Перелом лопатки

Механизм повреждения

Причиной перелома лопатки чаще всего становится прямой удар, падение на спину или плечо (при прижатой к телу руке). Возможно повреждение лопатки в результате непрямой травмы – падения с упором на руку.

Выделяют следующие виды переломов лопатки:

• поперечные, продольные и многооскольчатые переломы тела лопатки;
• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
• перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
• перелом суставной впадины;
• перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
• перелом ости лопатки.

Переломы лопатки наблюдаются в травматологии достаточно редко и, как правило, сочетаются с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом или вывихом акромиального конца ключицы.

Симптомы перелома лопатки

Пациента беспокоит боль в области лопатки, усиливающаяся при движениях руки на стороне повреждения. В области повреждения выявляется отек, кровоизлияние, в ряде случаев – патологическая подвижность (зависит от тяжести и локализации перелома лопатки). При переломе суставной впадины кровь из отломков изливается в полость плечевого сустава, сустав увеличивается в объеме, формируется гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной клинической картины и данных рентгенографии. При развитии гемартроза плечевого сустава производится пункция сустава.

Лечение перелома лопатки

При поступлении травматолог производит местное обезболивание области перелома.

При переломах тела, нижнего и верхневнутреннего углов, ости, суставной впадины, шейки, акромиального и клювовидного отростков лопатки накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают и руку пациента подвешивают на косыночную повязку.

При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 3-4 недели. Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц.

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко.

Полное сращение наступает в течение 1,5-2,5 месяцев.