11.12.2014
Формирование вогнутости ладони
Формирование вогнутости ладони в основном обеспечивается движениями II-V пястных костей (I пястную кость мы пока в расчет не берем) по отношению к запястью. Эти движения, реализуемые в запястно-пястных суставах, заключаются в слабых движениях сгибания и разгибания, что типично для плоскостных суставов. Но амплитуда этих движений возрастает от второй пястной кости к пятой:
Когда ладонь плоская, головки II-V пястных костей находятся на прямой линии АВ (рис. 22, вид кисти со стороны пальцев).
Когда ладонь формирует «вогнутость», головки III—V пястных костей перемещаются кпереди (рис. 21), причем чем ближе к пятому пальцу, тем больше это перемещение. В результате они оказываются на дуге А′В (рис. 22), которая является поперечным пястным сводом.
- Когда ладонь плоская, головки II-V пястных костей находятся на прямой линии АВ (рис. 22, вид кисти со стороны пальцев).
- Когда ладонь формирует «вогнутость», головки III—V пястных костей перемещаются кпереди (рис. 21), причем чем ближе к пятому пальцу, тем больше это перемещение. В результате они оказываются на дуге А′В (рис. 22), которая является поперечным пястным сводом.
Необходимо заметить следующее:
- головка второй пястной кости В не совершает заметных движений, и сгибание/разгибание в суставе между трапециевидной и второй пястной костью ничтожно;
- головка пятой пястной кости А, будучи наиболее мобильной, перемещается не только кпереди, но и слегка кнаружи в положение А′.
Это заставляет нас обратиться к пятому запястно-пястному суставу (между крючковидной и пятой пястной костью).
Это седловидный сустав (рис. 24) со слегка цилиндрическими поверхностями. Его ось наклонена в двух плоскостях. Это объясняет, почему головка пястной кости перемещается в латеральном направлении.
- Рис. 23 (дистальная поверхность дистального ряда костей запястья) показывает, что ось XX′ внутренней суставной поверхности крючковидной кости наклонена снаружи кнутри и сзади кпереди. Поэтому любое движение по отношению к этой оси должно перемещать головку пятой пястной кости кпереди и кнаружи (белая стрелка).
- Ось XX′ этого сустава не строго перпендикулярна к продольной оси OA пястной кости, а образует с ней острый угол ХОА (рис. 24). Этим также объясняется перемещение головки пятой пястной кости кнаружи, механизм которого мы постараемся объяснить с позиций геометрии.
- Если сегмент OA (рис. 25) ротируется вокруг оси YY′, с которой он образует прямой угол, то точка А описывает круг с центром в точке О, лежащий в плоскости Р перпендикулярной оси YY′. По завершении ротации точка А занимает положение А′.
- Если тот же сегмент OA ротируется по отношению к оси XX′, не будучи перпендикулярным к ней, то точка А описывает не круг, а конус с верхушкой А, лежащий наклонно к плоскости Р. После такой же величины ротации, что и в предыдущем случае, точка А приходит в положение А′ и по отношению к плоскости (Р) лежит на той же стороне, что и острый угол, образованный осью XX′ и сегментом OA.
- Если мы снова вернемся к схематическому изображению сустава (рис. 24), нам станет ясно, почему головка пятой пястной кости покидает сагиттальную плоскость Р и перемещается слегка латерально.
- Это движение головки пятой пястной кости кпереди и кнаружи, сочетающееся с легкой степенью супинации из-за автоматической продольной ротации, сходно с движением противопоставления первому пальцу, что делает возможным симметричное противопоставление пятого и первого пальцев.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8
Теги:
234567 Начало активности (дата): 11.12.2014 21:04:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: ладонь
12354567899
