-форезе сульфидно-иловой грязи на область пораженного сустава происходит воздействие на нервно-мышечные образования и все структурные образования коленного сустава, блокируются периферические проводники болевой чувствительности, усиливаются микроциркуляция и отток крови, уменьшаются венозный застой и периневральные отеки, улучшаются трофические процессы в тканях, стимулируется нервно-мышечный аппарат. После курса лечения у больных в основной группе отмечалось уменьшение болевого синдрома в коленном суставе в среднем к 4—5-й процедуре. У пациентов контрольной группы уменьшение выраженности болевого синдрома наблюдали только к 8—9-й процедуре. Средние сроки лечения пациентов основной группы составляли 4,0—4,5 недели, пациентов контрольной группы — 1,5—2,0 месяца.

Таким образом, комплексное лечение больных артрозом коленного сустава, включающее СМТ-форез сульфидно-иловой грязи оказывает обезболивающее, противовоспалительное, трофическое, нейромиостимулирующее действие, что позволяет значительно сократить сроки лечения пациентов с данной патологией, улучшить качество жизни пациентов.


М. И. Марченкова, С. В. Пирогова, С. А. Линник, И. В. Гаркуша, А. П. Фельдман, А. А. Куликов
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова», г. Санкт-Петербург