01.12.2014
Суставные поверхности
Дистальный конец плечевой кости имеет две суставные поверхности (рис. 4, по Рувьеру):
блок плечевой кости 2 (рис. 4) с центральной бороздкой 1, лежащий в сагиттальной плоскости и ограниченный двумя выпуклыми губами 2;
головчатое возвышение или сферическую поверхность 3, лежащую кнаружи от блока.
- блок плечевой кости 2 (рис. 4) с центральной бороздкой 1, лежащий в сагиттальной плоскости и ограниченный двумя выпуклыми губами 2;
- головчатое возвышение или сферическую поверхность 3, лежащую кнаружи от блока.
Комплекс, образуемый блоком и головчатым возвышением (рис. 5), напоминает шар и катушку, надетые на одну и ту же ось Т. Эта ось в первом приближении представляет собой ось сгибания и разгибания для локтевого сустава. Здесь нужно сделать два замечания.
- Головчатое возвышение - это не полная сфера, а полусфера, (передняя половина шара), помещенная «спереди» от нижнего конца плечевой кости. Таким образом, в отличие от блока, головчатое возвышение не простирается кзади и заканчивается у нижнего конца плечевой кости. Его поверхность позволяет осуществлять не только флексию-экстензию, но и осевое вращение (ротацию по оси верхней конечности) вокруг оси L (зеленая стрелка).
- Головчато-блоковидная борозда (рис. 5) имеет форму усеченного конуса 4 с более широким основанием, опирающимся на наружную губу блока (рис. 4). Роль этой борозды станет ясна позже.
Рис. 5 позволяет понять, что внутренняя часть сустава обладает только одной степенью свободы - сгибание-разгибание, тогда как его внешняя часть имеет две степени свободы: сгибание-разгибание и осевое вращение.
На верхних концах двух костей предплечья расположены две поверхности:
- большая сигмовидная полость локтевой кости (блоковидная вырезка локтевой кости) (рис. 4) сочленяется с блоком и имеет соответствующую форму. Она состоит из продольного округлого гребня 10, оканчивающегося наверху локтевым отростком 11, а внизу и кпереди венечным отростком 12. По обе стороны гребня, который соответствует головчато-блоковидной борозде, находятся вогнутые поверхности, соответствующие губам блока. Эти суставные поверхности по форме напоминают черепицу (двойная красная стрелка) с выступом 10 и двумя впадинами 11;
- вогнутая проксимальная поверхность головки лучевой кости (рис. 4) имеет вогнутость 14, соответствующую выпуклости головчатого возвышения плечевой кости 3. Она ограничивается краем 15, сочленяющимся с головчато-блоковидной бороздой 4.
Благодаря кольцевой связке 16 эти две суставные поверхности, по сути, представляют собой одну суставную поверхность.
Рис. 6 и 7 иллюстрируют положение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Рис. 6 (правая верхняя конечность, вид спереди) показывает локтевую ямку 5 над блоком, лучевую ямку 6, внутренний 7 и наружный 8 надмыщелки. На рис. 7 (левая верхняя конечность, вид сзади) видна локтевая ямка 21, куда входит локтевой отросток 11. Вертикально-фронтальный срез, сделанный через сустав (рис. 8, по Тесту), позволяет увидеть, что капсула 17 охватывает единую анатомическую суставную полость с двумя функциональными суставами (рис. 9, схематический срез):
- сустав сгибатель-разгибатель (голубого цвета), представленный блоково-локтевым сочленением 18 и мыщелково-лучевым сочленением 19 (рис. 8);
- верхний лучелоктевой сустав 20 (темно-синего цвета), важный для пронации-супинации, дополненный круговой связкой 16. Здесь также виден локтевой отросток 11, лежащий в локтевой ямке, когда предплечье разогнуто.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8
Теги:
234567 Начало активности (дата): 01.12.2014 19:27:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: Суставные поверхности
12354567899
