Факторы, ограничивающие сгибание и разгибание

Разгибание контролируется тремя факторами (рис. 44):

1. контактом локтевого отростка с локтевой ямкой;
2. натяжением передней капсулы сустава;
3. сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой, плечелучевой).

Если разгибание насильственно продолжается, возникает повреждение одной из этих ограничивающих структур:

• перелом локтевого отростка 1 (рис. 45) и следующий за этим разрыв суставной капсулы 2,
• локтевой отросток 1 не повреждается (рис. 46), но происходит разрыв капсулы 2 и связок с задним вывихом локтя 3; мышцы обычно не затрагиваются, но может иметь место разрыв или, в наиболее благоприятном варианте, неполное повреждение плечевой артерии.

Контроль сгибания зависит от того, осуществляется оно активно или пассивно.

Активное сгибание (рис. 47):

Первым и главным ограничивающим фактором являются мышечные массы плеча и предплечья (белые стрелки), напрягающиеся вследствие их сокращения, что не позволяет активному сгибанию превысить 145°. Этот эффект более выражен у мускулистых людей.

Другие факторы, такие как контакт между костными поверхностями и натяжение связок капсулы, не играют существенной роли.

Пассивное сгибание (рис. 48) происходит под действием внешней силы (черная стрелка), стремящейся «закрыть» сустав. При этом расслабленные мышцы, прижимаясь друг к другу, уплощаются, позволяя сгибание более чем на 145°. На этой стадии более важными становятся другие ограничивающие факторы, а именно: контакт между головкой луча и лучевой ямкой и между венечным отростком и венечной ямкой, натяжение задней части капсулы, пассивное натяжение трехглавой мышцы. Пассивное сгибание может достигать 160° путем увеличения угла а (рис. 47).


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи

Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8